СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА Российский патент 1998 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2123703C1

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и может быть применено для прогнозирования хронического рецидивирующего панкреатита (ХРП).

Известен способ прогнозирования развития ХРП, включающий определение в крови пациента антигенов системы HLA (система лейкоцитарных антигенов человека) и прогнозирование развития заболевания при наличии в фенотипе пациента характерных антигенов-провокаторов ХРП, таких как A1, B7, B8, B12, B18, Bw22, Bw40, Cw1 (см. Клиническая медицина, N7, 1996 г., с. 26-28).

Недостатком известного способа является низкая точность прогноза (22,1 - 23,4%). Возможной причиной низкой точности прогноза по известному способу является подключение у части пациентов, несмотря на наличие в фенотипе антигенов-провокаторов, защитных механизмов организма. Эти механизмы срабатывают у части пациентов, которые не заболевают, что снижает точность прогноза по известному способу.

В основу изобретения поставлена задача в способе прогнозирования развития ХРП путем определения в фенотипе пациента нового комплекса HLA-антигенов обеспечить повышение точности прогноза.

Поставленная задача решается тем, что предложен способ прогнозирования развития ХПР, в котором предусмотрены определение в крови пациента антигенов HLA и прогнозирование развития заболевания при обнаружении в фенотипе пациента характерных антигенов.

Согласно изобретению, в крови пациента в качестве характерных определяют присутствие HLA-антигенов A10 и C6 и при наличии в его фенотипе одновременно обоих этих антигенов прогнозируют развитие у пациента ХРП.

Между совокупностью существенных признаков изобретения и достигаемым результатом существует причинно-следственная часть.

Как видно из приведенной таблицы сравнения рисков (R) развития ХРП (рассчитано по известной методике) по заявляемому и известному способам, точность прогноза по заявляемому способу значительно выше, чем по прототипу: 42,3% против 22,1 - 23,4%, а риск развития ХРП при наличии в фенотипе комплекса антигенов C6 и A10 выше, чем при наличии самого активного антигена-провокатора ХРП Cw1 по заявляемому способу: 11,2 против 9,06. Поскольку риск развития ХРП для пациентов с наличием в фенотипе только антигена A10 или с наличием в фенотипе только антигена C6 очень низок (как и точность прогноза по этим антигенам), а при их одновременном присутствии в фенотипе резко возрастает и является выше их простой суммы (R(2) = 0,92; R(3) = 1,06; R(1) = 11,2), то можно говорить о синергическом механизме провоцирования ХРП комплексом антигенов C6 и A10. Точность же заявляемого способа прогнозирования так резко возросла, возможно, за счет того, что при таком высоком риске развития ХРП (11,2) защитные механизмы организма срабатывают у немногих пациентов. Как видно из таблицы, при наличии в фенотипе пациентов комплекса из двух самых сильных антигенов-провокаторов Cw1 и Bw40 синергический эффект не наблюдается и риск ХРП ниже, чем простая сумма рисков для отдельных антигенов Cw1 и Bw40 (R(4) = 9,06; R(5) = 4,53; R(6) = 6,33). Природа этих явлений в организме человека пока не изучена. Точность прогноза для фенотипа с комплексом двух антигенов-провокаторов (см. гр. 6): Cw1 и Bw40 даже несколько ниже, чем при наличии отдельных антигенов (см. гр. 4 и 5). Ни A10, ни C6 к антигенам-провокаторам не относятся (см. Клиническая медицина, N 7, 1996 г. , с.27). Их относят к нейтральным антигенам. Тем более неожиданной была установленная закономерность.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

У пациента берут кровь из вены и анализируют на наличие антигенов системы HLA известным методом комплементзависимой цитотоксичности (см. Зарецкая Ю. М. , Клиническая иммуногенетика.-М.: Медицина, 1983 г.- С.41 - 43), и в случае присутствия в фенотипе пациента одновременно двух характерных антигенов A10 и C6, прогнозируют развитие ХРП. Если названных антигенов нет или присутствует один из них, развитие заболевания считают маловероятным.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Р., 42 года, наблюдался в поликлинике в течение 5 лет по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В связи с обострением заболевания 1 - 2 раза в год лечился в стационаре. При обследовании в клинике методом комплементзависимой цитоксичности установлены в фенотипе больного Р. следующие HLA-антигены:A10, A32, B5, B14, C6.

Прогноз согласно способу-прототипу: поскольку в фенотипе отсутствуют характерные антигены-провокаторы, для которых R > 2, например: A1, B7, B8, B12, Bw22, Bw40, Cw1 (см. Клиническая медицина, N 7, 1996 г., с.27), было решено, что развития ХРП не произойдет.

Прогноз согласно заявляемому способу: в фенотипе больного Р. одновременно присутствуют HLA-антитгены C6 и A10, поэтому ожидалось развитие ХРП.

Через 1 год наблюдения в клинике у больного возник приступ резких болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу. При этом резко повысилось содержание амилазы в крови - до 380 г/л•ч (норма 12 - 32 г/л•ч и в моче - до 540 г/л•ч (норма до 160 г/л•ч). Ультразвуковое исследование показало отек поджелудочной железы. Аналогичные приступы повторялись 2 - 3 раза в год. Поставлен диагноз ХРП как сопутствующего заболевания язвенной болезни. Причем ХРП развился у больного Р. несмотря на то, что некоторые противоязвенные препараты, назначавшиеся ему врачом еще до возникновения воспаления поджелудочной железы, являются одновременно и противопанкреатическими (спазмолитики, ранитидин, антациды).

Подтвердился прогноз, составленный по заявляемому способу.

Пример 2. Больная К., 38 лет, жаловалась на приступы болей в правом подреберье, горечь во рту, повышение температуры. Болеет 3 года. При ультразвуковом исследовании выявлены камни в желчном пузыре. Диагноз: желче-каменная болезнь. При обследовании в клинике установлено, что в фенотипе больной К. присутствуют следующие HLA-антигены:A9, A10, Bw40, C2.

Прогноз согласно способу-прототипу: учитывая, что антиген Bw40 в фенотипе больной является фактором риска (антиген-провокатор) в отношении возникновения ХРП, ожидалось развитие этого заболевания.

Прогноз согласно заявляемому способу: в фенотипе больной К. присутствует лишь антиген A10 (C6 - отсутствует). Поэтому развития ХРП не ожидалось.

Больная К. от оперативного лечения основного заболевания отказалась и находилась под наблюдением врача в течение 5 лет. Регулярно за эти годы проводили исследования функционального состояния поджелудочной железы, сонографию желчного пузыря и поджелудочной железы. Признаков воспаления поджелудочной железы не обнаружили, хотя профилактического лечения панкреатита ни разу не проводили.

Прогноз, составленный согласно заявляемому способу, подтвердился.

Пример 3. Больной С. , 52 гола, наблюдался клинике в течение 8 лет по поводу хронического алкогольного гепатита, который постепенно трансформировался в цирроз печени. В течение всего периода наблюдения больной С. продолжал злоупотреблять алкоголем. По поводу обострений заболевания 2 - 3 раза в год лечился в стационаре. При обследовании в клинике определены антигены HLA: Bw40, A11, A24, B24, B5, C6, Cw1.

Прогноз согласно способу-прототипу: учитывая, что в фенотипе больного С. присутствуют два антигена-провокатора Cw1 и Bw40, ожидалось развитие ХРП.

Прогноз согласно заявленному способу: в фенотипе больного С. присутствует лишь антиген C6 (A10 - отсутствует), поэтому развития ХРП не ожидалось.

В течение последующих трех лет больной регулярно лечился по поводу основного заболевания. Профилактического противопанкреатического лечения не проводилось. Комплексное диагностическое обследование в клинике показало, что признаков воспаления поджелудочной железы нет. Поскольку развития ХРП не произошло, прогноз, составленный по заявляемому способу, подтвердился.

Похожие патенты RU2123703C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА 1998
  • Губергриц Наталья Борисовна
  • Череватская Елена Юрьевна
  • Лукашевич Галина Михайловна
  • Линевский Юрий Владимирович
  • Линевская Кира Юрьевна
  • Кожемякин Сергей Викторович
  • Загоренко Юрий Анатольевич
  • Романкова Виктория Александровна
  • Галалу Виктория Владимировна
  • Станиславская Элеонора Николаевна
RU2139542C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1999
  • Губергриц Наталья Борисовна
  • Лукашевич Галина Михайловна
  • Романкова Виктория Александровна
  • Череватская Елена Юрьевна
  • Остроухова Ирина Николаевна
RU2157535C1
СПОСОБ ПРОГНОЗА БЫСТРОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С 2007
  • Романова Елена Борисовна
  • Амбалов Юрий Михайлович
  • Цыганков Михаил Васильевич
RU2354975C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 1991
  • Губергриц Н.Б.
RU2008685C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА 1992
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
  • Баринова Наталья Евгеньевна[Ua]
  • Синяченко Татьяна Юрьевна[Ua]
  • Линевский Юрий Владимирович[Ua]
  • Моногарова Надежда Егоровна[Ua]
RU2063043C1
СПОСОБ СТИМУЛИРОВАНИЯ ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1993
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
  • Кожемякин Сергей Викторович[Ua]
  • Линевский Юрий Владимирович[Ua]
  • Моногарова Надежда Егоровна[Ua]
  • Самохин Руслан Сергеевич[Ua]
  • Губергриц Елизавета Александровна[Ua]
RU2067864C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО И ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА 1993
  • Губергриц Наталья Борисовна[Ua]
  • Кожемякин Сергей Викторович[Ua]
  • Линевский Юрий Владимирович[Ua]
RU2080895C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РЕЙНО 2003
  • Лобут О.А.
  • Рыбина И.В.
  • Бейкин Я.Б.
  • Макарова Н.П.
RU2247385C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ КАПИЛЛЯРНОЙ ГЕМАНГИОМЫ У ДЕТЕЙ 2007
  • Габдрахманова Аныя Фавзиевна
  • Ишбердина Лилия Шакировна
  • Чернова Нурия Саитовна
  • Галимова Расима Галимулловна
RU2336526C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2010
  • Шамгунова Белла Амановна
  • Андреева Елена Евгеньевна
  • Сартова Аделя Растямовна
RU2433408C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 123 703 C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА

Способ может быть использован в области медицины, в частности в гастроэнтерологии. У пациента берут кровь из вены и анализируют ее на наличие антигенов системы НLА. В случае присутствия в фенотипе пациента одновременно двух антигенов АIO и С6 прогнозируют развитие хронического рецидивирующего панкреатита. Способ обеспечивает повышение точности прогноза. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 123 703 C1

Способ прогнозирования развития хронического рецидивирующего панкреатита, включающий определение в крови пациента антигенов системы HLA и прогнозирование развития заболевания при наличии в фенотипе пациента характерных антигенов, отличающийся тем, что в качестве характерных антигенов в крови определяют HLA-антигены A10 и C6, а развитие заболевания прогнозируют при наличии в его фенотипе одновременно обоих этих антигенов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2123703C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Клиническая медицина, 1996, N 7, с
Прибор для получения стереоскопических впечатлений от двух изображений различного масштаба 1917
  • Кауфман А.К.
SU26A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Справочник терапевта
/Под ред
Акад
РАМН Н.Р.Палеева
- М.: Медицина, 1995, т
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ приготовления консистентных мазей 1912
  • Каретников В.В.
SU350A1

RU 2 123 703 C1

Авторы

Губергриц Наталья Борисовна

Линевский Юрий Владимирович

Загоренко Юрий Анатольевич

Кожемякин Сергей Викторович

Чубенко Степан Степанович

Романкова Виктория Александровна

Моногарова Надежда Егоровна

Лукашевич Галина Михайловна

Ерохина Инна Ивановна

Ходаковский Александр Васильевич

Даты

1998-12-20Публикация

1997-06-23Подача