ПОДЪЕМНИК ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств, и предназначено для поднятия передней брюшной стенки.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, выполненный в виде изогнутого по форме передней брюшной стенки стержня, на одном конце которого установлен под углом троакар с защитным подпружиненным кожухом, а на другом - средство для подъема, имеющее крюк, расположенный над средней частью стержня (Проспект LAPAROSKOPIK PRODUCTS Фирмы A Cook Group Company, Австралия, 1994 г.). Подъемник устанавливается через два разреза в передней брюшной стенке, выполняемых троакаром, а подъем передней брюшной стенки осуществляется тягой за крюк. Недостатком подъемника является необходимость выполнения двух разрезов в передней брюшной стенке для установки подъемника и работы с ним.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий две изогнутые под прямым углом лопасти, установленные в корпусе с возможностью разведения в виде веера (Проспект Gasless Laparoscopy With Mechanical Peritoneal Distention фирмы ORIGIN, США, 1995 г.). Подъемник со сложенными лопастями вводят через разрез кожи и рану в передней брюшной стенке, затем лопасти раскрывают в виде веера и тягой за корпус поднимают переднюю брюшную стенку. Установка и работа подъемника требует выполнения микролапаротомии.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий первый стержень, осевой шарнир, установленный в средней части первого стержня, и тягу в виде второго стержня, один конец которого соединен с шарниром, а на другом конце установлен крюк (Alfred Cuschieri & George Berci. Laparoscopic Biliary Surgery. Лондон, стр. 45-46, фиг. 3.16 b, 1992 г. ). Подъемник в сложенном положении, при котором оси первого и второго стержней совмещены, вводят через рану в передней брюшной стенке, затем подъемник устанавливают в положение, при котором стержни находятся под прямым углом друг к другу, и тягой за второй стержень осуществляют подъем передней брюшной стенки. Установка и работа подъемника требует вскрытия брюшной полости через малый разрез в передней брюшной стенке.

Недостатком подъемника является необходимость выполнения специальной раны в передней брюшной стенке для его установки и работы с ним. При необходимости использования нескольких подъемников требуется соответствующее им количество ран в передней брюшной стенке, что значительно повышает травматичность вмешательства.

Задачей изобретения является создание подъемника передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, не требующего после введения в брюшную полость отдельной раны, что обеспечит снижение травматичности вмешательства.

Поставленная задача решается тем, что в известном подъемнике передней брюшной стенки, содержащем стержень и закрепленную в средней части стержня тягу, согласно изобретению тяга выполнена в виде иглы и соединена со стержнем разъемно.

Для повышения удобства работы с подъемником на концах стержня дополнительно установлены вспомогательные элементы, например, в виде блоков.

Целесообразно выполнить соединение стержня с иглой резьбовым.

Для наиболее удобного и быстрого соединения стержня с иглой целесообразно выполнить байонетное соединение.

Для наименьшей травматизации тканей и сосудов передней брюшной стенки целесообразно выполнить конец иглы тупым.

Выполнение тяги в виде иглы, соединенной со стержнем разъемно, позволяет вводить стержень подъемника в брюшную полость через гильзу троакара, а иглу проводить через прокол в передней брюшной стенке в выбранном для установки подъемника месте и затем осуществлять установку подъемника путем соединения стержня с иглой. После введения подъемника в брюшную полость гильзу троакара используют для установки другого рабочего инструмента. При необходимости установки нескольких подъемников требуется только одна гильза троакара для введения их в брюшную полость.

Вспомогательные элементы, например, в виде блоков, установленные на концах стержня, могут быть использованы для проведения через них специальных приспособлений, закрепляемых на тканях и органах и обеспечивающих оптимальный операционный доступ.

Резьбовое соединение стержня и иглы подъемника является наиболее надежным.

Байонетное соединение обеспечивает наиболее удобное и быстрое соединение стержня и иглы.

Выполнение иглы с тупым концом обеспечивает наименьшую травму тканей и сосудов передней брюшной стенки при ее проведении.

На фиг. 1 изображен подъемник передней брюшной стенки, общий вид; на фиг. 2 - резьбовое соединение стержня и иглы подъемника; на фиг. 3 и 4 - байонетное соединение стержня и иглы подъемника.

Подъемник передней брюшной стенки содержит стержень 1 и иглу 2, разъемно установленную в средней части стержня 1. Соединение стержня и иглы может быть выполнено в виде резьбового соединения 3 (фиг. 2), байонетного соединения, содержащего поперечную прорезь 4 (фиг. 3) или продольную прорезь 5 (фиг. 4), выполненную в стержне 1, и паз 6, соединенный с прорезью 4 или 5 и выполненный под выступ 7 на игле 2.

В подъемнике могут быть предусмотрены вспомогательные элементы, например, в виде блоков 8. Для удобства установки и извлечения подъемника из брюшной полости на конце стержня 1 выполнено дополнительное отверстие 9 под вспомогательную нить. Для удобства закрепления подъемника на кронштейне на конце иглы 2 предусмотрена петля 10.

После общего или местного обезболивания под контролем лапароскопа стержень 1 вводят при помощи специального инструмента через гильзу троакара в брюшную полость. С поверхности кожи в выбранном для установки подъемника месте переднюю брюшную стенку прокалывают иглой 2 и соединяют в брюшной полости рабочий конец иглы 2 и стержень 1 при помощи резьбового соединения 3 или байонетного соединения, для чего рабочий конец иглы 2 вводят в прорезь 4 или 5, выполненную в стержне 1, и устанавливают выступ 7 иглы 2 в пазу 6, что обеспечивает надежное соединение стержня 1 и иглы 2. Петлю 10 соединяют с кронштейном (не показан) и тягой за петлю 10 осуществляют подъем передней брюшной стенки на необходимую высоту. После проведения операции разъединяют стержень 1 и иглу 2 и удаляют их из брюшной полости.

Использование подъемника передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств не требует после введения в брюшную полость отдельной раны, что обеспечивает снижение травматичности вмешательства.

Подъемник относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств. Подъемник имеет стержень и закрепленную в средней части стержня тягу. Тяга выполнена в виде иглы, рабочий конец которой разъемно соединен со стержнем. В результате при лапароскопических вмешательствах снижается травматичность, так как после введения подъемника в брюшную полость не требуется отдельной раны. 4 з.п.ф-лы, 4 ил.

1. Подъемник передней брюшной стенки, содержащий стержень и закрепленную в средней части стержня тягу, отличающийся тем, что тяга выполнена в виде иглы, при этом рабочий конец иглы разъемно соединен со стержнем. 2. Подъемник по п.1, отличающийся тем, что на концах стержня дополнительно установлены вспомогательные элементы, например, в виде блоков. 3. Подъемник по п. 1 или 2, отличающийся тем, что рабочий конец иглы соединен со стержнем резьбовым соединением. 4. Подъемник по п. 1 или 2, отличающийся тем, что рабочий конец иглы соединен со стержнем байонетным соединением. 5. Подъемник по п. 1, или 2, или 3, или 4, отличающийся тем, что игла выполнена с тупым рабочим концом.