СПОСОБ ОДНОЭТАПНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ Российский патент 2022 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к области стоматологии и ортодонтии, а именно к зубным имплантатам для одноэтапной имплантации [A61C 8/00].

Активное распространение метода дентальной имплантации заставляет практикующих врачей и ученых вырабатывать более рациональные схемы их применения, оставаясь при этом в рамках подтвержденных опытом протоколов операции [Полупан П.В., Имплантация: перезагрузка. одноэтапный протокол и монолитные имплантаты. Журнал Проблемы стоматологии, 2014 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/implantatsiya-perezagruzka-odnoetapnyy-protokol-i-monolitnye-implantaty].

Принципиальным отличием в тактике лечения является применение одноэтапной концепции. На сегодняшний день в мировой практике хорошо зарекомендовал себя одноэтапный хирургический протокол и распространяется применение одноэтапных имплантатов. В литературе все чаще появляются работы, посвященные одноэтапному протоколу и одноэтапным имплантатам.

Двухэтапный протокол операции имплантации является самым распространенным во всем

мире и стал уже классическим. Данная методика подразумевает хирургическое вмешательство, состоящее из двух этапов: 1 этап – операция установки имплантата; 2 этап – операция раскрытия имплантата. По такому протоколу устанавливают только разборные имплантаты, состоящие из внутрикостной (непосредственно имплантат) и внекостной (абатмент) части.

В одноэтапном протоколе (одноэтапная имплантация) из хирургической части исключается второй этап операции – раскрытие имплантата, а внекостная часть (абатмент) позиционируется сразу во время операции установки имплантата.

Заживление в этом случае проходит трансгингивально. Одноэтапно можно устанавливать как одноэтапные (монолитные) имплантаты, так и двухэтапные (разборные) имплантаты, сразу фиксируя на них формирователь десны или абатмент.

Одноэтапный имплантат имеет те же части, что и двухэтапный – внутрикостную и абатмент,

но при этом они соединены монолитно. При сравнении основных характеристик протоколов имплантации можно сделать вывод, что одноэтапная методика является хорошей альтернативой и во многом превосходит двухэтапную. Не следует путать одноэтапную имплантацию с одномоментной и мини-имплантацией. Одномоментная имплантация – это установка импланта сразу же после удаления зуба. Может производиться как по одноэтапному, так и двухэтапному протоколу. Мини-имплантатами называются имплантаты маленького диаметра (до 2,5 мм), которые, как правило, устанавливаются «бескровно», т.е. без разреза (отслаивания лоскута). К сожалению, такой способ установки зачастую ведет к их потере ввиду «слепоты» позиционирования в альвеолярном гребне.

Из уровня техники известен ОДНОЭТАПНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТ [UA102102 (U), опубл.: 12.10.2015], который содержит внутрикостную часть с диаметром резьбы 3,2-4,5 мм, постоянным шагом резьбы 1,25 мм и переменной глубиной: 0,16 мм в шейной части с увеличением до 0,8 мм в апикальной части. Витки резьбы имеют форму трапеции с углом наклона 15 ° и продольной антиротационной канавкой, наклоненной к противоположному ходу резьбы, с V-образным вырезом резьбы в форме полусферы. Коронная часть выполнена в виде усеченного конуса с одной точкой удержания для фиксации разреза в виде пятна. Над коронковой частью расположен прямоугольный элемент для установки имплантата. Шейка цилиндрическая, с полированной поверхностью высотой 2-4 мм, соответствующей диаметру головки (коронная часть). Под шейкой прорезана полусферическая кольцевая канавка высотой 1,5 мм.

Также известен СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВНУТРИКОСНЫЙ ИМПЛАНТАТ «СИМПЛЕКС» [UA104016 (U), опубл.: 12.01.2016], включающий внутрикостную часть, фасеточную головку соединенную через шейку с имплантатом, разделенную кольцевой канавкой на верхнюю и нижнюю части. Внутрикостная часть выполнена наружной резьбой диаметром 2,8 мм с постоянным шагом 1,25 мм и переменной глубиной - 0,16 мм в шейном отделе с увеличением до 0,8 мм в апикальной части. Профиль витков с резьбой трапециевидный с наклоном 15 °. Жилки резьбы полусферической формы. Внутри резьбы канавка для деротации выполняется с отклонением фаски в сторону, противоположную шагу резьбы, до 70 °. Шейка цилиндрическая, с полированной поверхностью, диаметром 2 мм и высотой 2,5 мм с возможностью изменения угла наклона заводной головки. Головка выполнена в виде усеченного конуса с внешним тетраэдром наверху, что позволяет удерживать имплант в установленном или демонтированном состоянии. Внизу сделана бороздка для фиксации формирователя десны.

Недостатками приведенных украинских аналогов является отсутствие возможности регулировки угла наклона абатмента относительно эндоссальной части, обусловленное выполнением диаметра шейки штифта значительным. Кроме того, из-за выполнения резьбовой части штифта конической по всей длине усложняет его установку в кости пациента, приводит к напряжениям в кости и предпосылкам к разрушению кости и снижает скорость формирования кости.

Наиболее близким по технической сущности является ЭНДООССАЛЬНЫЙ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЙ ВИНТОВОЙ ОДНОЭТАПНЫЙ ИММЕДИАТ – ИМПЛАНТАТ [RU177115 (U1), опубл.:08.02.2018], включающий винтовой элемент с наружной резьбой и верхнюю часть, отличающийся тем, что имплантат выполнен из биоактивной керамической структуры и верхняя часть выполнена в виде усеченного конуса и содержит замковый элемент для соединения с имплантоводом, а винтовой элемент имеет резьбу глубиной от 0,2 до 0,7 мм с тремя выступающими витками соответственно в апикальной, срединной и шеечной частях.

Основной технической проблемой прототипа является низкая скорость формирования кости, обусловленная ее разрушением при вводе имплантата в кость, имеющего три гребня резьбы в апикальной, срединной и шеечной частях. Кроме того, конструкция абатмента, выполненного конической формой с головкой в виде многоугольника предполагает установку протеза только с помощью цемента (фиксирующего материала).

Задачей изобретения является устранение недостатка прототипа.

Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности проведения эффективной одноэтапной имплантации и сокращение времени на ее проведение.

Указанный технический результат достигается за счет того, что способ одноэтапной имплантации, характеризующийся проведением клинического осмотра, анализом результатов клинического осмотра, планированием лечения, выбором размера имплантата, подготовкой ложа для имплантата и его установкой в подготовленное ложе, формированием слизистой, снятием оттиска и изготовлением слепка слизистой с последующим моделированием протеза с десневой частью и зубом и установкой протеза к имплантату, отличающийся тем, что подготовку ложа осуществляют с использованием двух фрез, первой из которых диаметром равным диаметру штифта зубного имплантата в его широкой эндоосальной части, проходят в челюстной кости в месте предполагаемой установки имплантата на глубину 2-3 мм, которая обусловлена толщиной надкостницы и плотной костной ткани, а второй фрезой диаметром, меньшим чем у первой, формируют окончательный канал в кости для установки имплантата, погружают энооссальную часть имплантата в кость и регулируют угол наклона абатмента имплантата относительно его энддоосальной части, сгибая имплантат в трансмукозной части, при изготовлении слепка слизистой и заготовки для зуба осуществляют их моделирование и подгон непосредственно в ротовой полости больного с учетом морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов его зубочелюстной системы, регулируя в том числе угол наклона абатмента относительно эндооссальной части имплантата.

В частности, имплантацию проводят с разрезом и/или без разрезов слизистой десны.

В частности, имплантацию выполнят на место бывшего зуба, при этом операцию по удалению зуба и установке имплантата осуществляют одномоментно.

В частности, имплантацию осуществляют под местной региональной анестезией.

В частности, заготовку для зуба выполняют из акрила.

В частности, заготовку для зуба выполняют из графена.

Зубной имплантат, реализующий способ одноэтапной имплантации, содержащий эндооссальную часть с резьбой, трансмукозную часть и абатмент, коаксиально соединенные в единой последовательности и образующие цельную деталь, отличающийся тем, что вдоль реставрационной площадки по периметру посадочной части абатмента выполнена горизонтальная проточка для обеспечения замкового крепления к ней протеза с помощью выступа, выполненного внутри упомянутого протеза, с торца абатмента выполнено вертикальное отверстие с внутренней резьбой, соответствующей резьбе винта крепления протеза, эндооссальная часть имплантата состоит из апикального участка, занимающего 0,5-0,7 длины эндооссальной части и коронального участка, занимающего 0,5-0,3 длины эндооссальной части, при этом апикальный участок выполнен в виде конуса с углом раствора от 10 до 20 градусов, а корональный участок выполнен в виде усеченного обратного конуса, основание которого является общим с основанием апикального участка, что определяет бочкообразную форму эндооссальной части с максимальным диаметром резьбы на границе упомянутых участков, при этом диаметр последнего витка резьбы коронального участка выполнен меньше его максимального диаметра в области примыкания апикального и коронального участков на величину глубины резьбы, трансмукозная часть между эндоосальной частью имплантата и реставрационной площадкой абатмента выполнена цилиндрической формой, диаметр которой равен внутреннему диаметру резьбы эндоосальной части, а высота равна биологической ширине десны. В частности, угол раствора конуса посадочной части абатмента выполнен от 12 до 16 градусов.

В частности, поверхность посадочной части абатмента выполнена с шероховатостью Ra = 20-25 мкм и пористостью 5-15% с возможностью обеспечения анатомической ретенции, способствующий надежному удержанию на посадочной части протеза.

В частности, резьба в эндооссальной части выполнена самонарезающей однозаходной с режущей кромкой.

В частности, в корональном участке эндоосальной части выполнены две противоположно расположенные выемки с возможностью удаления из ложа раздробленных частиц кости.

В частности, поверхность трансмукозной части выполнена гладкой с пятым классом шероховатости с Ra = 2,5 мкм.

Краткое описание чертежей.

На фиг.1 показан вид сбоку одноэтапного зубного имплантата, на которой обозначено: 1 – эндоосальная часть, 2 – трансмукозная часть, 3 – абатмент, 4 – головка абатмента, 5 – посадочная часть абатмента, 6 – реставрационная площадка, 7 – проточка, 8 - выемки, 9 – резьба.

На фото 1 показаны состояния зубов больного при его обращении.

На фото 2 показана верхняя челюсть больного на этапе установки имплантатов.

На фото 3 показан ход хирургической операции по удалению зубов нижней челюсти и установки имплантатов.

На фото 4 показано состояния слизистой верхней челюсти больного на 6 день после имплантации.

На фото 5 показано состояния слизистой нижней челюсти больного на 6 день после имплантации.

На фото 6 показаны ортопантограммы больного перед установкой протезов.

На фото 7 показано состояние протеза и слизистой нижней челюсти больного через 2 года после лечения.

Осуществление изобретения.

Зубной имплантат выполнен в виде штифта, содержащего эндоосальную (внутрикостную) часть 1, трансмукозную часть 2 и абатмент 3, коаксиально соединенные в единой последовательности и образующие цельную деталь.

Абатмент 3 содержит головку 4, посадочную часть 5 и реставрационную площадку 6.

Головка абатмента 4 выполнена в виде многогранника с плоскими гранями с возможностью взаимодействия с ответной частью инструмента, например, торцевой головки храпового ключа или наконечник физиодиспенсера, используемого для имплантации штифта в кость пациента. Плоские грани головки абатмента 4 исключают смещение коронки или протеза вокруг упомянутой головки при их монтаже.

Посадочная часть 5 абатмента представляет собой усеченный конус, расширяющийся от головки абатмента 4 к реставрационной площадке 6. Угол раствора конуса выполнен от 12 до 16 градусов. Поверхность посадочной части абатмента 5 выполнена с шероховатостью Ra = 20-25 мкм и пористостью 5-15% с возможностью обеспечения анатомической ретенции, способствующий надежному удержанию на посадочной части 5 коронки (протеза).

Реставрационная площадка 6 выполнена в виде диска, выполненного в нижней части абатмента 3 с возможностью посадки на нее коронки или протеза.

Вдоль реставрационной площадки 6 по периметру посадочной части абатмента 5 выполнена горизонтальная проточка 7 (матрица) для обеспечения замкового крепления к ней коронки (протеза) с помощью выступа (патрицы), выполненного внутри коронки (протеза).

С торца абатмента 3 выполнено вертикальное отверстие с внутренней резьбой (на фигурах не показаны), соответствующей резьбе винта крепления коронки (протеза).

Эндооссальная (внутрикостная) часть 1 длиной 8-16 мм состоит из апикального и коронального (пришеечного) участков. Апикальный участок занимает от 0,5 до 0,7 длины эндооссальной части 1, а корональный (пришеечный) участок занимает от 0,5 до 0,3 длины этой же эндооссальной части 1 штифта. Указанные пределы длин упомянутых участков обеспечивают надежную остеофиброинтеграцию между эндоосальной частью 1 имплантата и костью.

Апикальный участок выполнен в виде конуса с углом раствора от 10 до 20 градусов. При угле раствора апикального участка менее 10 градусов снижается прочность соединения штифта с костью, а увеличение угла раствора больше 20 градусов приводит к увеличению прилагаемых усилий для монтажа штифта в кость и увеличивает вероятность разрушения кости при вкручивании штифта в кость.

Корональный (пришеечный) участок выполнен в виде усеченного обратного конуса, основание которого является общим с основанием апикального участка. В одном из вариантов реализации корональный (пришеечный) участок выполнен цилиндрической формой.

Выполнение эндоосальной части 1 описанным выше способом определяет ее бочкообразную форму, при которой эндоосальная часть 1 на границе апикального и коронального участков имеет максимальный диаметр. Это облегчает монтаж имплантата в кость, уменьшает напряжения, возникающие в кости и обеспечивает надежную остеофиброинтеграцию между эндоосальной частью 1 имплантата и костью.

По длине штифта выполнена самонарезающая однозаходная резьба 9 с режущей кромкой, при этом апикальная часть резьбы 9, также как и апикальный участок эндооссальной части 1 штифта, выполнена конической, а в корональном (пришеечном) участке выполнены сбег резьбы 9 и фаска, при этом диаметр последнего витка резьбы 9 коронального (пришеечного) участка выполнен меньше его максимального диаметра в области примыкания апикального и коронального (пришеечного) участков на величину глубины резьбы 9. Такое исполнение последнего витка выполнено с возможностью уменьшения усилия на вкручивание зубного имплантата на финишном этапе, а первоначальная устойчивость имплантата достигается за счет остеофиброинтеграции между эндооссальной частью 1 имплантата и дифференцированной костью, при которой образуется остеогенная периимплантная связка, выполняющая функцию уменьшения и перераспределения направления жевательных нагрузок, передаваемых на кость. Уменьшение диаметра штифта к последнему витку также выполнено с возможностью исключения перегрева кости.

В корональном (пришеечном) участке эндоосальной части 1 штифта выполнено две противоположно расположенные выемки 8 с возможностью удаления из кости, в которую имплантируют штифт, раздробленных частиц кости.

Трансмукозная часть 2 выполнена между эндоосальной частью 1 штифта и реставрационной площадкой 6 абатмента 3 и выполнена цилиндрической формой, диаметр которой равен внутреннему диаметру резьбы 9 эндоосальной части 1 штифта, а высота равна от 1,8 до 2,5 мм, обусловленная величиной биологической ширины десны.

В одном из вариантов реализации трансмукозная часть 2 выполнена сферической формой, диаметр которой, также, как и у цилиндрической формы обусловлен величиной биологической ширины десны.

Описанная форма трансмукозной части 2 обеспечивает естественное вокруг нее и нижней части коронки (протеза) нарастание десны. Поверхность трансмукозной части 2 выполнена гладкой с пятым классом шероховатости с Ra = 2,5 мкм.

Одноэтапную имплантацию описанного выше зубного имплантата осуществляют следующим образом.

На первом этапе осуществляют планирование, на котором опрашивают пациента и выявляют его жалобы.

После чего проводят клинический осмотр с применением дополнительных методов исследования (рентгенография, томография, реография, денситометрия, изучение контрольно-диагностических моделей, анализов крови).

Совместно с врачом-ортопедом и зубным техником проводят анализ полученных данных с целью оптимизации окклюзионной нагрузки, и составляют план лечения. При необходимости изготавливают рентгенологический и хирургический шаблон.

После оценки клинической ситуации выбирают количество, наиболее подходящую длину и диаметр зубных имплантатов и места их установки. В зависимости от клинического случая о выработанного плана лечения возможна имплантация с разрезами и без разрезов слизистой десны. Кроме того, исходя из состояния зубов пациента, возможна имплантация на место бывшего зуба. В таком случае, операцию по удалению зуба и установке имплантата осуществляют одномоментно.

Особенностью второго - хирургического этапа является чрезвычайная важность позиционирования имплантатов во время установки (место установки и направление оси).

Имплантаты устанавливают границей эндооссальной 1 и трансмукозной 2 частей на 0,5 мм ниже уровня альвеолярного гребня. Соблюдение данного условия позволяет свести к минимуму резорбцию краевой кости. Для формирования имплантационного канала используют две фрезы. Первую фрезу выбирают диаметром равным диаметру штифта зубного имплантата в его широкой эндоосальной части 1 и проходят им в челюстной кости в месте предполагаемой установки имплантата на глубину 2-3 мм, которая обусловлена толщиной надкостницы и плотной костной ткани. Вторую фрезу выбирают диаметром 2,5-3 мм и формируют ей окончательный канал в кости для установки имплантата. Скорость вращения фрезы при формировании каналов выбирают от 200 до 10 об/с, которая исключает перегрев материала фрезы и кости, предохраняет кость от некроза и позволяет осуществлять сверление без дополнительного охлаждения.

Имплантацию осуществляют под местной региональной анестезией существующими медикаментозными средствами.

Далее с помощью адаптера захватывают имплантат за его головку 4 и переносят его в полость рта в подготовленный имплантационный канал. Присоединяют к адаптеру наконечник физиодиспенсера или храповый ключ и осуществляют установку имплантата. Во время установки контролируют глубину погружения, минимально до начала резьбы 9 на границе энодоосальной 1 и трансмукозной 2 частей. Учитывая будущую травматическую атрофию гребня, погружают штифт в кость на глубину 1-2 мм от трансмукозной части 2. После этого проверяют межокклюзионную высоту в положении центральной окклюзии и регулируют угол наклона абатмента 3 имплантата относительно его энддоосальной части 1 сгибая имплантат в трансмукозной части 2 за счет выполнения трансмукозной части 2 цилиндрической формой, диаметром, меньшим диаметра абатмента 2 и эндоосальной части 1 имплантата.

Монтируют на имплантаты заглушки и сшивают мягкие ткани для формирования слизистой вокруг имплантатов. Введением заглушки на имплантаты предотвращают врастание тканей во внутренний резьбовой канал имплантата.

К следующему, ортопедическому этапу, приступают после окончательного формирования слизистой вокруг имплантов по результатам контрольного осмотра на 3-6 день с момента установки имплантатов. При проведении контрольного осмотра снимают с имплантатов заглушки и методом перкуссии определяют надежность установки имплантата в кости. Далее, монтируют к имплантатам трансферы, позволяющие точно передать на слепок расположения и наклоны имплантатов в полости рта. На трансферы монтируют слепочные колпачки. С помощью оттискной монофазной или двухкомпонентной массы снимают оттиск слизистой, при этом количество упомянутой массы подбирают таким образом, чтобы при снятии слепка она не выступала по высоте за головки трансферов со слепочными колпачками. После снятия оттиска его извлекают из полости рта вместе со слепочными колпачками.

По полученному оттиску слизистой из зуботехнического воска изготавливают слепок слизистой, по которому предполагают изготавливать протезную модель и осуществляют моделирование слепка вместе с заготовкой протеза непосредственно в ротовой полости пациента, создавая адаптированную к конкретному пациенту окклюзии. В качестве материала для изготовления протеза используют, например, акрил, графен с учетом морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов зубочелюстной системы. Во время моделирования благодаря выполнения трансмукозной части 2 цилиндрической формой врач дополнительно регулирует угол наклона абатмента 3 относительно эндоосальной части 1 сгибая имплантат в трансмукозной части 2. Такая тонкая регулировка в моделировании обеспечивает создания физиологически и морфофункционально правильного протеза.

После завершения моделирования и создания окончательной окклюзивной протезной модели, состоящей из слепка слизистой, имитирующей десенные ткани и размещенного на нем протеза, подогнанного по форме и размерам к физиологическим и морфофункциональным взаимосвязям конкретного пациента и переводят модель в окончательную форму.

Крепление изготовленного протеза к имплантату в зависимости от размера протеза осуществляют тремя способами:

с помощью винтового соединения винтом через предварительно выполненное отверстие в протезе к отверстию с ответной резьбой в головке абатмента;

на цемент;

путем совмещения (защеливания) выступа в протезе с проточкой 7, выполненной вдоль реставрационной площадки 6 по периметру посадочной части абатмента 5.

Пример.

Больной А., 54 года, обратился к врачу 11.10.2018 с жалобами на отсутствие зубов 12, 14, 16, 17, 24, 26, 27 на верхней челюсти и 31, 35, 36, 37, 41 на нижней челюсти (см.Фото 1).

Диагноз: хронический пародонтит, дефекты верхней и нижней челюстей.

Рекомендовано: полная реконструкция рта, удаление 11, 13, 15, 21, 22, 23, 25 зубов на верхней челюсти и 32, 33, 34, 42, 43, 44, 45, 46, 47 на нижней челюсти.

12.10.2018 под местной региональной анестезией были удалены зубы верхней челюсти, проведена операция по рассечению слизистой по гребню альвеолярного отростка 23 - 26 зубов, на месте отсутствующего 12 зуба. Лоскуты смещены, на месте 11, 13, 14, 21, 22, 24, 25 зубов фрезами 4 мм и 2,5 мм изготовлены ложа под зубные PG-имплантаты диаметром 4 мм и высотой 13 мм. Имплантаты введены до основания альвеолярного отростка. На имплантаты установлены заглушки, которые также действуют как заживляющие колпачки. После установки заглушек ушиты мягкие ткани (см.Фото 2).

14.10.2018 проведен осмотр хода заживления слизистой. Слизистая выглядит здоровой, при осмотре видно, что отека, гематомы нет, пальпация безболезненна.

14.10.2018 под местной региональной анестезией были удалены зубы нижней челюсти, проведена операция по рассечению слизистой по гребню альвеолярного отростка на месте отсутствующих 31 и 41 зубов. Лоскуты смещены. На месте 42, 44, 45 и 33, 34, 35 зубов фрезами 4 мм и 2,5 мм изготовлены ложа под зубные PG-имплантаты диаметром 4 мм и высотой 13 мм. Имплантаты введены до основания альвеолярного отростка. На имплантаты установлены заглушки. После установки заглушек ушиты мягкие ткани (см.Фото 3).

16.10.2018 проведен осмотр хода заживления слизистой. Заживление проходит очень хорошо, динамика положительная. С имплантатов сняты заглушки и перкуссией проверена стабильность имплантатов и наличие болезненной реакции на имплантаты. Имплантаты установлены стабильно, реакции на перкуссию у больного нет. Заглушки установлены обратно, назначено снятие оттиска на 18.10.2018 (см.Фото 4).

18.10.2018 сняты заглушки с имплантатов, проведен осмотр ротовой полости. Слизистая образована полностью, жалоб нет. В имплантаты установлены трансферы со слепочными колпачками. Подготовлена слепочная масса, с помощью открытой ложки сняты оттиски слизистых нижней и верхней челюстей. В слепочные колпачки оттисков помещены трансферы, с помощью зуботехнического воска изготовлены слепки слизистых, которые подогнали непосредственно в ротовой полости. На слепки слизистой из воска изготовлены и установлены необработанные протезы зубов верхней и нижней челюстей из акрила. Проведено моделирование зубов с примеркой в ротовой полости.

19.10.2018 проведена примерка готовых протезов. Окклюзия зубов хорошая, прикус правильный, прямой, зубы имеют эстетический вид. Пациент жалоб не предъявляет. Протезы установлены в ротовую полость защелкиванием вокруг головок абатментов 4.

19.11 2018 проведен осмотр пациента. Состояние удовлетворительное, протезы прилегают ровно, смещений нет. Пациент жалоб не предъявляет, результатом лечения доволен.

01.10.2020 проведен осмотр пациента. На ортопантограмме (см.Фото 6) определяется стабильный уровень кости вокруг остеоинтегрированных зубных имплантатов, имплантаты установлены стабильно. Состояние слизистой и протезов удовлетворительное (см.Фото 7), окклюзия зубов хорошая. Пациент жалоб не предъявляет, протезы сохранили свой эстетический вид.

Использование конструкции предлагаемого имплантата с увеличением диаметра на границе апикального участка, занимающего 0,5-0,7 длины эндооссальной части 1 и коронального (пришеечного) участка, занимающего 0,5-0,3 длины этой же эндооссальной части 1, выполнение трансмукозной части 2 штифта цилиндрической формой, позволяющей изменять угол наклона абатмента 3 относительно эндооссальной части 1 и выполнение абатмента 3 универсальным для установки на нем протеза с помощью винта, или защелкиванием вокруг проточки 7 или с помощью цемента и подготовка ложа под имплантат проходкой всего двумя фрезами дает возможность одноэтапной имплантации имплантатов, без вскрытия абатмента 3 после заживления слизистой. Такой способ одноэтапной имплантации прост, универсален и эффективен для восстановления зубов пациентов.

Изобретение относится к области стоматологии и ортодонтии, а именно к зубным имплантатам для одноэтапной имплантации. Проводят клинический осмотр, анализируют результаты клинического осмотра, планируют лечение, выбирают размер имплантата, подготавливают ложе для имплантата и осуществляют его установку. Формируют слизистую. Осуществляют последующее моделирование протеза с десневой частью и зубом и установку протеза с фиксацией на имплантате. При этом подготовку ложа осуществляют с использованием двух фрез, первой из которых диаметром, равным диаметру штифта зубного имплантата в его широкой эндооссальной части, проходят в челюстной кости в месте предполагаемой установки имплантата на глубину 2-3 мм, которая обусловлена толщиной надкостницы и плотной костной ткани. Второй фрезой диаметром, меньшим чем у первой, формируют окончательный канал в кости для установки имплантата, содержащего эндооссальную часть с резьбой, трансмукозную часть и абатмент, коаксиально соединенные в единой последовательности и образующие цельную деталь, при этом вдоль реставрационной площадки по периметру посадочной части абатмента выполнена горизонтальная проточка, с торца абатмента выполнено вертикальное отверстие с внутренней резьбой, соответствующей резьбе винта крепления протеза, эндооссальная часть имплантата состоит из апикального участка, занимающего 0,5-0,7 длины эндооссальной части и коронального участка, занимающего 0,5-0,3 длины эндооссальной части, при этом апикальный участок выполнен в виде конуса с углом раствора от 10 до 20 градусов, а корональный участок выполнен в виде усеченного обратного конуса, основание которого является общим с основанием апикального участка. Погружают эндооссальную часть имплантата в кость и регулируют угол наклона абатмента имплантата относительно его энддоосальной части, сгибая имплантат в трансмукозной части, при изготовлении слепка слизистой и заготовки для зуба осуществляют их моделирование и подгон непосредственно в ротовой полости больного с учетом морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов его зубочелюстной системы, регулируя в том числе угол наклона абатмента относительно эндооссальной части имплантата. Изобретения позволяют обеспечить возможность проведения эффективной одноэтапной имплантации и сокращение времени на ее проведение. Использование конструкции предлагаемого имплантата дает возможность одноэтапной имплантации имплантатов без вскрытия абатмента после заживления слизистой. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

1. Способ одноэтапной имплантации, характеризующийся проведением клинического осмотра, анализом результатов клинического осмотра, планированием лечения, выбором размера имплантата, подготовкой ложа для имплантата и его установкой в подготовленное ложе, формированием слизистой, снятием оттиска и изготовлением слепка слизистой с последующим моделированием протеза с десневой частью и зубом и установкой протеза к имплантату, отличающийся тем, что подготовку ложа осуществляют с использованием двух фрез, первой из которых диаметром, равным диаметру штифта зубного имплантата в его широкой эндооссальной части, проходят в челюстной кости в месте предполагаемой установки имплантата на глубину 2-3 мм, которая обусловлена толщиной надкостницы и плотной костной ткани, а второй фрезой диаметром, меньшим чем у первой, формируют окончательный канал в кости для установки имплантата, погружают эндооссальную часть имплантата в кость и регулируют угол наклона абатмента имплантата относительно его эндооссальной части, сгибая имплантат в трансмукозной части, при изготовлении слепка слизистой и заготовки для зуба осуществляют их моделирование и подгон непосредственно в ротовой полости больного с учетом морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов его зубочелюстной системы, регулируя в том числе угол наклона абатмента относительно эндооссальной части имплантата.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантацию проводят с разрезом и/или без разрезов слизистой десны.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантацию выполняют на место бывшего зуба, при этом операцию по удалению зуба и установке имплантата осуществляют одномоментно.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантацию осуществляют под местной региональной анестезией.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что заготовку для зуба выполняют из акрила.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что заготовку для зуба выполняют из графена.

7. Зубной имплантат для реализации способа по п.1, содержащий эндооссальную часть с резьбой, трансмукозную часть и абатмент, коаксиально соединенные в единой последовательности и образующие цельную деталь, отличающийся тем, что вдоль реставрационной площадки по периметру посадочной части абатмента выполнена горизонтальная проточка для обеспечения замкового крепления к ней протеза с помощью выступа, выполненного внутри упомянутого протеза, с торца абатмента выполнено вертикальное отверстие с внутренней резьбой, соответствующей резьбе винта крепления протеза, эндооссальная часть имплантата состоит из апикального участка, занимающего 0,5-0,7 длины эндооссальной части и коронального участка, занимающего 0,5-0,3 длины эндооссальной части, при этом апикальный участок выполнен в виде конуса с углом раствора от 10 до 20 градусов, а корональный участок выполнен в виде усеченного обратного конуса, основание которого является общим с основанием апикального участка, что определяет бочкообразную форму эндооссальной части с максимальным диаметром резьбы на границе упомянутых участков, при этом диаметр последнего витка резьбы коронального участка выполнен меньше его максимального диаметра в области примыкания апикального и коронального участков на величину глубины резьбы, трансмукозная часть между эндооссальной частью имплантата и реставрационной площадкой абатмента выполнена цилиндрической формы, диаметр которой равен внутреннему диаметру резьбы эндооссальной части, а высота равна биологической ширине десны.

8. Имплантат по п.7, отличающийся тем, что угол раствора конуса посадочной части абатмента выполнен от 12 до 16 градусов.

9. Имплантат по п.7, отличающийся тем, что поверхность посадочной части абатмента выполнена с шероховатостью Ra = 20-25 мкм и пористостью 5-15% с возможностью обеспечения анатомической ретенции, способствующий надежному удержанию на посадочной части протеза.

10. Имплантат по п.7, отличающийся тем, что резьба в эндооссальной части выполнена самонарезающей однозаходной с режущей кромкой.

11. Имплантат по п.7, отличающийся тем, что в корональном участке эндооссальной части выполнены две противоположно расположенные выемки с возможностью удаления из ложа раздробленных частиц кости.

12. Имплантат по п.7, отличающийся тем, что поверхность трансмукозной части выполнена гладкой с пятым классом шероховатости с Ra = 2,5 мкм.