СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ Российский патент 1999 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2126671C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Наиболее распространенной операцией при глаукоме является трабекулоэктомия (прототип), предложенная Cairns в 1968 году [1]. Операция выполняется следующим образом. В 8 мм от лимба в верхнем квадранте отсепаровывается конъюктивальный лоскут длиной 6 мм. Намечают квадратный лоскут склеры со стороной 5 мм. Лоскут, толщиной примерно в 2/3 склеры, отсепаровывают кпереди к лимбу. У основания лоскута выкраивают и иссекают полоску склеры с трабекулярной тканью и шлеммовым каналом размером 4х1 мм. Лоскут склеры фиксируют 2 - 4 швами на место. Накладывают швы на конъюктивальный лоскут.

Эффект данной операции со временем может снижаться из-за рубцевания в зоне фистулизирующего отверстия.

Одной из первых антиглаукоматозных операций была, предложенная в 1909 году Elliot, трепанация склеры [2]. Суть операции состояла в иссечении через все склеры участка ткани в перилимбальной зоне. Несмотря на хороший гипотензивный эффект операции в дальнейшем от нее пришлось отказаться из-за большого числа послеоперационных осложнений (внутриглазной инфекции, неконтролируемой гипотонии). Разработанные позже модификации трепанации по Elliot, например, операция К.Х.Орлова (1927), где трепанации склеры осуществлялись под прикрытием поверхностного склерального лоскута не получили широкого распространения, так как лишились основного преимущества вмешательства - стойкости гипотензивного эффекта.

Цель нашего изобретения - повышение эффективности хирургического лечения глаукомы. Поставленная цель достигается тем, что в предложенном нами способе поверхностный склеральный лоскут выкраивают без захвата перилимбальной зоны, а иссечение тканей в зоне фильтрации производят через все слои склеры.

Операция осуществляется следующим образом. В верхнем квадранте глазного яблока приготовляется конъюктивальный лоскут основанием к лимбу. Затем формируется прямоугольный лоскут склеры примерно на половину ее толщины размером 4х4 мм основанием к лимбу и на 2 мм выше его (чертеж). Сквозь всю толщу склеры иссекается полоска у лимба размером 4х1 мм. Производится базальная иридэктомия. Затем склеральный лоскут откидывается к роговице и фиксируется двумя швами таким образом, чтобы прикрыть образованную фистулу (фиг. 2). Осуществляется репозиция конъюктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва.

Приводимый клинический пример. Больная М. поступила в стационар с диагнозом: OD - открытоугольная оперированная III b глаукома, OS - открытоугольная II a глаукома, OU - начальная катаракта. Больной 4 месяца назад произведена синустрабекулэктомия. Операция и ранний послеоперационный период без осложнений. На момент госпитализации из-за избыточного рубцевания в зоне оперированного вмешательства отсутствует компенсация внутриглазного давления на OD на максимальном медикаментозном режиме. В качестве хирургического вмешательства больной произведена предложенная нами операция. Операция протекала без осложнений и при выписке ВГД на OD было 18 мм рт.ст. Больная наблюдалась нами в течение 8 месяцев. При последнем осмотре ВГД без режима было 20 мм рт.ст.

Таким образом, применение данной операции позволяет получить более стойкий гипотензивный эффект, чем традиционная трабекулоэктомия и уменьшить количество повторных вмешательств.

Источники информации, принятые во внимание
1. Cairns J. F. Trabeculoectomy // Am. J. ophrhalmoi., 1968, v. 60, p. 673 - 678.

2. Elliot R. Trephining for glaucoma //Ophthalmoscope, 1910, N 8, 393 - 400.

Похожие патенты RU2126671C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Еричев В.П.
  • Бессмертный А.М.
  • Филиппова О.М.
RU2135132C1
СПОСОБ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ 1994
  • Бессмертный А.М.
RU2103964C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ ПУТЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТРАБЕКУЛЭКТОМИИ 2000
  • Кодзов М.Б.
  • Арестов Д.О.
RU2199295C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2000
  • Еричев В.П.
  • Бессмертный А.М.
  • Лобыкина Л.Б.
  • Червяков А.Ю.
RU2181273C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕВАНИЯ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ 1998
  • Ловпаче Д.Н.
  • Слепова О.С.
  • Еричев В.П.
RU2140647C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2018
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Сулейман Елена Антуановна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Журавлёва Анастасия Николаевна
  • Калинина Ольга Михайловна
  • Якубова Лия Вагизовна
  • Василенкова Любовь Васильевна
RU2668703C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Гундорова Р.А.
  • Кодзов М.Б.
  • Степанов А.В.
  • Бахтадзе Н.Р.
RU2132178C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Еричев Валерий Петрович
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Робустова Ольга Вячеславовна
  • Фатуллоева Наргиз Файзуллоевна
RU2308917C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 1995
  • Бабушкин А.Э.
  • Рахматуллин А.Л.
RU2131236C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2010
  • Киселева Ольга Александровна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Филиппова Ольга Маратовна
  • Балакирева Екатерина Владимировна
RU2445051C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 126 671 C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Поверхностный склеральный лоскут выкраивают без захвата перилимбарной зоны. Иссечение тканей в зоне фильтрации производят через все слои склеры. Способ позволяет получить более стойкий гипотензивный эффект. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 126 671 C1

Способ хирургического лечения глаукомы, включающий трабекулоэктомию, отличающийся тем, что поверхностный склеральный лоскут выкраивают без захвата перилимбальной зоны, а иссечение тканей в зоне фильтрации производят через все слои склеры.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2126671C1

Elliof R
"Trephining for glaucoma" Ophthalmoscope, 1910, N 8, p
Транспортир 1922
  • Гинцбург Я.С.
SU393A1
Руководство по глазной хиургии/Под ред.Краснова М.Л
и Беляева В.С
- М.: Медицина, 1988, с.184 - 252.

RU 2 126 671 C1

Авторы

Бессмертный А.М.

Даты

1999-02-27Публикация

1996-04-01Подача