СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА И ЕГО ОТЛОЖЕНИЙ Российский патент 1998 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для диагностики и оценки эффективности обработки и лечения твердых тканей зуба и его отложений.

Известен способ оценки эффективности обработки зуба трансиллюминационным методом, заключающийся в облучении исследуемого объекта излучением видимого диапазона и наблюдении тенеобразования. (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. В. И. Яковлев и др., Минск., Высшая школа., 1995, с. 113).

Недостатки способа в том, что его осуществление возможно только в условиях темноты, субъективность, которая обусловлена светочувствительностью глаз, также невозможность применения его в труднодоступных участках полости рта.

Наиболее близким к предложенному способу является способ люминесцентной диагностики, заключающийся в облучении зуба ультрафиолетовым излучением и наблюдении изменения цвета в пораженных участках под действием ультрафиолетового излучения вследствие явления люминесценции.

Недостатками известного способа являются его субъективность, невоспроизводимость результатов и отсутствие их количественной оценки вследствие различной цветовосприимчивости глаза, различной освещенности и т.д., сложность использования метода в труднодоступных участках полости рта, а также канцерогенность ультрафиолетового излучения.

Задачей, на решение которой направлено предложенное изобретение, является повышение эффективности диагностики и лечения твердых тканей зуба и его отложений.

Существенными признаками, необходимыми и достаточными для решения поставленной задачи, является то, что в способе диагностики и лечения твердых тканей зуба и его отложений облучают исследуемый зуб и определяют показатель J_п флюоресценции в исследуемой патологической области зуба, определяют показатель J_п флюоресценции в интактной области зуба, в случае если J_п/J_и > 1± 0,2 диагносцируют активный кариозный процесс и/или наличие над или поддесневых зубных отложений, обрабатывают и/или лечат до тех пор, пока относительный показатель K= J_п/J_и=1±0,2, при оценке эффективности очистки и лечения канала или каналов зуба определяют показатель J_э флюоресценции интактной ткани зуба, а затем аналогичные показатели J_k1, J_k2, J_k3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия, затем определяют нормированный индекс K₁=J_k1/J_э, K₂=J_k2/J_э, K₃=J_k3/J_э и осуществляют дальнейшую обработку полости канала зуба до K₁=K₂=K₃=1±0,2.

Технический результат, который может быть получен при осуществлении данного изобретения, заключается в том, что предложен объективный количественный метод диагностики и оценки эффективности проработки, лечения твердых тканей зуба, удаления над - и поддесневых отложений и хирургического кюретажа патологических зубодесневых карманов, очистки и лечения канала зуба, позволяющий объективно проводить сравнительную оценку различных способов лечения и осуществлять профилактику заболеваний твердых тканей зуба и пародонта за счет количественной оценки интенсивности флюоресценции продуктов жизнедеятельности микрофлоры, концентрация которой характеризует степень активности патологического процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

Облучают участок интактной зубной ткани излучением гелий-неонового лазера (например, ЛГ-75) с фиксированной выходной мощностью 3 мВт по передающему каналу через многожильный двухканальный световод. После взаимодействия с биологическим объектом часть отраженного излучения попадает в приемный канал световода, по которому направляется на спекроанализирующее устройство (например, спектрофотометр). Регистрируют спектр отраженного сигнала (фиг. 1). По спектру отраженного от биологического объекта светового сигнала определяют показатель флюоресценции в интактной области зуба J_и = I_ф/I₃, где I_ф - интегральная спектральная интенсивность сигнала флюоресценции; I₃ - интегральная спектральная интенсивность сигнала зондирования. Флюоресценция в интактной ткани связана с собственной флюоресценцией ткани зуба и продуктов жизнедеятельности находящейся на ней микрофлоры. Далее аналогичной определяют показатель флюоресценции J_п во всех патологически измененных участках. В случае если J_п/J_и > 1±0,2, диагносцируют активный кариозный процесс и/или наличие над - или поддесневых зубных отложений. Флюоресценция в местах расположения зубных отложений, кариозных участках определяется флюоресценцией продуктов жизнедеятельности анаэробной микрофлоры, для образования и жизнедеятельности которой создаются благоприятные условия. Обработку осуществляют до тех пор, пока относительный показатель K=J_и/J_п=1±0,2, то есть до тех пор, пока не будет удален весь пораженный участок. Если обработка произведена некачественно, то в связи с большой концентрацией флюоресцирующей микрофлоры в пораженных областях показатель флюоресценции J_п будет больше флюоресценции в интактной области J_и.

При оценке эффективности очистки и лечения канала (фиг.2) аналогично регистрируют показатель J_э флюоресценции интактной ткани зуба, затем определяют показатели флюоресценции J_k1, J_k2, J_k3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия. Флюоресценция в патологических областях канала определяется флюоресценцией продуктов жизнедеятельности анаэробной микрофлоры, для образования которой в канале зуба создаются благоприятные условия. Затем определяют нормированный индекс K₁=J_k1/J_и, K₂= J_k2/J_и, K₃=J_k3/J_и. Обработку осуществляют до K₁=K₂=K₃=1±0,2. Если обработка произведена некачественно, то в связи с большой концентрацией флюоресцирующей микрофлоры в пораженных областях показатели флюоресценции J_k1, J_k2, J_k3 будут больше показателя J₃ флюоресценции в интактной области J_и.

Функциональное назначение способа диагностики и оценки эффективности обработки и лечения твердых тканей зуба и его отложений заключается в том, что этот способ позволяет диагностировать и объективно оценивать эффективность проработки и лечения твердых тканей зуба, удаления над - и поддесневых отложений и хирургического кюретажа патологических зубодесневых карманов, очистки и лечения канала зуба, реальном масштабе времени во время обследования больного. Проводить сравнительную оценку различных способов лечения и осуществлять профилактику заболеваний твердых тканей зуба и пародонта за счет количественной оценки интенсивности флюоресценции продуктов жизнедеятельности микрофлоры, концентрация которой характеризует степень активности патологического процесса.

Предложенный способ может быть использован при диагностике гнойно-воспалительных заболеваний, так же в биологии и в других областях науки и техники при излучении явления флюоресценции.

Клиническая апробация. Больная К. поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом: пародонтит средней степени тяжести. Проведено удаление над - и поддесневого зубного камня, кюретаж пародонтального кармана, при исследовании люминесцентным методом не наблюдали свечения в местах отложений. Оценивая состояние полости рта предложенным способом до и после лечебных манипуляций, выявлено, что отношение показателей флюоресценции в области пародонтального зубодесневого кармана равняется J_ор/J_I = 1,5, то есть и наблюдали некачественную очистку над - поддесневого камня, после чего удаляли, удаление продолжали J_ор/J_I=1,1, соответствующую интактным показателям.

Больная П. поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом: хронический гангренозный пульпит. Была проведена очистка кариозной полости и канала зуба от некротических масс кариесом дентина, при исследовании люминесцентным методом свечения в кариозных областях не наблюдали. Оценивая состояние полости зуба предложенным способом, было выявлено, что отношение показателей флюоресценции в канале зуба равняется J_э/J_k= 2, то есть наблюдали некачественную очистку канала зуба.

Способ может быть использован в области медицины, а именно при диагностике твердых тканей зуба и его отложений. Он позволяет повысить эффективность диагностики твердых тканей зуба и его отложений. Облучают участок интактной зубной ткани излучением гелий-неонового лазера через многожильный двухканальный световод. Регистрируют спектр отраженного сигнала и определяют показатель флюоресценции в интактной области зуба (J_и). Далее аналогично определяют показатель флюоресценции (J_п) во всех патологически измененных участках. В случае, если J_п/J_и > 1 ± 0,2, диагностируют активный кариозный процесс и/или наличие над- или поддесневых зубных отложений. Обработку осуществляют до К = J_п/J_и = 1 ± 0,2, то есть пока не будет удален весь пораженный участок. При оценке эффективности очистки канала аналогично регистрируют показатель J_э флюоресценции интактного дентина зуба, затем определяют показатели флюоресценции J_к1, J_к2, J_к3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия. Затем определяют нормированный индекс К₁ = J_к1/J_э, К₂ = J_к2/J_э, К₃ = J_к3/J_э. Обработку осуществляют до К₁ = К₂ = К₃ = 1 ± 0,2. Если обработка произведена некачественно, то в связи с большой концентрацией флюорисцирующей микрофлоры в пораженных областях показатели флюоресценции J_К1, J_К2, J_К3 будут больше показателя J_э флюоресценции в интактной области J_и. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ диагностики твердых тканей зуба и его отложений, заключающийся в том, что облучают исследуемый зуб, отличающийся тем, что определяют показатель J_n флюоресценции в исследуемой патологической области зуба, определяют показатель J_n флюоресценции в интактной области зуба, в случае, если J_n/J_n > 1 ± 0,2 диагностируют активный кариозный процесс и/или наличие над- или поддесневых зубных отложений, обрабатывают до тех пор, пока относительный показатель K = J_n/J_n = 1 ± 0,2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при оценке эффективности очистки канала или каналов зуба определяют показатель J_э флюоресценции интактной ткани зуба, а затем аналогичные показатели J_k1, J_k2, J_k3 соответственно в устье канала, его середине и в области выходного отверстия, затем определяют нормированный индекс K₁ = J_k1/J_э, K₂ = J_k2/J_э, K₃ = J_k3/J_э и осуществляют дальнейшую обработку полости канала зуба до K₁ = K₂ = K₃ = 1 ± 0,2.