СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ Российский патент 1998 года по МПК A61N1/30 A61H33/04 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу гастроэнтерологии и касается лечения больных язвенной болезнью физическими методами.

Известен способ применения лимонтара (разрешен к применению в медицинской практике в соответствии с приказом МЗ СССР N 377 от 26.06.89 г.). с целью изучения кислотообразующей функции желудка. Наиболее близким к заявляемому является способ лечения язвенной болезни с применением электрофореза оксибутирата натрия в комплексе с применением бальнеофакторов (Товбушенко М. П. , Богданова Е.А. Применение магнитотерапии и электрофореза оксибутирата в комплексе курортной терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В сб: Преформированные физические факторы в курортном лечении. Пятигорск, 1988, с. 17-19).

Лечение по известному способу проводят по глазнично-затылочной методике следующим образом: в положении больного лежа на спине две круглые прокладки диаметром 5-6 см, пропитанные 4 раствором оксибутирата натрия, располагают на кожу глазниц и верхнего века при закрытых глазах (катод), другой электрод (анод) площадью 30-50 см² располагают в области шеи сзади. Сила тока 1-4 мА, продолжительность процедуры 15-20 минут, проводится ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

Применение электрофореза оксибутирата при язвенной болезни благоприятно сказывается на состоянии больных, особенно при наличии астеноневротического синдрома. Однако этот способ не вызывает достаточно быстрого устранения клинических проявлений заболевания и заживления язвенного дефекта.

Заявляемый способ состоит в том, что проводят воздействие электрофорезом 2,5% раствора лимонтара в области сегментов Д₂-Д₆ силой тока 10-25 мА, при плотности тока 0,05-0.1 мА/см².

Способ электрофореза лимонтара осуществляют следующим образом: гидрофильную прокладку катода (отрицательного полюса) площадью 300 см² пропитывают 2,5% раствором лимонтара и располагают в межлопаточной области (Д₂-Д₆ сегменты), прокладку анода (положительного полюса) площадью 400 см² пропитывают водопроводной водой и располагают в области эпигастрия. Процедуры проводят при плотности тока 0,05-0,1 мА/см² при силе тока 10-25 мА, продолжительность воздействия 15 минут при проведении первой процедуры, при последующих процедурах их деятельность увеличивают до 20-25 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения назначают 10-12 процедур.

Лечение проводят на фоне приема внутрь минеральной воды и минеральных ванн при температуре воды 35-37^oC, через день, 8 ванн на курс лечения. Способ можно проиллюстрировать следующими примерами.

Пример 1. Куценко Н. Н. , 52 лет, (история болезни N 836) поступил на лечение в клинику 16.04.90 г. с жалобами на боли в области эпигастрия, стул с наклонностью к запорам. С 1963 года болел хроническим гастритом, холециститом, в 1977 г. появились ночные "голодные боли", при фиброгастродуоденоскопии - обнаружена язва 12-ти перстной кишки. Лечился неоднократно амбулаторно и в стационарах по поводу обострения язвенной болезни. Отмечает сезонность обострений - чаще весной. При поступлении в клинику - язык суховат, густо обложен беловато-серым налетом. Живот равномерно вздут, при пальпации определяется болезненность в средней части эпигастрия, пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. По данным эндоскопического исследования при поступлении - луковица 12-перстной кишки деформирована, определяется язва размерами 0,5х0,5 см, выраженная отечность слизистой луковицы 12-перстной кишки. Данные лабораторных исследований крови - гистамин 0,076 мк моль/л, серотонин 0,029 мк моль/л, глюкоза 4,96 мк моль/л, АЛТ-0,34 моль/гл, АСТ-0,11 ммоль/гл, АТФ-542 мк моль/л, АДФ-237 мк моль/л, АМФ-97 мк моль/л, энергетический заряд 0,75, соотношение АТФ/АДФ 2,28. Проведен курс лечения, включающий электрофарез лимонтара по следующей методике: прокладку катода площадью 300 см² пропитывали 2,5% раствором лимонтара и располагали в межлопаточной области (Д₂-Д₆ сегменты), прокладку анода площадью 400 см² пропитывали водопроводной водой и располагали в области эпигастрия, сила тока 15 мА при первых процедурах, в последующем увеличивали до 25 мА, продолжительность процедуры 15 минут при первых двух процедурах, постепенно увеличивали до 20 минут. На курс лечения проведено 12 процедур. Электрофорез лимонтара проводили на фоне питания по диете N 1, приема минеральной воды Славяновского источника по 200 мл 3 раза в день и минеральных ванн при температуре воды 37^o в течение 12-15 минут, через день, на курс лечения 8 процедур. Проведенное лечение больной перенес хорошо, самочувствие значительно улучшилось, боли и диспепсические явления после завершения курса лечения не беспокоили. Отметил заметное улучшение общего состояния, появилось ощущение бодрости, успокоенности. При пальпации - живот мягкий, безболезнен во всех отделах. При контрольном эндоскопическом обследовании - луковица 12-перстной кишки деформирована с ограниченным участком отека слизистой. Язва зарубцевалась. Данные лабораторных исследований: гистамин 0,032 мк моль/л, серотонин 0,040 мк моль/л, глюкоза 4,5 мк моль/л, АЛТ-0,23 ммоль/гл, АСТ-0,06 ммоль/гл, АТФ-562 мкм/л, АДФ-262 мкм/л, АМФ 77 мкм/л, энергетический заряд 0,78, соотношение АТФ/АДФ 2,48.

Определено снижение повышенной кислотообразующей функции желудка: в базальной фазе кислотность равнялась до лечения - 50 титрационных единиц, после лечения - 38; в стимулированной фазе до лечения - 112, после лечения - 72 единицы.

Таким образом, после проведенного лечения отмечена благоприятная динамика клинических проявлений заболевания, заживление язвенного дефекта, снижение уровня гистамина, а также улучшение показателей энергетического обмена - повышение уровня АТФ, снижение уровня АМФ, увеличение энергетического заряда, повышение соотношения АТФ/АДФ. Результат лечения - улучшение.

Пример 2. Горюнов А.С., 47 лет (история болезни N 238) поступил на лечение в клинику 11.03.90 г. с жалобами на ноющие боли в области эпигастрия, повышенную раздражительность. Десять лет тому назад появились боли в области эпигастрия, при обследовании установлен диагноз хронический гастрит, лечился амбулаторно. Три года тому назад боли усилились, при стационарном обследовании обнаружена язва 12-ти перстной кишки. Проведен курс лечения. Отмечает сезонные ухудшения состояния весной и осенью, проводят лечение альмагелем, спазмолитиками, соблюдает диету.

При поступлении в клинику: язык умеренно обложен беловатым налетом, живот мягкий, при пальпации определяется болезненность в пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. При эндоскопии определяется язва луковицы 12-перстной кишки размерами 0,5х0,4 см, деформации луковицы 12-перстной кишки. Данные лабораторных исследований крови: гистамин 0,068 мк моль/л, серотонин 0,021 мк моль/л, глюкоза 4,3 мк моль/л, АЛТ-0,33 ммоль/л АСТ-0,08 ммоль/гл, АТФ-528 мк моль/л, АДФ-248 мк моль/л, АМФ-82 мк моль/л, энергетический заряд 0,76 соотношение АТФ/АДФ 2,12. Проведен курс лечения, включающий электрофорез оксибутирата по следующей методике: в положении лежа на спине по глазнично-затылочной методике - две круглые прокладки катода диаметром 5-6 см пропитывали 4% раствором оксибутирата натрия и располагали на кожу глазниц и верхних век при закрытых глазах. Прокладку анода площадью 50 см² располагали в области шеи сзади. Сила тока при первых процедурах 1-2 мА, постепенно увеличили до 3,5 мА, продолжительность воздействия 15 минут на первых двух процедурах, затем 20 минут. На курс лечения проведено 12 процедур.

Электрофорез оксибутирата проводили на фоне питания по диете N 1, приема минеральной воды Славяновского источника по 200 мл 3 раза в день за 60 минут до еды и минеральных ванн при температуре воды 37^o - в течение 12-15 минут через день, на курс лечения 6 процедур.

Проводимое лечение больной переносил хорошо, уменьшилась раздражительность, боли перестали беспокоить. При выписке из клиники живот мягкий, безболезненный во всех отделах. При контрольной фиброгастродуоденоскопии размеры язвы уменьшились до 0,2х0,3 см, видны признаки эпителизации. Данные лабораторных исследований: гистамин 0,052 мк моль/л, серотонин 0,030 мк моль/л, глюкоза 4,7 мк моль/л, АЛТ-0,28 ммоль/гл, АСТ-0,07 ммоль/гл, АТФ-532 мк моль/л, АДФ-232 мк моль/л, АМФ-74 моль/л, энергетический заряд 0,77, соотношение АТФ/АДФ 2,24. Отмечено незначительное снижение кислотообразующей функции в стимулированную фазу - с 88 единиц до 70 единиц, в базальной фазе - без изменений.

Таким образом, после проведенного лечения отмечена благоприятная динамика клинических проявлений заболевания, уменьшение язвенного дефекта, состояние показателей энергетического обмена существенно не изменилось. Результат лечения - незначительное улучшение.

Испытания предложенного способа проведены на 2-х группах больных в условиях Железноводской клиники Пятигорского НИИК и Ф. Основная группа, получавшая лечение по предложенному способу, состояла из 80 больных. Больные контрольной группы, в которой было 68 человек, лечились по способу - прототипу. Обе группы по полу, возрасту, тяжести и давности заболевания были равноценны (табл.1).

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез лимонтара или электрофорез оксибутирата) проводили на фоне питания по диете N 1, питье минеральной воды источника Славяновского по 200 мл 3 раза в день за 60 минут до еды и минеральные ванны при температуре воды 36-37^o, 12-15 минут, через день, на курс лечения 8 ванн.

Сравнили данные клинических, эндоскопических и функциональных методов исследования до и после лечения двух групп больных (табл.2).

По данным фиброгастродуоденоскопии после проведенного лечения в контрольной группе больных заживление язвы или уменьшение ее размеров в течение 20 дней отмечено у 69,2% больных. При применении электрофореза лимонтара этот показатель равняется 84,3%. Явления гастродуоденита перестали определяться или уменьшались по данным эндоскопии после лимонтар-электрофореза у 58,4% больных с исходной патологией, после применения электрофореза оксибутирата у 43,1% больных. Таким образом, положительная динамика данных эндоскопического исследования состояния гастродуоденальной системы после применения лимонтар-электрофореза была достоверно выше.

Состояние кислотообразующей функции желудка и его динамика после проведенного лечения в двух группах существенно не отличались. Проведены также исследования уровня глюкозы, пировиноградной кислоты, молочной кислоты, неорганического фосфора, адениловых нуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), как показателей энергетического обмена. Уровень содержания глюкозы, пировиноградной кислоты, неорганического фосфора, молочной кислоты и аминотрансфераз в крови в исходном состоянии не отличался от показателей нормы, существенной динамики их в результате лечения также не отмечено. Исследования же адениловых нуклеотидов свидетельствуют о значительных нарушениях энергетического обмена у больных язвенной болезнью - снижение уровня АТФ и АДФ, энергетического заряда, повышение содержания АМФ (табл. 3).

Как свидетельствуют данные таблиц, после проведенного комплексного лечения наблюдается улучшение показателей энергетического обмена у больных язвенной болезнью (повышение уровня АТФ, снижение уровня АМФ, и др.). Сравнительный анализ динамики в двух группах свидетельствует о выраженном нормализующем влиянии на этот обмен комплекса с применением электрофореза лимонтара. В этой группе больных отмечено достоверное снижение уровня АМФ (при увеличении содержания АТФ), увеличение энергетического заряда, достоверное повышение процентного содержания АТФ и снижение АМФ.

Таким образом, по данным клинического и эндоскопического исследования а также изучения энергетического обмена более выраженным терапевтическим эффектом обладает лечебный комплекс с применением электрофореза лимонтара.

Изобретение позволяет устранять основные проявления заболевания в короткие сроки. Обеспечивает рубцевание язвенного дефекта, нормализацию энергетического обмена при лечении больных язвенной болезнью. Сущность изобретения: проводят воздействие электрофорезом 2,5% раствором лимонтара в области сегментов Д₂-Д₆, силой тока 10-25 мА, при плотности тока 0,05-0,1 мА/см². При этом длительность процедуры постепенно увеличивают с 15 до 25 мин. На курс назначают 10-12 процедур. 3 табл.

Способ лечения больных язвенной болезнью, включающий проведение лекарственного электрофореза, отличающийся тем, что методом электрофореза вводят 2,5% раствор лимонтара при расположении активного электрода в межлопаточной области на уровне Д2-Д6, при этом электрофорез проводят на фоне введения внутрь минеральной воды Славянского источника по 200 мл 3 раза в день и проведений минеральных ванн при t = 37^oC в течение 12 - 15 мин. через день.