ЭНДОПРОТЕЗ НАДКОЛЕННИКА Российский патент 1998 года по МПК A61F2/38 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

При эндопротезировании коленного сустава необходимо одновременно эндопротезировать надколенник, даже если он не подвергся деформации или полному разрушению, поскольку длительное контактирование хрящевой поверхности надколенника с металлом эндопротеза коленного сустава приводят к его истиранию.

Известны устройства для полного эндопротезирования надколенника, содержащие пластиковую профильную накладку, закрепляемую на кости надколенника (если он не подвергся разрушению), или на лавсановых растяжках (если надколенник настолько деформирован, что его сохранение оказывается невозможным), где в протезе надколенника, содержащем корпус с установленной в нем лавсановой лентой, установленной наперекрест с основной лентой и фиксатором, выполненным в виду двух лоскутов круглой формы, соединенных между собой с помощью крючков и петелек, причем один из лоскутов закреплен на поверхности корпуса [1].

Известен эндопротез надколенника, содержащий пластиковую форменную накладку, закрепляемую с возможностью съема на промежуточной пластине, жестко установленной на фрагменте кости надколенника [2, 3].

Известен также эндопротез надколенника, содержащий промежуточную пластину, соединенную с накладкой из полимерного материала шаровым шарниром [4].

Указанный эндопротез надколенника, как наиболее близкий по сущности, принят за прототип. Однако ввиду того, что взаимодействующие (трущиеся) поверхности не являются сплошными, а следовательно невозможно устранить полностью неровности пограничных поверхностей, что сокращает время непрерывной эксплуатации изделия.

Целью изобретения является увеличение времени непрерывной эксплуатации изделия (межоперационного периода) при одновременном сокращении времени на постановку и замену накладки с шаровым шарниром и пальцем.

Поставленная цель достигается тем, что промежуточная пластина выполнена в виде втулки с фланцем, а в накладке установлен шаровой шарнир с пальцем, жестко с возможностью съема и замены закрепленный во втулке.

При анализе доступных материалов патентной и научно-медицинской информации не обнаружены устройства, направленные на достижение той же цели, со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы изобретения, т.е. не обнаружены устройства, у которых промежуточная пластина выполнена в виде втулки с фланцем, а в накладке установлен шаровой шарнир с пальцем закрепленным во втулке жестко, с возможностью съема и замены.

Из этого можно сделать вывод о том, что предлагаемое устройство обладает критерием охраноспособности "изобретательский уровень".

На фиг. 1 изображен общий вид с необходимыми разрезами; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг.1.

Эндопротез надколенника содержит промежуточную пластину 1, выполненную в виде втулки с фланцем и накладки 2, в которой установлен шаровой шарнир 3, выполненный заодно с пальцем 4, закрепленным с возможностью съема и замены посредством винт-штифта 5 во втулке промежуточной пластины.

Для лучшего приживления (закрепления) промежуточной пластины 1 на костном фрагменте 6 на фланце промежуточной пластины выполнены выступы 7 (если надколенник разрушен полностью и связки оборваны, то промежуточная пластина 1 закрепляется на искусственных связках с имплантатором поверхности костного фрагмента). Для достаточно хорошей адаптации взаимоконтактирующих поверхностей эндопротеза коленного сустава и надколенника, полимерная накладка 2 выполнена сферической и имеет неограниченный угол поворота вокруг продольной оси (оси пальца 4), а угол поворота вокруг остальных осей ограничен углом 4-6^o.

Под наркозом, внутренним парапателлярным разрезом вскрывают суставную полость. Надколенник с сухожилиями четырехглавой мышцы выделяют из спаек и вывихивают наружу. Ревизируют сустав и производят постановку эндопротеза коленного сустава. Затем иссекают часть надколенника, оставляя костный фрагмент 6, растянутый на связке, соединяющий его с большеберцовой костью и четырехглавой мышцей (если надколенник раздроблен и восстановлению не подлежит, то промежуточная пластина прикрепляется к четырехглавой мышце и большеберцовой кости посредством искусственных (лавсановых) связок, в поверхность пластины закрывается накладкой, имитирующей наружную часть надколенника). На костный фрагмент 6 промежуточная пластина закрепляется посредством втулки промежуточной пластины 1, выступов 7 и винт-штифта 5, который одновременно жестко закрепляет во втулке промежуточной пластины 1 палец 4 с шаровым шарниром 3 и накладкой 2, контактирующей с поверхностью эндопротеза коленного сустава посредством сферического шарнира 3, что позволяет улучшить адаптацию взаимодействующих поверхностей и тем самым не только уменьшить изнашивание поверхностей, но и сделать сгибание более плавным и мягким.

Хотя использование во всех взаимоскользящих поверхностях разнородных материалов делает работу искусственного сустава более мягкой, приближая его к работе естественного сустава, истирания (изнашивания) не избежать и через определенное время необходимо произвести операцию по замене износившихся элементов эндопротеза и, в частности, накладки 2 наколенника, изготавливаемой за одно целое с шаровым шарниром 3 и пальцем 4.

Под наркозом, внутренним парапателлярным разрезом вскрывают суставную полость, отводят надколенник, обнажая эндопротез. производят замену износившихся элементов эндопротеза путем выворачивания винт-штифта 5, снятия износившейся накладки 2 вместе с шаровым шарниром 3 и пальцем 4, постановки новой накладки 2 и заворачивания винт-штифта 5. Ставят надколенник на место, проверяют движение в протезированном суставе. Рану послойно ушивают.

Изобретение предназначено для увеличения непрерывной эксплуатации устройства (межоперационного периода) при одновременном сокращении времени постановки эндопротеза и замены накладки с шаровым шарниром и пальцем и может быть использован в травматологии и ортопедии. Промежуточная пластина выполнена в виде втулки с фланцем и накладки, в которой установлен шаровой шарнир, выполненный заодно с пальцем, закрепленным с возможностью съема и замены посредством винт-штифта во втулке промежуточной пластины. Для лучшего приживления (закрепления) промежуточной пластины на костном фрагменте на фланце промежуточной пластины выполнены выступы. Если надколенник разрушен полностью и связки оборваны, то промежуточную пластину закрепляют на искусственных связках с имплантатором поверхности костного фрагмента. Для достаточно хорошей адаптации взаимоконтактирующих поверхностей эндопротеза коленного сустава и надколенника, полимерная накладка выполнена сферической и имеет неограниченный угол поворота вокруг продольной оси (оси пальца), а угол поворота вокруг осей ограничен углом 4-6^o. 2 ил.

Эндопротез надколенника, содержащий промежуточную пластину, соединенную с накладкой из полимерного материала шаровым шарниром, отличающийся тем, что промежуточная пластина выполнена в виде втулки с фланцем, а в накладке установлен шаровой шарнир с пальцем, жестко с возможностью съема и замены закрепленным во втулке.