ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЗАЖИМ И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАБОТЫ С НИМ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/28 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим зажимам для захвата тканей и органов и инструментам для установки зажима на орган или ткань и снятия его, и может быть использовано при выполнении операций на внутренних органах, преимущественно при эндоскопических или лапароскопических вмешательствах.

Известен эндоскопический или лапароскопический хирургический инструмент, имеющий эндоскопическую часть, проксимальный конец которой соединен с ручкой, а на дистальном конце установлен зажимной механизм. Этот механизм имеет пару губок, расположенных друг против друга и поворачивающихся вокруг общей точки между раскрытым и сомкнутым положениями. Каждая губка имеет дистальную часть с поверхностью, зацепляющей ткань, проксимальную часть с поворотным устройством, взаимодействующим с рычажным механизмом, и промежуточную часть, соединяющую дистальную и проксимальную части (ЕПВ, A2, N 543107, A 61 B 17/00, 17/38). Инструмент вводится в полость тела человека через разрез, в котором установлена гильза троакара, и управляется с внешней стороны. Недостатком инструмента является неразъемное соединение зажимного механизма с эндоскопической частью, а также то, что губки удерживаются в сомкнутом положении рычажным механизмом, управляемым с внешней стороны. Это не позволяет отсоединить эндоскопическую часть инструмента от установленного в необходимом положении зажима и использовать гильзу троакара для работы с другими приспособлениями.

Известен сосудистый зажим, содержащий две жестко соединенные с одной стороны пружинящие бранши, на концах которых под углом к поверхности бранш закреплены изогнутые под тупым углом перекрещивающиеся губки, на рабочих поверхностях которых выполнены насечки, причем на браншах выполнены расположенные соосно отверстия (Каталог MEDIFLEX, Division of Flexbar Machine Corp. , New York, 1969, c. 11). Губки находятся в исходном сомкнутом положении, при сжатии пружинящих бранш раскрываются и между ними помещается сосуд, пережимаемый за счет сил упругости бранш.

Известен инструмент для работы с зажимом, содержащий трубчатый корпус, на конце которого установлен держатель, выполненный в виде губок, одна из которых установлена неподвижно, а другая - посредством осевого шарнира с возможностью поворота, на рабочей поверхности каждой губки имеется шип. На противоположном конце корпуса размещены органы управления, соединенные с подвижной губкой устройством передачи усилия (Каталог MEDIFLEX, Division of Flexbar Machine Corp., New York, 1969, с. 11).

Недостатком зажима является малое сжимающее усилие, обусловленное упругостью пружинящих бранш, что не позволяет захватывать большие объемы ткани или органа и осуществлять при необходимости их тракцию.

Задачей изобретения является увеличение сжимающего усилия на органы и ткани при наложении зажима, обеспечивающее надежный захват и тракцию ткани или органа, при сохранении миниатюрных габаритов.

Поставленная задача решается тем, что хирургический зажим, содержащий две бранши с расположенными на концах рабочими губками, соединенные между собой с возможностью раскрытия губок, согласно изобретению, дополнительно содержит осевой шарнир, соединяющий бранши, раскрывающую пружину, установленную между браншами, и цилиндрическую пружину, размещенную на наружной поверхности бранш, причем один конец пружины жестко закреплен на одной из бранш. Поставленная задача решается также тем, что инструмент для работы с хирургическим зажимом, содержащий трубчатый корпус, на рабочем конце которого установлен держатель, а на противоположном размещены органы управления, согласно изобретению, дополнительно содержит шток, установленный в корпусе с возможностью продольного перемещения, держатель выполнен в виде пластины, на торце которой закреплен U-образный захват, а органы управления содержат ручку, жестко соединенную со штоком, толкатель и пружину, установленные на одной оси в корпусе ручки с возможностью продольного перемещения, втулку с рычагом, закрепленную на конце трубчатого корпуса и установленную с возможностью взаимодействия с толкателем.

Для фиксации взаимного положения трубчатого корпуса и штока при установке и снятии зажима целесообразно дополнительно установить фиксатор, содержащий крюк, соединенный с корпусом ручки с возможностью поворота, и стержень, закрепленный во втулке с возможностью зацепления с крюком.

Для обеспечения ориентации хирургического зажима в держателе при его снятии с ткани или органа целесообразно на пластине и U-образном захвате выполнить продольную направляющую прорезь.

Наличие раскрывающей пружины, установленной между браншами, и цилиндрической пружины, размещенной на наружной поверхности бранш, обеспечивает раскрытое и сомкнутое положение губок, при этом цилиндрическая пружина обеспечивает большое сжимающее усилие, прилагаемое к зажатым между губками тканям, что создает их надежный захват.

Дополнение инструмента для работы с хирургическим зажимом штоком, установленным в корпусе с возможностью продольного перемещения, выполнение держателя в виде пластины, на торце которой закреплен U-образный захват, а также наличие ручки, жестко соединенной со штоком, толкателя и пружины, установленных на одной оси в корпусе ручки с возможностью продольного перемещения, втулки с рычагом, закрепленной на конце трубчатого корпуса и установленной с возможностью взаимодействия с толкателем, обеспечивает раскрытие и установку зажима на тканях и органах, отсоединение хирургического зажима от инструмента для работы с ним и извлечение последнего из полости тела человека. Инструмент может быть использован для работы не только с хирургическим зажимом, но и с другими приспособлениями.

Дополнительно установленный фиксатор, содержащий крюк, соединенный с корпусом ручки с возможностью поворота, и стержень, закрепленный во втулке с возможностью зацепления с крюком, обеспечивает фиксацию взаимного положения трубчатого корпуса и штока при установке и снятии зажима, что исключает случайное раскрытие зажима при его введении и снятии.

Выполнение в пластине и U-образном захвате продольной направляющей прорези позволяет правильно ориентировать зажим в держателе инструмента при снятии зажима с ткани или органа.

На фиг. 1 изображен хирургический зажим, общий вид; на фиг. 2 - инструмент для работы с хирургическим зажимом, общий вид; на фиг. 3 - хирургический зажим, установленный в рабочей части инструмента.

Хирургический зажим содержит бранши 1 и 2 с расположенными на концах рабочими губками 3 и 4, соединенные осевым шарниром 5. Между браншами 1 и 2 установлена раскрывающая пружина 6. На наружной поверхности бранш 1 и 2 размещена цилиндрическая пружина 7, концы которой закреплены на кольцах 8 и 9. Один конец пружины 7 жестко закреплен на бранше 2 при помощи шпонки 10, установленной в отверстиях, выполненных на бранше 2 и кольце 9. С зажимом может быть соединена нить (не показана), при помощи которой может осуществляться тракция органа или ткани, а также ориентация зажима при его снятии с органа или ткани в держателе инструмента.

Инструмент для работы с хирургическим зажимом содержит трубчатый корпус 11, шток 12, установленный в корпусе 11 с возможностью продольного перемещения, держатель зажима, выполненный в виде пластины 13, на торце которой закреплен U-образный захват 14, ручку 15, закрепленную на корпусе 16 ручки, жестко соединенном со штоком 12 винтом 17, толкатель 18 и пружину 19, установленные на одной оси в корпусе 16 ручки с возможностью продольного перемещения, ограничитель перемещения толкателя 18, содержащий прорезь 20, выполненную в корпусе 16, и штифт 21, закрепленный в толкателе 18 и установленный в прорези 20, втулку 22 с рычагом 23, закрепленную на конце трубчатого корпуса 11 и взаимодействующую с толкателем 18. На рабочем торце штока 12 предусмотрена выемка 24 для фиксации зажима. В инструменте предусмотрен фиксатор взаимного положения трубчатого корпуса 11 и штока 12, содержащий крюк 25, соединенный с корпусом 16 ручки с возможностью поворота, и стержень 26, закрепленный во втулке 22 с возможностью зацепления с крюком 25. В пластине 13 и U-образном захвате 14 выполнена продольная направляющая прорезь 27.

Хирургический зажим помещают на пластину 13 и перемешают трубчатый корпус 11 за рычаг 23 к ручке 15 до тех пор, пока конец бранши 2 зажима не установится в выемке 24 штока 12, а кольцо 8 не упрется в захват 14. Положение зажима фиксируют зацеплением крюка 25 за стержень 26, тем самым освобождая указательный палец хирурга и предотвращая раскрытие зажима во время его введения через гильзу троакара. В таком положении инструмент с установленным зажимом вводят через гильзу троакара в полость тела. Рабочий конец инструмента устанавливают в выбранном месте и раскрывают зажим тягой за рычаг 23, при этом расстояние между торцом штока 12 и захватом 14 уменьшается, пружина 7 сжимается и за счет действия раскрывающей пружины 6 бранши 1 и 2 раскрываются и между губками 3 и 4 размещают захватываемые ткани. Затем крюк 25 переводят в поднятое положение, рычаг 23 отпускают и за счет действия пружины 19 толкатель 18 перемещается, устанавливая трубчатый корпус 11 по отношению к штоку 12 в исходное положение, при этом пружина 7 разжимается, губки 3 и 4 сходятся на выбранной ткани, обеспечивая ее захват, а инструмент легко освобождают от зажима и выводят из полости тела через гильзу троакара, при этом гильза троакара может быть использована для других устройств и приспособлений. Для снятия хирургического зажима с органа или ткани к нему подводят держатель инструмента, устанавливают пружину 7 с кольцами 8 и 9 на пластине 13 между захватом 14 и торцом 24 штока 12, а в случае неудобного положения зажима перечисленные действия осуществляют при помощи соединенной с зажимом нити, которую проводят в направляющую прорезь 27 и тянут зажим до его установки в держателе. Далее, тягой за рычаг 23 сжимают пружину 7, освобождая захваченные ткани, крюк 25 накидывают на стержень 26, отпускают рычаг 23, при этом под действием пружины 19 трубчатый корпус перемещается, расстояние между захватом 14 и торцом 24 штока 12 увеличивается, пружина 7 зажима разжимается и губки 3 и 4 устанавливаются в закрытое положение. Инструмент с установленным в нем зажимом выводят через гильзу троакара.

Использование изобретения обеспечивает надежный захват органов и тканей при наложении хирургического зажима за счет увеличения сжимающего усилия, а также удобство и простоту в работе с инструментом.

Хирургический зажим и инструмент для работы с ним могут быть использованы при выполнении операций на внутренних органах, преимущественно при эндоскопических или лапароскопических вмешательствах. Хирургический зажим содержит две бранши с расположенными на концах рабочими губками, которые соединены между собой с возможностью их раскрытия. Имеется осевой шарнир, соединяющий бранши, раскрывающую пружину, установленную между браншами, и цилиндрическую пружину, размещенную на наружной поверхности бранш. Один конец цилиндрической пружины жестко закреплен на бранше. Инструмент для работы с хирургическим зажимом содержит трубчатый корпус, на рабочем конце которого установлен держатель, а на противоположном размещены органы управления. Шток установлен в корпусе с возможностью продольного перемещения. Держатель выполнен в виде пластины, на торце которой закреплен U-образный захват, а органы управления содержат ручку, жестко соединенную со штоком. Толкатель и пружина установлены на одной оси в корпусе ручки с возможностью продольного перемещения. Втулка с рычагом, закрепленная на конце трубчатого корпуса, установлена с возможностью взаимодействия с толкателем. В результате увеличивается сжимающее усилие на органы и ткани при наложении зажима, обеспечивающее надежный захват и тракцию ткани или органа при сохранении миниатюрных габаритов. 2 с. и 2 з.п. ф-лы. 3 ил.

1. Хирургический зажим, содержащий две бранши с расположенными на концах рабочими губками, соединенными между собой с возможностью раскрытия губок, отличающийся тем, что он дополнительно содержит осевой шарнир, соединяющий бранши, раскрывающую пружину, установленную между браншами, и цилиндрическую пружину, размещенную на наружной поверхности бранш, причем один конец цилиндрической пружины жестко закреплен на одной из бранш. 2. Инструмент для работы с хирургическим зажимом, содержащий трубчатый корпус, на рабочем конце которого установлен держатель, а на противоположном размещены органы управления, отличающийся тем, что он дополнительно содержит шток, установленный в корпусе с возможностью продольного перемещения, держатель выполнен в виде пластины, на торце которой закреплен U-образный захват, а органы управления содержат ручку, жестко соединенную со штоком, толкатель и пружину, установленные на одной оси в корпусе ручки с возможностью продольного перемещения, втулку с рычагом, закрепленную на конце трубчатого корпуса и установленную с возможностью взаимодействия с толкателем. 3. Инструмент по п.2, отличающийся тем, что он снабжен фиксатором взаимного положения трубчатого корпуса и штока, содержащим крюк, соединенный с корпусом ручки с возможностью поворота, и стержень, закрепленный во втулке с возможностью зацепления с крюком. 4. Инструмент по п.2 или 3, отличающийся тем, что на пластине и U-образном захвате выполнена продольная направляющая прорезь.