СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН Российский патент 1998 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для лечения ожоговых ран.

Известен способ лечения ожоговых ран гелиево-неоновым лазером по схеме, включающей первоначальное воздействие потоком мощности 4 мВт/см² по 60 с в течение 2 процедур, а затем потоком мощности 0,5 мВт/см² по 30 с до полного заживления [5].

Несмотря на быстрое заживление ран при воздействии лазера, последний может неблагоприятно сказываться на здоровье человека и имеет негативные побочные явления.

Поэтому для снижения побочных явлений целесообразно применять более безопасные для здоровья человека источники излучения. В частности, в практике лечения ожоговых ран значительное распространение получили широкополосные источники красного света, излучающие спектры, близкие по форме и положению максимума к спектрам поглощения биологически значимых молекул [4].

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения ран мягких тканей путем воздействия красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным световым потоком с длиной волны 600-900 Нм импульсами прямоугольной формы с частотой следования импульсов 40-41 Гц, длительностью 12-13 мс, плотностью потока мощности 5-10 мВт/см² по 12-20 мин в течение 6 дней [1].

Однако известный способ недостаточно эффективен при лечении ожоговых ран III A-Б степени.

Задачей изобретения является расширение технических возможностей способа и повышение эффективности лечения ран при ожогах III А-Б степени с уменьшением постлечебных побочных эффектов.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения кожных ран путем воздействия красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным (КМНЛ) светом с длиной волны 600-690 Нм, импульсами прямоугольной формы с частотой следования импульсов 40-41 Гц, длительностью 12-13 мс при плотности потока мощности 5-10 мВт/см² в течение 15-20 мин ежедневно, в соответствии с изобретением воздействие красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным светом проводят до полного очищения раны от некротических тканей и появления грануляцией, после чего на рану воздействуют гелиево-неоновым лазером с длиной волны 632,8 Нм при плотности потока мощности не более 0,5 мВт/см² в течение не более 30 с до полного заживления раны.

Общее число процедур по обработке раны КМНЛ-светом определяют в каждом случае индивидуально по полному очищению раны и появлению на ней грануляций. Воздействие на рану именно до момента начала образования грануляцией является важной существенной характеристикой способа, так как влияет на конечный результат процесса лечения ожоговой раны III А-Б степени. Прекращение обработки КМНЛ-светом до образования грануляций в ране приводит к увеличению сроков заживления ран. Применение КМНЛ-света после образования грануляций в ране не эффективно. Более быстрому заживлению раны способствует воздействие на нее, после образования грануляций в ране, гелиево-неоновым лазером. Лазеротерапию осуществляют при длине 632,8 Нм, при плотности потока мощности не более 0,5 мВт/см² в течение не более 30 с. Более длительное воздействие потоком более высокой плотности мощности проводить нецелесообразно, т.к. при этом повышается вероятность возникновения побочных эффектов. При более низких показателях режима воздействие лазеротерапии не эффективно.

В источниках научно-технической и патентной литературы не выявлены сведения о лечении ожоговых ран III А-Б степени путем последовательного воздействия КМНЛ-светом до полного очищения раны и появления грануляций с последующим воздействием гелиево-неоновым лазером длиной волны 632,8 Нм, плотности потока мощности не более 0,5 мВт/см² в течение не более 30 с до ее полного заживления. Поэтому представляемая совокупность существенных признаков способа лечения ран мягких тканей является новой и соответствует критерию "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ апробирован в эксперименте на белых беспородных самцах после 10-дневного карантинного периода массой 150-180 г. Ожоговые раны наносили под эфирным наркозом, после предварительной подготовки операционного поля путем контакта кожи животного в области спины на участке площадью 5х4 с нагретой до 100^oС металлической пластиной специального прибора [3].

Эксперимент осуществляли в 8 группах из 20 животных, в которых лечение ожоговых ран проводили с использованием КМНЛ-света, гелиево-неонового лазера и комбинированным способом. Терапию КМНЛ-светом проводили с помощью аппарата "полихром" [4], а терапию гелиево-неоновым лазером - ОКГ-13 [5]. Контроль за заживлением ран осуществляли визуально и планиметрически [2].

Визуальную оценку применяли для определения сроков начала очищения ожоговой раны от некротических тканей, сроков появления грануляций, начала эпителизации, полного отторжения струпа и полного заживления раны.

Планиметрический контроль проводили по измерению площади раны, контур которых получали путем наложения стерильной целофановой пленки, фиксирования контуров раны и перенесением их на миллиметровую бумагу с дальнейшим подсчетом площади [2].

Результаты эксперимента представлены в табл. 1, 2, 3, 4.

Как видно из табличных данных, динамика заживления ожоговых ран III А-Б степени лучше выражена в группах животных, где лечение проводили предлагаемым способом. В целом, срок заживления с ожогами III А степени, при комбинированном воздействии оказался на 6 суток меньше, чем в контроле, на 4 суток меньше, чем во 2 группе, где применяли монохроматизированный свет, и на 2 суток меньше, чем в 3 группе, где использовали только лазеротерапию. У животных с ожогами III Б степени сроки заживления соответственно сократились при комбинированном воздействии на 14 суток по сравнению с контролем, на 5 суток по сравнению с 2 группой / монохроматизированный некогерентный люминесцентный свет/, и на 3 суток меньше, чем в 3 группе, где использовалась только лазеротерапия.

Источники информации
1. Анисимов В.Н., Воробьев А.В., Гречко В.Н., Монич В.А., Иванова И.И. Стимуляция репаративных процессов в ранах мягких тканей с помощью некогерентного монохроматизированного красного света. Нижегород. мед. журнал, 1994, N 4, с. 53.

2. Кузин М. И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990, с. 198.

3. Кошечкин С.В. Диагностика возможности теплорадиовидения для определения глубины ожогов в ранние сроки: Автореф. дис. канд. мед. наук - Н.Новгород, 1991, 21 с.

4. Монич В. А. , Шахов Б.Е. Люмир - новый вид излучения и новый класс фототерапевтической аппаратуры. Нижегород. мед. журнал, 1993, N 2, с.5.

5. Лазерное излучение в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями и ожогами. Толстых П.И., Иванян А.Н., Герасимова Л.И. и др. М.: Медицина, 1994.

Изобретение относится к хирургии и может использоваться для лечения ожогов. Последовательно воздействуют на рану сначала красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным светом до полного очищения раны и появления грануляций, затем галиево-неоновым лазером. Длина волны 632,8 нм. Плотность потока мощности не более 0,5 мВт/см². Экспозиция не более 30 с. Сеансы проводят до полного заживления раны. Способ позволяет повысить эффективность лечения ожоговых ран III А-Б степени при уменьшении постлечебных побочных эффектов. 4 табл.

Способ лечения ожоговых ран путем воздействия красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным светом с длиной волны 600-690 нм, импульсами прямоугольной формы с частотой следования импульсов 40-41 Гц, длительностью импульса 12-13 мс, при плотности потока мощности 5-10 мВт/см² в течение 15-20 мин ежедневно, отличающийся тем, что воздействие красным монохроматизированным некогерентным люминесцентным светом проводят до полного очищения раны от некротических тканей и появления грануляций, после чего на рану воздействуют гелиево-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, плотностью потока мощности не более 0,5 мВт/см² в течение не более 30 с до полного заживления раны.