СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Российский патент 1998 года по МПК A61N1/30 A61N5/06 

Изобретение относится к области химиотерапии, а именно к области терапевтических методов лечения онкологических заболеваний, и может быть использовано при лечении рака желудка.

Известен способ лечения онкологических заболеваний (RU, патент 2066181 A 61 K 31/17, 1996), согласно которому внутримышечно пациенту вводят препарат, содержащий 1,3 - бис-(2-хлорэтил) - 1 - нитрозомочевину в количестве 0,5-0,7%, поливинилпирролидов - 19,0 - 21,0%, этиловый спирт 4,8 - 6,1% и воду. Недостатком известного способа лечения онкологических заболеваний следует признать его ненаправленность, а также малую эффективность, вызванную распределением препарата по всему организму пациента.

Наиболее близким аналогом настоящего изобретения можно признать способ лечения рака желудка (RU, патент 2024252 A 61 K 31/00, 1994), включающий введение эндолимфатически цитостатиков одномоментно с введением антиметаболитов по достаточно сложному графику. Недостатком данного способа следует признать его низкую эффективность, вызванную распределением препарата по всему организму пациента.

Техническая задача, решаемая посредством настоящего изобретения, состоит в разработке высокоэффективного способа химиотерапевтического лечения рака желудка.

Технический результат, получаемый в результате реализации настоящего изобретения, состоит в обеспечении возможности лечения рака желудка, позволяющего уменьшить вплоть до полного исчезновения злокачественное новообразование.

Способ лечения рака желудка состоит в визуально контролируемом введении посредством эндоскопа препарата на поверхность злокачественного новообразования и создании электрического поля посредством электродов, размещенных вне злокачественного новообразования. Перед лечением необходимо удалить из желудка его содержимое (остатки пищи, слизь, воздух). Производится контролируемое введение препарата в злокачественное новообразование, при этом препарат представляет собой концентрированный раствор антиметаболитика и/или противоопухолевого антибиотика в растворителе, молекулы которого образуют электрический диполь. Контроль за введением препарата осуществляют визуально и/или по величине силы тока между электродами. В случае исчезновения с поверхности злокачественного новообразования препарата при постоянно малом значении силы тока между электродами на поверхность злокачественного новообразования помещают новую порцию препарата. Один из электродов может быть размещен в желудке пациента. Электроды должны обеспечивать введение препарата в злокачественное новообразование методом направленного электрофореза. В качестве химиотерапевтического препарата предпочтительно использовать метотрексат, но могут быть использованы цитоксан, адриобластин и другие препараты. В качестве растворителя предпочтительно использовать димексид, но также могут быть использованы лидокаин, винилпирролидон и другие фармацевтически приемлемые растворители, молекулы которой имеют электрический диполь.

Изобретение иллюстрировано следующими примерами.

Пример 1.

Больной Г. В. В. , 1927 г/р, находился на лечении в ГВКГ ВВ МВД РФ с 25.09.1996 г. по 09.12.1996 г. с диагнозом: язва-рак верхней трети тела желудка T2NoMo.

Из анамнеза.

Считает себя больным с 1985 года, когда впервые стал отмечать периодические боли в эпигастральной области. До момента поступления в госпиталь больной нигде не обследовался и не лечился.

При поступлении больной жаловался на чувство дискомфорта и ноющие боли в эпигастральной области, слабость, потерю в весе, быструю утомляемость.

При фиброгастродуоденоскопии от 27.09.96 г. у больного выявлен язва-рак верхней трети тела желудка. Гистологическое заключение N 2951-54: аденокарцинома. При расширенном обследовании больного: КТ, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопии желудка данных за наличие регионарных и отдаленных метастазов не получено.

С целью предупреждения прогрессирования опухолевого процесса больному на базе ЦМСЧ-N165 в качестве предоперационной подготовки был проведен курс депонирования в опухоль:
- метотрексата - - 20 мг;
- циклофосфана - - 400 мг;
При динамическом контроле клинико-лабораторных показателей и данных ФГДС отмечена положительная динамика - язва эпителизировалась.

Спустя 1,5 месяца 19.11.96 г. больному была произведена операция в объеме радикальной гастрэктомии с наложением циркулярного механического эзофагоеюноанастамоза "конец в бок" и механического энтеро-энтероанастамоза по Ру с полной лимфаденэктомией; спленэктомия; дренирование брюшной полости; назоинтестинальное дренирование. Из протокола операции N 267 от 19.11.96 г.: при ревизии брюшной полости патологии со стороны желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, париетальной брюшины не выявлено. Печень несколько увеличена, белесоватого цвета, мелкобугристая. В корне брыжейки толстой кишки, малого сальника, воротах селезенки парапанкреатической клетчатки, бассейне левой желудочной артерии - разнокалиберные, множественные, мягкотканные лимфатические узлы. .. В верхней трети тела желудка по м/кривизне имеется втянутый рубец, в этой области пальпируется образование размерами 4x3x3 см, плотное малоподвижное, непрорастающее серозную оболочку желудка. В связи с операционными находками решено выполнить операции в объеме: гастрэктомия... Желудок с опухолью, большим и малым сальником, селезенкой, измененными лимфатическими узлами удалены единым блоком без каких-либо технических трудностей...

Данные патогистологического исследования операционного материала:
1. Желудок с опухолью - аденокарцинома /N 3427-30/,
2. Лимфатические узлы - с иммунным ответом смешанного типа, метастазов рака не выявлено /N 3433-35/.

Швы были сняты на 8 сутки. Заживление всех ран первичным натяжением. Проведен курс общеукрепляющей и восстановительной терапии.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением в ГВКГВВ МВД России, в настоящее время данных за рецидив заболевания нет.

Пример 2.

Больная С. Л. В. , 1940 г/р, находилась на лечении в ГВКГ ВВ МВД РФ с 12.04.96 г. по 24.06.96 г. с диагнозом: рак выходного отдела желудка, патогистологическое заключение: низко дифференцированная аденокарцинома, T2NoMо, стадия 1Б.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 1 ст. ИБС. Стенокардия напряжения. ФК-1. НК-0. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу AU-блокады. Хронический пришеечный холецистит, хронический панкреатит, ремиссия. Варикозная болезнь левой нижней конечности. Хронический пиелонефрит, хронический цистит в стадии нестойкой ремиссии. Распространенный остеоходроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Гиперметропия слабой степени левого глаза. Ангиопатия по гипертоническому типу. Хронический этмоидит, сфеноидит.

Из анамнеза.

Считает себя больной с марта 1996 года, когда при гастроскопии была выявлена опухоль желудка, заключение: рак выходного отдела желудка, смешанная форма роста, данные гистологического исследования от 30.04.96 г., N 1450-54 - низкодифференцированная аденокацинома желудка. Данные КТ: выявлены увеличенные парааортальные лимфаузлы. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови в пределах нормы.

Учитывая данные КТ - наличие пораженных парааортальных лимфатических узлов, решено было провести в качестве предоперационной подготовки локальное направленное депонирование противоопухолевых химиопрепаратов: в опухоль и регионарные лимфаузлы 1 и 2 порядка.

В ЦМСЧ-165 проведена контрольная гастроскопия 21.05.96 г., заключение: недостаточность кардии, хронический атрофический рефлюкс эзофагит в фазе подострого течения, очаговый атрофический гастрит в фазе ремиссии, рак препилорического отдела желудка, блюдцеобразная форма роста с частичным распространением на дистальную часть антрального отдела, размерами 5,0-3,5-2,5 см.

С 21.05.96 г. по 04.06.96 г. произведено депонирование метотрексата /70 мг/. При контрольной гастроскопии от 04.06.96 г., заключение: значительное уменьшение размеров опухоли с формированием четко выраженной границы между опухолью и здоровыми тканями по периферии, косвенные признаки наличия инфильтрации в подслизистом слое без поражения мышечного.

11.06.96 г. больной была произведена операция: субтотальная дистальная резекция желудка по РУ-Опокину, регинарная лимфаденэктомия. Протокол операции N 151 от 11.05.96 г.: в выходном отделе желудка, по задней стенке пальпируется кратерообразное опухолевидное образование на участке 3x4 см. Парапанкреатические, парааортальные лимфаузлы, лимфаузлы брызжейки поперечно-ободочной кишки и корня брызжейки тонкой кишки, поперечно-двенадцатиперстнокишечной связки от 5 мм до 2 см в диаметре, мягкие. Другой патологии в брюшной полости невыявлено. Выделен и отправлен для срочного гистологического исследования парапанкреатический лимфаузел - признаков опухолевого роста невыявлено. .. Произведена операция по Ру-Опокину без каких-либо технических трудностей.

Данные патогистологического исследования операционного материала:
1. Желудок с опухолью - низкодифференцированный рак желудка с изъявлением /N 2093-2110/;
2. Лимфатические узлы - с явлениями реактивной гиперплазии, метастазов опухоли необнаружено /2111-14/.

Послеоперационное течение гладкое, заживление раны первичным натяжением, клинические проявления пострезекционного синдрома отсутствуют. Проведен курс общеукрепляющей и восстановительной терапии.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Находится под наблюдением в ГВКГВВ МВД России, в настоящее время данных за рецидив заболевания нет.

Изобретение относится к медицине, химиотерапии. Может быть использовано при лечении рака желудка. Под визуальным контролем на поверхность злокачественного новообразования наносят концентрированный раствор антиметаболитина и/или противоопухолевого антибиотика. При этом молекулы используемого растворителя образуют электрические диполи. Подают на электроды, расположенные вне злокачественного новообразования, электрический потенциал. Электрический потенциал обеспечивает возникновение электрического поля, приводящего к введению в злокачественное новообразование раствора. Введение раствора контролируют визуально и по величине силы электрического тока между электродами. При отсутствии раствора на поверхности злокачественного новообразования помещают на нее новую порцию раствора. В частном случае выполнения изобретения один из электродов расположен в желудке пациента. Способ позволяет повысить эффективность химиотерапии рака желудка.

\\\1 Способ лечения рака желудка, включающий воздействие химиотерапевтического препарата на злокачественное новообразование, отличающийся тем, что под визуальным контролем на поверхность злокачественного новообразования наносят концентрированный раствор антиметаболитика и/или противоопухолевого антибиотика в растворителе, молекулы которого образуют электрические диполи, подают на электроды, расположенные вне злокачественного новообразования, электрический потенциал, обеспечивающий возникновение электрического поля, приводящего к введению в злокачественное новообразование раствора, причем введение раствора в злокачественное новообразование контролируют визуально и по величине силы электрического тока между электродами при отсутствии раствора на поверхности злокачественного новообразования помещают на нее новую порцию раствора.