СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПРОЦЕССОВ АДАПТАЦИИ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Российский патент 2006 года по МПК A61H7/00 A61H33/00 A61K35/08 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу гастроэнтерологии, и касается лечения больных заболеваниями органов пищеварения физическими факторами.

Известен способ лечения больных заболеваниями гастродуоденальной системы (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) с использованием щадяще-тренирующего режима двигательной активности, диетического питания, приема внутрь минеральной воды, минеральных ванн при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут (8-10 процедур на курс лечения), также грязевых аппликаций на область эпигастрия при температуре грязи 38-40°С в течение 10-20 минут, 8-10 процедур на курс лечения (Курортология и физиотерапия, 1985. том 2).

Однако данный способ является недостаточно эффективным в отношении коррекции нарушений адаптации организма и энергетического обмена, которые являются одним из возможных патогенетических звеньев развития заболеваний. Даже при назначении адекватных с клинической точки зрения лечебных комплексов можно наблюдать неудовлетворительные результаты лечения. Этот факт можно объяснить тем, что назначение лечебного комплекса проводится без учета состояния адаптации и энергетического обмена.

Нами выявлены значительные нарушения адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, хронический панкреатит).

Недостаточная энергетическая обеспеченность обусловливает необходимость учитывать этот факт при назначении двигательного режима и степени нагрузки лечебными процедурами, а также включения дополнительных лечебных факторов.

Сущность способа заключается в следующем: больным назначается щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №1 или №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200-250 мл за 30-45-60 мин до еды в зависимости от состояния кислотообразующей функции желудка, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые маломинерализованные (3,7 г/дм³) при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения.

В качестве метода коррекции адаптационных нарушений (в том числе энергетических) проводится метод релаксации посредством использования массажного кресла (Paradiso massage - Германия, сертификат соответствия N РОСС DEAIO 64.В01197) и установки для снятия стрессовых состояний "Zen Trainer" (Япония, сертификат соответствия NPOCC JP.ГП17. AO119).

Воздействия проводят по следующей методике:

- воздействие на массажном кресле (Paradiso massage) по методике: M-I позиция, Zone I-IV, программа Р-4 в течение 18 минут.

Первые два дня назначается только эта методика. В последующие дни с утра воздействие на массажном кресле (Paradiso massage) no описанной выше методике. Затем через 2-3 часа воздействие на "Zen Trainer" (прибор для релаксации с биологически обратной связью) в течение 15-20 минут. Проводятся процедуры ежедневно, всего на курс лечения 12 процедур.

Способ апробирован в условиях Железноводской клиники Пятигорского государственного НИИ курортологии на двух группах больных - основной (35 человек) и контрольной (50 человек), получавших лечение соответственно по способу и прототипу изобретения.

Таблица №1.
Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных.ПОКАЗАТЕЛЬГруппы больныхКонтрольная (n=50)Основная (n=35)Число больных%Число больных%ПолМуж.3162,02262,9Жен.1938,01337,1Возраст20-30 лет1020,0720,031-402632,01954,341-501428,0925,751-60----Давность заболевания1-3 года1020,0822,853,1-6 лет1020,0720,06,1-10 лет1734,01234,3Более 10 лет1326,0822,85

Таким образом, распределение больных по основным клиническим показателям в основной и контрольной группах было идентичным.

Динамика основных клинических показателей заболевания в основной и контрольной группах отражена в таблице 2.

Применение релаксационного воздействия в комплексе курортного лечения способствовало положительной динамике адаптационных и энергетических нарушений у больных заболеваниями органов пищеварения (см. табл.2, 3, 4).

Таблица №2.
Динамика основных признаков в результате применения способа изобретения (1) и прототипа (2).Признаки заболеванияГруппа больныхИсходная частота признака, %Исчезновение признака, %Боли в области эпигастрия162,981.825251,2Изжога155,278,425251,9Отрыжка142,477,523868,4Вздутие живота132,883,223078,1Запоры163,467,426056,6Астено-невротический синдром168,583,626663,6Болезнен, при пальпации в области эпигастрия183,379.228253,6Эндоскопические признаки гастродуоденита172,762,627034,3Таблица 3.
Показатели энергетического обмена до и после лечения в основной и контрольной группах больных.ПоказательОсновная группаКонтрольная группаДостоверн. различия I-IIДо леченияПосле леченияДо леченияПосле леченияСумма нуклеотидов, мкмоль/л714,8±19,5806,1±9,9702,3±22,3761,4±21,28<0,05АТФ, мкмоль/л468±17,3566,4±12,6462±18,2521,3±15,4<0,05АДФ174±8,9188,3±4,5168±6,3178,5±5,2>0,1АМФ, мкмоль/л72,8±3,351,4±3,171,4±4,262,3±3,4<0,05АТФ/АМФ6,8±0,1811,0±0,216,5±0,198,4±0,17<0,05Энергетический заряд0,77±0,050,83±0,060,78±0,060,80±0,08<0,05

Эти данные свидетельствуют о значительном улучшении энергетического обмена и энергетического обеспечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По основным показателям уровня и соотношения нуклеотидов отмечена более выраженная положительная динамика в основной группе больных. В основной группе больных более существенно повысился уровень АТФ и снизился уровень АМФ, улучшилось соотношение АТФ/АМФ и повысился энергетический заряд.

Таблица 4.
Показатели интервалокардиометрии у больных гастродуоденальной патологией при проведении релаксации до (I) и после (II) леченияУдовлетворительное состояние адаптации (n=7) - 20% больных1234ПоказательАмоВариационный размахИндекс напр.(I)(II)(I)(II)(I)(II)Лежа45,3±3,644,6±8,40,26±0,030,28±0,04126,5±12,3138,7±16,4Стоя53,6±6,451,4±11,50,17±0,010,16±0,01187,6±26,7205,4±41,3% прироста показателя+18,3%+15,2%-34,6%-42,8%+48,3%+48,1%Напряжение адаптации (n=15) - 42,8% больныхПоказательАмоВариационный размахИндекс напр.(I)(II)(I)(II)(I)(II)Лежа56,8±4,344,3±7,60,16±0,010,17±0,02198±46,3183,7±53,9Стоя68,6±9,461,2±8,50,11±0,020,12±0,01437±73,6387,6±98,7% прироста показателя+20,7%+38,1%-31,2%-29,4%+120,7%+111%Перенапряжение адаптации (n=8) - 22,8% больныхПоказательАмоВариационный размахИндекс напр.(I)(II)(I)(II)(I)(11)Лежа68,9±4,250,4±8,20,12±0,010,16±0,02446±28,6327±52,6Стоя62,6±5,659,7±10,80,11±0,020,12±0,08434±62,4516±91,7% прироста показателя-9,1%+18,5%-8,3%-25%-2,7%+57,8%Срыв адаптации (n=5) - 14,4% больных1234ПоказательАмоВариационный размахИндекс напр.(I) (II)(I) (II)(I) (II)Лежа35,3±3,748,2±6,70,38±0,020,25±0,0252,6±8,8127,6±44,8Стоя48,6±7,655,4±9,80,25±0,030,19±0,04216±45257,6±87,5% прироста показателя+37,6%+14,9%-34,2%-24%+310,6%+101,9%

Использование методики релаксации позволяет повысить эффективность восстановительного лечения при нарушениях адаптации, а также недостаточности энергетического обеспечения.

Способ может быть пояснен следующими примерами:

Больной Г-мов С.Л., 46 лет, История болезни №528, находился на лечении в клинике с 30.03.04 по 22.04.04. Поступил на лечение по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе неполной ремиссии. При поступлении беспокоили ноющие боли в подложечной области, изжога после еды, горечь, сухость во рту, раздражительность, головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость. Заболел в 2000 году, заболевание началось после стрессовой ситуации, при обследовании по данным ФГДС была выявлена язва привратника, лечился амбулаторно без существенного улучшения. В 2002 году лечился стационарно, при обследовании по данным ФГДС определены язва и рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Заболевание протекает с частыми обострениями (весной и осенью), особенно после психо-эмоционального напряжения. Язвенные кровотечения отрицает. При пальпации живота отмечена умеренно выраженная болезненность в эпигастральной области. При обследовании - общий анализ крови: эритроциты 4,4×10¹², гемоглобин 168 г/л, лейкоциты 6,5×10⁹, эоз.2, пал.2, сегм.69, лимф.22, мои.5, СОЭ 6 мм/час. Общий анализ мочи без патологических отклонений. На ФГДС - поверхностный гастрит, бульбит, рубцово-язвенная деформация привратника. Выявлен общий энергодефицит - в эритроцитах уровень АТФ - 514 мкмоль/л, АДФ - 168 мкмоль/л, АМФ-63 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,8, АТФ/АМФ 8,1, нукл.745 мкмоль/л, уровень МДА в плазме - 11,8 мкмоль/л, в эритроцитах - 1,78 мкмоль/л, лактат - 1,8 ммоль/л, пируват - 0,055 ммоль/л. Поданным интервалокардиометрии лежа - Мо 0,8 с., АМо 46%, вариационный размах 0,18 с., индекс напряжения по Баевскому (ИН) 159,7 ед.; ИКМ стоя Мо 0,6 с., АМо 69%, вариационный размах 0,12 с., ИН 479,2 ед., что характерно для напряжения адаптации. Проведено лечение - режим движения щадящий, питание по диете №1, прием минеральной воды Славяновского источника 200 мл за 45 мин до еды, минеральные ванны - минерализация 3,7 г/дм³, слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, процедура релаксации на массажном кресле и аппарате "Zen Trainer" по разработанной методике - 10 процедур на курс лечения. При выписке из клиники жалоб не предъявляет, отмечает улучшение самочувствия, болезненность при пальпации живота не определяется, при обследовании общий анализ крови: эритроциты 4,4×10¹², гемоглобин 148 г/л, лейкоциты 8,3×10⁹, эоз.3, пал.2, сегм.65, лимф.27, мон.3, СОЭ 8 мм/час, в эритроцитах уровень АТФ - 615 мкмоль/л, АДФ - 170 мкмоль/л, АМФ-5 6 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,83, АТФ/АМФ 11,0, нукл. 841 мкмоль/л, уровень МДА в плазме - 10,4 мкмоль/л, в эритроцитах - 1,12 мкмоль/л, лактат - 1,68 ммоль/л, пируват - 0,096 ммоль/л. По данным интервалокардиометрии лежа Мо 0,7 с., АМо 44%, вариационный размах 0,26 с., индекс напряжения по Баевскому (ИН) 120,9 ед., ИКМ стоя Мо 0,6., АМо 56%, вариационный размах 0,19 с., ИН 245,6 ед., что характерно для удовлетворительной адаптации. Таким образом, улучшение клинического состояния сопровождается улучшением состояния энергетического обмена и состояния адаптации организма.

Больная А-ва Н.Р., 43 лет, История болезни №553, находилась на лечении в клинике с 07.04.04 по 30.04.04 по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в фазе неполной ремиссии. Болеет с 2001 года. Заболевание началось со слабости, утомляемости, раздражительности, болей в эпигастральной области. При эндоскопическом обследовании выявлена язва 12-перстной кишки, лечилась стационарно, язва зарубцевалась, впоследствии ежегодно в осеннее-весенний период отмечает ухудшение самочувствия. В клинике при поступлении беспокоили боли в подложечной области при погрешностях в диете, изжога, сухость, горечь во рту, головные боли, раздражительность. При обследовании язык влажный, живот равномерно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. На ФГДС поверхностный гастрит, эрозии верхней трети желудка, эрозивный бульбит. Общий анализ крови гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,3×10⁹, эоз.3, пал.2, сегм.57, лимф.29, мон.9, СОЭ 11 мм/час. Общий анализ мочи без патологических отклонений. Выявлен энергетический дефицит - в эритроцитах уровень АТФ - 570 мкмоль/л, АДФ - 173 мкмоль/л, АМФ-61 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,85. Поданным вариационной пульсометрии - перенапряжение процессов адаптации. Проведено лечение - режим движения щадящий, питание по диете №1, прием минеральной воды источника Славяновского, минеральные ванны, метод релаксации на массажном кресле и аппарате "Zen Trainer" - 10 процедур. При выписке из клиники жалоб не предъявляла, болезненность при пальпации живота не определялась. При ФГДС- катаральный гастродуоденит. В эритроцитах содержание АТФ - 789 мкмоль/л, АДФ - 243 мкмоль/л, АМФ - 47 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,84, сумма нуклеотидов 1079 мкмоль/л. По данным вариационной интервалокардиометрии - удовлетворительное состояние адаптации. Таким образом, улучшение данных клинического обследования и ФГДС отмечено на фоне улучшения состояния энергетического обмена и состояния адаптации организма.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Способ коррекции нарушений адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта включает назначение больному диетического питания, питьевой минеральной воды, минеральных ванн. Дополнительно больному назначают релаксационную терапию в количестве 12 процедур на массажном кресле в течение 18 минут, причем в первые два дня лечения воздействие осуществляют только на массажном кресле, а в последующие дни - с утра воздействие на массажном кресле и через 2-3 часа - воздействие с помощью аппарата "Zen Trainer" в течение 15-20 минут. Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения при нарушениях адаптации и недостаточности энергетического обеспечения и достичь повышение уровня АТФ, снижение уровня АМФ, повышение энергетического заряда, положительной динамики по основным показателям уровня и соотношения нуклеотидов. 4 табл.

Способ коррекции нарушений адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включающий назначение больному диетического питания, питьевой минеральной воды, минеральных ванн, отличающийся тем, что дополнительно больному назначают релаксационную терапию в количестве 12 процедур на массажном кресле в течение 18 мин, причем в первые два дня лечения воздействие осуществляют только на массажном кресле, а в последующие дни - с утра воздействие на массажном кресле и через 2-3 ч - воздействие с помощью аппарата "Zen Trainer" в течение 15-20 мин.