СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТ "ДИВАДЕНТ" Российский патент 1998 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и может быть использовано как для фиксации несъемных зубных протезов, так и для улучшения фиксации съемных зубных протезов.

Известен целый ряд имплантатов для фиксации зубных протезов, содержащих внутрикостную и внекостную части. Все системы имплантатов ставят своей целью не только стабильную фиксацию зубного протеза на имплантатах, но и обеспечение надежной остеоинтеграции имплантата в костной ткани.

Несмотря на обилие выпускаемых имплантатов, в практической стоматологии до сих пор не предложено систем, которые давали бы возможность заместить как частичные дефекты зубного ряда, так и быть использованы при полном отсутствии зубов, а также были бы доступны по цене для пациента и рентабельны для врача.

Известна система имплантатов, описанная Сирунянц В.С., Долбневым Т.Б., Форост В.И. (патент РФ N 2005439 C1 кл. A 61 C 8/00, 30.01.92), которые предлагают неразборный зубной имплантат, состоящий из внекостной части в виде четырехгранной пирамиды, переходящей в нижней части в прямой четырехгранник, шейки в виде усеченного конуса, расположенного большим диаметром основания к внекостной части, а меньшим диаметром к внутрикостной части, внутрикостной части в виде стержня с резьбой. Имплантат имеет внекостную часть длиной 2,5 мм и внутрикостную часть длиной 9 мм и диаметром 3,7 мм. Установка данного имплантата проводится в один этап, рана ушивается, однако внекостная часть выступает через слизистую оболочку. Через 15-20 дней преимплантационная десна уже сформирована и начинается протезирование. Специальная внекостная часть дает возможность надежно фиксировать ортопедическую конструкцию при помощи цемента. Данная конструкция имеет ряд существенных недостатков: внутрикостная резьбовая часть постоянной длины 9 мм вызывает необходимость индивидуальной подгонки длины имплантатов с помощью инструментов. Подобная технология противоречит общепринятым правилам обращения с имплантатом, т.к. ведет к разрушению оксидного слоя, который непосредственно участвует в процессе остероинтеграции. Одноэтапная методика имплантации является не всегда оправданной, т.к. в послеоперационном периоде сохраняется сообщение костного ложа с полостью рта, что создает неблагоприятные условия для периода заживления, а откладывающийся на внекостной части имплантата зубной камень препятствует формированию преимлантационной десны.

Известен стоматологический имплантат, содержащий соединенные между собой посредством резьбового соединения, переходящего в конгруэнтную посадочную поверхность, внутрикостную часть, выполненную в форме цилиндра с резьбой на наружной поверхности и ретенционными полостями для костной ткани, и внекостную часть, включающую коронковую часть и соединительный резьбовой элемент, посредством которого коронковая часть соединена с внутрикостной частью (патент США N 5195892, кл. A 61 C 8/00, 23.03.93).

Известная конструкция хотя и позволяет проводить двухэтапную методику имплантации, но имеет ряд недостатков: выполнение внекостной части составной из двух элементов усложняет технологию установки внекостной части, а наличие восьми шлицов на конгруэнтной посадочной поверхности внекостной части во внутрикостную предохраняет от проворачивания, но недостаточна контактная поверхность.

Изобретение позволяет упростить технологию установки внекостной части и повысить надежность фиксации за счет выполнения внекостной части в виде целого стержня и выполнения конгруэнтной посадочной поверхности внекостной части во внутрикостную часть в форме усеченного конуса, обеспечивая этим эффект заклинивания.

Стоматологический имплантат по патенту США N 5195892, принят за прототип.

Задачей изобретения является создание такой конструкции имплантата, которая может использоваться для фиксации несъемных и съемных зубных протезов, а также снижать риск послеоперационных осложнений.

Поставленная задача решается установкой зубного имплантата, состоящего из двух разъемных частей, соединяющихся между собой посредством конусного и резьбового соединений, а также выполнения внекостной части в виде единого стержня.

Технический результат заключается в сохранении нижних отделов преимлантационной десны и отсутствии глубокого десневого кармана, который может служить входными воротами инфекции.

Технический результат достигается за счет выполнения внекостной части в виде целого стержня, состоящего из последовательно соединенных между собой частей: цилиндрической резьбовой, усеченного посадочного конуса, первого цилиндрического пояска, десневого усеченного конуса, второго цилиндрического пояска и установочной коронковой части, при этом первый цилиндрический поясок соединен с большим основанием посадочного усеченного конуса и меньшим основанием десневого усеченного конуса, второй цилиндрический поясок соединен с большими основаниями десневого усеченного конуса и установочной коронковой части с образованием опорной площадки под коронку, причем конгруэнтная посадочная поверхность внекостной части во внутрикостную выполнена в форме усеченного посадочного конуса. Все части имплантата выполнены из сплава циркония. На установочной коронковой части может быть выполнена лыска. Окончание внутрикостной части может быть выполнено в виде усеченного конуса или полусферы. Установочная коронковая часть может быть выполнена в виде усеченного конуса с резьбовым отверстием на торце под коронковый винт или цилиндра.

Указанные отличия обеспечивают возможность фиксации на одном или нескольких имплантатах несъемной конструкции зубных протезов как при помощи винта, так и цемента, а именно: внекостная часть служит искусственной культей для опорных конструкций протеза.

На фиг. 1 схематически представлен имплантат в собранном виде: внутрикостная часть имплантата 1, внекостная часть 2 и коронковый винт 3.

Внутрикостная часть стоматологического имплантата 1 имеет форму цилиндра с наружной резьбой 4, переходящего с одного конца в конус 5, переходящий в цилиндрический поясок 6, а с противоположного в окончание в форме усеченного конуса или полусферы, имеющее полости 7, служащие ретенционными пунктами для костной ткани.

Внутрикостная часть имеет внутренний посадочный усеченный конус 8 с резьбовым отверстием 9 для фиксации внекостной части 2.

Внекостная часть 2 выполнена в виде стержня с наружной резьбой 10 для фиксации во внутрикостной части на одном конце и установочной коронковой части на другом конце. Установочная коронковая часть может иметь в торцевой части отверстие с внутренней резьбой 11 для фиксации искусственной коронки коронковым винтом 3. В случае применения внекостной части во фронтальном отделе зубного ряда внутренняя резьба 11 может отсутствовать и фиксация искусственной коронки может быть произведена только на цемент.

Внекостная часть 2 представляет собой ряд последовательно соединенных между собой участков: цилиндрического резьбового 10, усеченного посадочного конуса 12, первого цилиндрического пояска 13, десневого усеченного конуса 14, второго цилиндрического пояска 15, установочной коронковой части 16.

Первый цилиндрический поясок 13 соединен с большим основанием посадочного усеченного конуса 12 и меньшим основанием десневого усеченного конуса 14.

Второй цилиндрический поясок 15 соединен с большими основаниями десневого усеченного конуса 14 и установочной коронковой части 16 с образованием опорной площадки 17 под коронку или мостовидный протез.

Установочная коронковая часть 16 может быть выполнена в виде усеченного конуса или цилиндра.

С целью повышения точности посадки коронки на установочной коронковой части 16 может быть выполнена лыска 18.

Посадочная поверхность внутреннего усеченного конуса внутрикостной части 8 конгруэнтна посадочной поверхности усеченного посадочного конуса 12 внекостной части.

Коронковый винт 3 имеет наружную резьбу 19 и конусную головку 20.

Внекостная часть 2 и коронковый винт 3 имеют шлицы 21 под инструмент.

Учитывая физиологические особенности пациентов: степень атрофии альвеолярных отростков челюстей, толщину десны, а также требования к прочности и надежности фиксирующих элементов внутрикостная часть имплантата 1 имеет диаметр наружной резьбы 4 в пределах 3...6 мм и длину 6...20 мм. Высота десневого усеченного конуса 14 внекостной части 2 имеет размеры 0...5 мм; высота установочной коронковой части 16 имеет размеры 2...10 мм.

Все детали имплантата изготовлены из циркониевого сплава.

На фиг. 2 показано взаиморасположение имплантата, кости альвеолярного отростка челюсти и искусственной коронки.

В костную ткань 22 установлена внутрикостная часть 1 с закрепленной внекостной частью 2 таким образом, что верхняя часть цилиндрического пояска 6 внутрикостной части находится на уровне края костной ткани. При этом десневой усеченный конус 14 внекостной части 2 расположен в толще десны таким образом, что опорная площадка 17 внекостной части расположена на 0,5...1,0 мм ниже уровня альвеолярного отростка.

Искусственная коронка 23 фиксирована коронковым винтом 3 либо во фронтальном отделе только цементом.

Операция имплантации проводится в следующей последовательности:
1. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.

2. Накернивание и перфорирование кортикального слоя шаровидным бором в месте имплантации.

3. Первичное формирование отверстия под имплантат с помощью сверла меньшего диаметра.

4. Формирование пилот-сверлом направления в отверстии меньшего диаметра под сверло большего диаметра.

5. Окончательное формирование отверстия под резьбу внутрикостной части 1 имплантата с помощью сверла большего диаметра.

6. Контроль направления и глубины отверстия.

7. Формирование конуса под головку внутрикостной части 1 имплантата.

8. Окончательный контроль отверстия.

9. Формирование резьбы под внутрикостную часть 2 имплантата.

10. Установка внутрикостной части 1 имплантата в подготовленное ложе.

11. Установка винта-заглушки и ушивание раны.

12. Фаза заживления протекает 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней.

13. После истечения указанного срока десна над имплантатом иссекается, вывинчивается заглушка и устанавливается формирователь десны соответствующей толщины.

14. Фаза формирования преимплантационной десны длится 7-10 дней.

15. Установка внекостной части соответствующей величины.

С использованием заявленных стоматологических имплантатов спротезировано 32 пациента, которым было установлено 77 имплантатов. Сроки наблюдения составили от 3 мес. до 1.5 лет. У всех спротезированных пациентов имплантаты устойчивы.

Стоматологический имплантат относится к области медицины и может быть использован в ортопедической стоматологии при изготовлении протезов. Изобретение позволяет сохранить нижние отделы преимплантационнй десны и предотвратить образование глубокого десневого кармана, который может служить входными воротами для инфекции. Стоматологический имплантат состоит из двух разъемных частей: внутрикостной части и внекостной части. Внутрикостная и внекостная части соединены между собой посредством конусного и резьбового соединений. Внекостная часть выполнена в виде целого стержня, состоящего из последовательно соединенных частей: цилиндрической резьбовой, усеченного посадочного конуса, первого цилиндрического пояска, десневого усеченного конуса, второго цилиндрического пояска и установочной коронковой части. Второй поясок соединен с большими основаниями десневого конуса и установочной коронковой части с образованием опорной площадки под коронку. 5 з.п.ф-лы, 2 ил.

\ \\1 1. Стоматологический имплантат, содержащий соединенные между собой посредством резьбового соединения, переходящего в конгруэнтную посадочную поверхность, внутрикостную часть, выполненную в форме цилиндра с резьбой на наружной поверхности и ретенционными полостями для костной ткани на окончании, и внекостную часть, отличающийся тем, что внекостная часть выполнена в виде целого стержня, состоящего из последовательно соединенных между собой частей: цилиндрической резьбовой, усеченного посадочного конуса, первого цилиндрического пояска, десневого усеченного конуса, второго цилиндрического пояска и установочной коронковой части, при этом первый цилиндрический поясок соединен с большим основанием посадочного усеченного конуса и меньшим основанием десневого усеченного конуса, второй цилиндрический поясок соединен с большими основаниями десневого усеченного конуса и установочной коронковой части с образованием опорной площадки под коронку, причем конгруэнтная посадочная поверхность внекостной части во внутрикостную выполнена в форме усеченного посадочного конуса. \\\2 2. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что на установочной коронковой части выполнена лыска. \\\2 3. Имплантат по п. 1, отличающийся тем, что все части выполнены из сплава циркония. \\\2 4. Имплантат по п. 1, отличающийся тем, что окончание внутрикостной части выполнено в виде усеченного конуса или полусферы. \\\2 5. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что установочная коронковая часть выполнена в виде усеченного конуса с резьбовым отверстием на торце под коронковый винт. \\\2 6. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что установочная коронковая часть выполнена в виде цилиндра.