СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ТРАВМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 1999 года по МПК A61K31/245 A61K31/485 A61K31/68 A61K31/74 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, нейрохирургии, неврологии, и может быть использовано для купирования болевого синдрома и сосудистых расстройств при лечении повреждений периферических нервов при травмах конечностей.

Известен способ лечения периферических нервов после нейрорафии, заключающийся во введении сосудорасширяющих препаратов непосредственно к оперированному нерву через катетер /См. автореферат Яковенко И.В. "Динамика кровотока в оперированных нервах и методы его коррекции", Л., 1990, стр. 11 - 14, 18/. Этот способ позволяет устранить сосудистые повреждения, однако к его недостаткам относится невозможность его выполнения без оперативного вмешательства.

Известен также способ лечения посттравматических невропатий посредством введения лекарственной смеси внутриканально. В канал поврежденного нерва вводится лекарственная смесь анальгетического действия и гидрокортизона ацетат /Кипервас И.П., Лукьянов М.В. Туннельные периферические синдромы. 1991 г., стр. 203 - 223/.

Однако этот способ не позволяет устранить сосудистые и нейротрофические нарушения, возникающие при повреждениях периферических нервов.

Задачей, поставленной авторами, является устранение указанных недостатков за счет внутрикостного введения препаратов, обладающих сосудорасширяющим действием, улучшающих микроциркуляцию, реологические свойства крови и метаболические процессы.

Авторами предложено в способе лечения повреждений периферических нервов при травмах конечностей, включающем введение лекарственной смеси анальгетического действия, дополнительно включить в смесь 1 - 2 мл но-шпы, 250 - 500 мкг витамина В₁₂ и 5 - 10 мл низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина или реоглюкана), при этом вводить смесь внутрикостно на курс лечения 4 - 6 инъекций через 5 - 7 дней.

То, что в смесь наряду с анальгетическими препаратами входят препараты спазмалитического действия, улучшает микроциркуляцию и тканевой обмен. Вводимые внутрикостно препараты через артерио-венозные анастомозы попадают в общую кровеносную сеть конечности, способствуют снятию спазма артериол, улучшают периферическое кровообращение конечности. Показанием к внутрикостным инъекциям являются клинические данные о наличии болевого синдрома, трофических расстройствах и показатели функционально-диагностических методов - реовазографии, тепловидения, которые свидетельствуют о степени снижения периферического кровотока, наличии спазма сосудов. Дозы препаратов зависят от уровня повреждения нервных стволов конечностей и степени выраженности сосудистых и нейротрофических нарушений.

Способ осуществляется следующим образом.

Набирают 5 мл 0,5%-ного новокаина, 250 - 500 мкг витамина В₁₂, 1 - 2 мл но-шпы и 5 - 10 мл реополиглюкина /низкомолекулярного декстрана/. Больному производится анестезия мягких тканей в области внутрикостной инъекции 2%-ным новокаином - 5 мл. Затем накладывается артериальный жгут на проксимальные отделы конечности, вводится внутрикостная игла в дистальный метаэпифез лучевой кости, лодыжку или пяточную кость в зависимости от того, какой нерв поврежден. Медленно вводится вышеуказанная смесь препаратов. Жгут снимается на верхней конечности через 10 минут, на нижней конечности через 15 минут. На курс лечения производится 4-6 инъекций через 5-7 дней.

Пример 1
Больная К., 28 лет, и/б 2280, поступила с диагнозом: посттравматическая невропатия малоберцовой порции седалищного нерва. Жалобы при поступлении на боли в левой нижней конечности, отсутствие активного разгибания левой стопы. Клиническими методами выявлена отечность стопы, гипотрофия мышц голени, отсутствие активного разгибания левой стопы.

Больной произведено пять внутрикостных инъекций с интервалом 7 дней. Первая инъекция производилась во внутренний мыщелок большеберцовой кости, ввели смесь 0,5%-ного новокаина 5 мл, витамина В₁₂ 250 мкг, но-шпы 2 мл, реополиглюкина 5 мл.

Четыре последующие инъекции выполнили в пяточную кость. Вводили смесь 0,5%-ного новокаин 8 мл, витамина В₁₂ 500 мкг, но-шпы 2 мл, реополиглюкина 10 мл.

После выполнения внутрикостных инъекций болевой синдром купирован полностью, устранена отечность стопы, увеличилась сила мышц - разгибателей стопы, увеличилась амплитуда активного разгибания стопы. После повторного курса лечения с интервалом в три месяца, включающего три внутрикостные инъекции, выполненные в пяточную кость аналогичным составом смеси, достигнуто полное восстановление движений в голеностопном суставе, нормализовалась сила мышц.

Пример 2
Больной В., и/б 1708 поступил с диагнозом: последствия сочетанного повреждения локтевого и срединного нервов в средней трети правого предплечья, состояние после нейрорафии. Клинически выявлены выраженные трофические нарушения в области кисти - цианоз кожных покровов, отечность кисти и пальцев, движения в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах ограничены, активный и пассивный схват кисти ограничен до 40%. Сила мышц кисти снижена до 2 баллов.

Больному произведено 6 внутрикостных инъекций в дистальный метаэпифиз лучевой кости с интервалом 5 дней. Вводилась лекарственная смесь 0,5%-ного новокаина 4 мл, но-шпы 2 мл, витамина В₁₂ 500 мкг, реополиглюкина 5 мл.

После выполнения курса внутрикостных инъекций, трофические расстройства кисти уменьшились - нормализовался цвет кожных покровов, устранена отечность кисти, сила мышц кисти увеличилась до 3 баллов, активный схват кисти 60%.

Аналогичный курс из четырех внутрикостных инъекций повторен через 2 месяца. По окончании курса движения в суставах кисти восстановлены полностью, сила мышц увеличилась до 4 баллов.

Предлагаемый способ позволяет быстрее купировать болевой синдром, способствует устранению сосудистых и нейротрофических нарушений, стимулирует регенерацию поврежденных нервов. Использование внутрикостных инъекций повышает эффективность лечения, сокращает сроки нетрудоспособности пациентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению повреждений периферических нервов при травмах конечностей. Лекарственную смесь, содержащую препарат анальгетического действия, 1-2 мл но-шпы, 350-500 мкг витамина В₁₂ и 5-10 мл низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина или реоглюмана, вводят внутрикостно. Курс лечения 4-6 инъекций через 5-7 дней. Способ позволяет быстро купировать болевой синдром, способствует устранению сосудистых и нейротрофических нарушений, стимулирует регенерацию поврежденных нервов.

Способ лечения повреждений периферических нервов при травмах конечностей путем введения лекарственной смеси, отличающийся тем, что смесь вводят внутрикостно, на курс лечения 4 - 6 инъекций через 5 - 7 дней, а смесь содержит 0,5 мл 0,5%-ного новокаина, 1 - 2 мл но-шпы, 250 - 500 мкг витамина В12 и 5 - 10 мл низкомолекулярного декстрана.