Способ лечения постгастрорезекционного демпинг-синдрома диетическими и курортными факторами Советский патент 1988 года по МПК A61K31/717 A61P3/00 

со

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способов лечения ностгастрорезекционного демпинг-синдрома.

Цель изобретенияулучшение функциональных показателей за счет нормали- зации углеводного обмена путем включения в диету блюд, содержащих метилцеллюло- зу-100 в определенных дозах и режимах.

Способ осуществляют следующим образом.

В течение 2-3 дней пребывания в санатории больного обследуют, устанавливают тяжесть демпинг-синдрома, характер других осложнений. На фоне санаторно-курортного режима больному назначают прием внутрь Ессентуки 4 по 150-200 мл три раза в день за 4-5 .мин до еды; углекислосероводород- пые ванны температура 36° продолжительностью 12-15 мин (на курс 10 процедур), лечебную гимнастику и вариант диеты № 1, включающей блюда с метилпеллюлозой-100: сметанная смесь, котлеты паровые, биточки, крем творожный, творожная запеканка, кисели, булочки, ватрушки. Указанные блюда включают в диету ежедневно. В течение дня, в завтрак, обед и ужин больному назначают одно-два блюда с метилцеллюлозой. Для их приготовления используют в общей сложности от 130 до 150 мл 1,5%-ного раствора метилпеллюлозы. Курс лечения состоит из 22-24 дней.

Пример I. Больной Е., 53 лет, находился на лечении по поводу постгастрорезекцион- ного синдрома, демпинг-синдрома средней тяжести, дискинезии кишечника. При поступлении предъявлял жалобы на кратковременные тупые боли в подложечной области после еды, общую слабость, потливость чувство жара, появление которых чагце свя- зывал с приемо.м легко усвояемых углеводов, небольшое урчание и вздутие живота, склонность к запорам.

Заболевание нача.:1ось в 1958 году, когда стал от.мечать ноющие или резкие боли в подложечной области, натощак или через 30-60 мин, после прие.ма пиши, изредка сопровождаюп1иеся изжогой, тошнотой, а иногда рвотой. Течение заболевания рецидивирующее с сезонны.ми обострениями в весенний и осенний периоды года. Диаг- ностирована язвенная болезнь с локализацией процесса в желудке с умеренно выраженными секреторными нару1пениями, наличием ниши.

Проводилось амбу:1аторное или стационарное лечение, которое было достаточно эффективным, с ре.миссия.ми до 6-- 8 мес. С 1965 года течение заболевания приобрело более упорный характер, обострения стали частЬ)1ми и выраженными, а лечение |рино- сило кратковременное облегчение. В связи с этим, в 1970 году болыпму произведена резекция желудка. Пос., операции самочувствие у тучшилось, значительно уменьшился болевой синдром и диспептические явления. Однако нередко после приема пищи, особенно содержащей углеводы, стали возникать чувство тяжести в эпигастрии, общая слабость, потливость, чувство жара, небольшой метеоризм. По совету врача стал ограничивать количество потребляемых угле водов, что способствовало некоторому улуч- нгению состояния, но при этом отметил потерю массы тела. Значительно реже при длительных перерывах в еде наблюдались не резко выраженные проявления гипогликемии.

При поступлении: рост 180 см, вес 76 кг. Легкие и сердце без особенностей. Артериальное давление 135/90 мм рт. ст. Язык слегка обложен, влажный. Живот правильной формы, по срединной линии послеоперационный рубец. При пальпации небольшая болезненность в подложечной области. Печень и селезенка не пальпируются. Отрезки толстой кишки болезненны, несколько спазмированы, подвижные.

Клинические исследования крови, мочи, кала в пределах нормы. Гликемическая кривая: базальный уровень 5,5 м/моль, после стимуляции 50 г глюкозы, через 30 мин 11,3 м/моль; через 60 мин 7,9 м/моль; через 90 .мин 3,8 м/моль; через 120 мин 3,3 м/моль и 150 мин 3,3 м/моль.

Во вре.мя исследования у больного отмечались легкие проявления демпинг-реакции - общая слабость, головная боль, тошнота. Показатели белкового обмена: общий белок 7,22%. Альбумины 56%; глобулиныальфа 1 5,0%; альфа 2 10%, бета 12%, гамма 17,0; АГ коэффициент 1,27. Холестерин 178 мг %.

Больному назначен двигательный режим с умеренной физической активностью, диета № 1 с включением блюд с метилцеллюлозой в виде 1,5%-ного раствора в количестве 130 мл в течение 22 дней, минеральная вода Ессентуки 4 по 180 мл на прием три раза в день, за 40-50 мин до еды, в теплом виде; углекислосероводородные ванны температуры 36°, 15 мин (на курс 8 процедур).

В течение первой недели лечения у больного исчезли ранее предъявляемые жалобы, заметно улучшилось общее состояние, прибавил в весе 2 кг. При осмотре - АД 130/ 80 м.м рт. ст., язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Улучнжлись данные лабораторного исследования. Отмечена нормализация гликемичес- кой кривой (натощак 5,6 м/моль, после приема 50 г глюкозы через 30 мин - 8,5 м/ моль; через 60 мин7,2 м/моль; через

90 мин 6,6 м/моль; через 120 мин - 4,0 м/моль; и некоторое улучшение белкового спектра крови (общий белок - 7,4 г%, А 58%, глобулины - альфа 1 4,0; альфа 2 9,0; бета 10,0; гамма 19,0; АГ коэффициент 1,38. Уровень холестерина остался в норме.

Пример 2. Б-ой Савчук А. Г., 39 лет, история болезни № 839, находился на лечении в клинике по поводу постгастрорезек- ционного демпинг-синдрома 11 ст. В результате курортного лечения с применением диеты, включающей блюда с метилцеллюлозой: в количестве 150 мг в течение 24 дней. Значительно уменьшилась частота и выраженность его проявлений, отмечено нарастание массы тела (2,5 кг), улучшилась гли- кемическая реакция на нагрузку глюкозой. В течение последующих двух лет, в домашних условиях, применял в питании блюда с метилцеллюлозой, что способствовало дальнейшему улучшению состояния больного, стабилизации веса, повышению трудоспособности.

Использование данного способа обеспечивает достоверное улучшение функциональных показателей у больных с постгастро- резекционным демпинг-синдромом по срав

5

нению с прототипом. Так исчезновение болей в подложечной области отмечалось у 44% больных (в прототипе - 30%), астено- невротических расстройств у 46% больных (в прототипе 6%), повьпнение веса тела у 83% больных (в прототипе 6).

Предлагаемый способ лечения способствует нормализации глюкозотолерантного теста.

Формула изобретения

Способ лечения постгастрорезекцнои- ного демпинг-синдрома диетическими и курортными факторами, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных показателей за счет нормализации углеводного обмена, в диету включают блюда, содержащие метилцеллюлозу-100 в виде 1,5%- го раствора в количестве 130-150 мл в течение 22-24 дней.

Изобретение относится к медицине,точнее к гастроэнтерологии, касается лечения постгастрорезекционного демпинг-синдрома. Цель изобретения - улучшение функциональных показателей за счет нормализации углеводного обмена. Для этого в обычную диету, назначаемую при данном заболевании, включают индифферентные эрзац-продукты, обладающие гидрофильностью, например метилцеллюлозу-100 и ее аналоги в виде 1,5%-ного раствора, в количестве 130 - 150 мл в течение 22-24 дней. Способ позволяет исключить развитие демпинг-синдрома за счет замедления всасывания углеводов и уменьшения воздействия кишечного содержимого на рецепторный аппарат инте- стинального отдела.