ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/10 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургической аппаратуре для прошивания тканей хирургическими скобками, и может быть использовано при эндоскопических операциях.

Известен хирургический сшивающий аппарат для соединения краев ран металлическими скобками, имеющий изогнутый скобчатый толкатель [1]. Аппарат имеет удлиненный остов, ряд одинаковых хирургических скобок, продольная ось которого параллельна продольной оси остова. Каждая скобка имеет продольный гребень и две параллельные ножки, перпендикулярные соответствующим концам гребня, в результате чего ножки и гребень находятся в плоскости, перпендикулярной поверхности ткани. Центральная часть гребня дистальной скобки примыкает к наковальне аппарата. Последний содержит неэластичный изогнутый толкатель, проксимальная часть которого параллельна проксимальной части ряда скобок, содержащий два разнесенных штифта с продольным пазом между ними. Размер наковальни существенно меньше размера продольного паза и когда гребень скобки изгибается вокруг наковальни, последняя входит в паз.

Недостатком данного сшивающего аппарата является зависимость поперечного размера аппарата от ширины используемой скобки, что затрудняет применение его при эндоскопических операциях, требующих минимальный поперечный размер или диаметр хирургического сшивающего аппарата. Кроме того, применение изогнутого толкателя исключает уменьшение размеров или диаметра сшивающего аппарата.

Задачей изобретения является создание сшивающего аппарата с поперечным размером или диаметром остова, равным или меньшим длины ножки используемых скобок.

Поставленная задача решается тем, что в отличие от прототипа предлагаемый эндоскопический сшивающий аппарат имеет удлиненный остов, поперечный размер которого или его диаметр меньше или равен длине ножек, расположенных в одной плоскости с продольной осью остова ряда одинаковых хирургических скобок, ось которого совпадает с продольной осью скобки. Последняя имеет продольный гребень с вогнутостью в центре и две ножкибв результате чего ножки скобки параллельны поверхности ткани, а длинная ось или гребень скобки перпендикулярен поверхности ткани, но параллелен продольной оси остова. Центральная вогнутая часть гребня скобки фиксирована в подвижной и вращающейся на своей оси матрице с упорным и центральным выступами, связанной через передаточное устройство в виде подпружиненного вала с толкателем. Толкатель, проксимальная часть которого перпендикулярна продольной оси скобки, имеет два разнесенных штифта с продольным пазом, размер которого существенно меньше размера фиксированной части гребня скобки и опорного выступа матрицы /или собственно наковальни/. И когда толкатель упирается в опорный выступ матрицы вогнутая часть гребня скобки разгибается.

Следовательно, предлагаемый эндоскопический сшивающий аппарат соответствует критерию "новизна".

Сравнение предлагаемого эндоскопического сшивающего аппарата с другими известными источниками информации в данной области указывает на отсутствие в них отличительных признаков предлагаемого изобретения. Следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию "изобретательский уровень".

На фиг. 1 показаны составные части эндоскопического сшивающего аппарата, вид спереди; на фиг. 2 изображен эндоскопический сшивающий аппарат с фиксированной на матрице скобкой, вид спереди; на фиг. 3 - удлиненный остов аппарата, общий вид, вид сбоку и разрез; на фиг. 4 - толкатель, общий вид; на фиг. 5 - матрица, общий вид; на фиг. 6 показано передаточное устройство, общий вид; на фиг. 7,8 показана работа эндоскопического сшивающего аппарата, вид спереди.

Эндоскопический сшивающий аппарат (фиг. 1) имеет удлиненный остов 1, толкатель скобки 2, связанный через передаточное устройство 3 в виде подпружиненного вала с подвижной и вращающейся вокруг своей оси матрицы 4 с фиксированной на ней (фиг. 2) скобкой 5. Последняя имеет продольный гребень 6 с вогнутостью в центре 7 и две ножки 8, в результате чего длинная ось или гребень скобки параллелен продольной оси остова.

Остов 1 (фиг.3) имеет продольный центральный паз 9 с поворотной выемкой 10 и суживающийся на рабочем конце остова дополнительный паз 11 для матрицы. На передней поверхности остова имеется кассетоприемник 12, являющийся передней стенкой продольного остова.

Существенным является поперечный размер или диаметр остова, который равен или меньше длины ножки используемой скобки, за счет расположения последней таким образом, что длинная ось скобки параллельна продольной оси остова. На разрезе А-А показан остов без кассетоприемника (передней стенки).

Толкатель 2 скобки (фиг.4) имеет два разнесенных штифта с кососкошенными плоскостями 13, с продольным разом 14 между ними, размер которого существенно меньше размера фиксированной части гребня скобки и опорного выступа матрицы.

На задней поверхности толкателя предусмотрен канал 15 для передаточного устройства.

Матрица (фиг. 5) выполнена в виде плоского тела округлой формы с осью вращения 16, на которой имеется поворотный зуб 17, снабженный опорным выступом или собственно наковальней 18, меньше или равной ширине фиксированной части гребня скобки, и центральным выступом 19, которые в совокупности образовывают фиксирующий гребень скобки паз 20 матрицы.

Передаточное устройство 3 (фиг.6) представляет собой подпружиненный вал, связанный с осью 16 матрицы 4 подвижным соединением 21,
Эндоскопический сшивающий аппарат работает следующим образом (фиг.7-8). При движении толкателя 2 вниз матрица 4 с фиксированной на ней скобкой 5 за счет подпружиненного вала 3 начинает смещаться и одновременно за счет поворотного зуба 17 поворачиваться вокруг своей оси вращения 16, тем самым разворачивая скобу на 90^o. При дальнейшем движении толкателя 2 матрица 4 фиксируется в дополнительном пазе 11, поворачиваясь на 90^o от исходного положения. Центральный выступ 19 матрицы входит в паз 14 толкателя 2, разнесенные кососкошенные штифты 13 которого давят на продольный гребень 6 скобки, разгибая ее в изогнутой части 7 на собственно наковальне 18. При этом ножки 8 скобки вворачиваются вовнутрь, тем самым замыкая скобу непосредственно в ткани 22 (фиг.8).

Преимуществом предлагаемого эндоскопического сшивающего аппарата является минимальный размер или диаметр аппарата, при возможности увеличения размера используемых скобок, что делает перспективным применение данного сшивающего аппарата при различных эндоскопических операциях. В частности, данный сшивающий аппарат делает возможным наложение гемостатических скобок при кровоточащих язвах желудка и 12-ти перстной кишки через рабочий канал фиброгастроскопа.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургической аппаратуре для прошивания тканей хирургическими скобками, и может быть использовано при эндоскопических операциях. Удлиненный остов аппарата снабжен центральным пазом и кассетоприемником, плоскость которого параллельно продольной оси остова. Подвижная матрица имеет ось вращения с поворотным зубом, собственно наковальню и центральный выступ, образующие в совокупности фиксирующий гребень скобки. Матрица имеет П-образный паз и связана подвижным соединением через передаточное устройство в виде подпружиненного вала с толкателем. Проксимальная часть толкателя снабжена двумя разнесенными кососкошенными штифтами и продольным пазом, размер которого меньше наковальни и фиксированной части гребня скобки, имеющей продольную ось, параллельную продольной оси остова и кассетоприемника. В результате достигается создание эндоскопического сшивающего аппарата с поперечным размером или диаметром остова, равным или меньшим длины ножек и продольного гребня используемых хирургических скобок. 8 ил.

Хирургический эндоскопический сшивающий аппарат, включающий удлиненный остов, наковальню и толкатель, отличающийся тем, что эндоскопический аппарат имеет удлиненный остов, поперечный размер которого или его диаметр меньше или равен длине ножек или гребня скобки, продольная ось которой параллельна продольной оси остова, снабженного центральным пазом, кассетоприемником, плоскость которого параллельна оси остова, подвижной матрицей с осью вращения, наковальней и центральным выступом, образующих П-образный фиксирующий скобку паз матрицы, которая связана через подпружиненный вал с толкателем, проксимальная часть которого снабжена двумя разнесенными кососкошенными штифтами и продольным пазом, размер которого меньше фиксированной части гребня скобки и наковальни.