СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2002 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2181273C2

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Наиболее распространенной операцией при глаукоме является трабекулэктомия. В ряде случаев гипотензивный эффект этой операции может снижаться из-за сращения лоскута с подлежащей склерой. Для уменьшения вероятности подобного осложнения была предложена модификация трабекулэктомии, взятая нами в качестве прототипа (Еричев В.П. и др. Способ хирургического лечения глаукомы. Патент 2135132 с приоритетом от 21.08.97). Операция осуществляется следующим образом. В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Формируют поверхностный лоскут склеры на 1/2 ее толщины размером 4 мм (основание) х 5 мм (боковая сторона) основанием к лимбу. С боковых сторон склерального ложа дополнительно выкраивают два прямоугольных лоскута на ножке 2,5 х 1,5 мм. В лимбальной зоне выкраивают и иссекают полоску склеры с трабекулярной тканью, осуществляют базальную иридэктомию. Затем дистальные концы дополнительных склеральных лоскутов сшивают. Производят репозицию основного склерального лоскута с наложением двух узловых швов и конъюнктивального лоскута с наложением непрерывного шва. В результате операции создается пространство между склеральным лоскутом и склеральным ложем. Недостатком данного вмешательства является то, что для его выполнения требуется широкий конъюнктивальный разрез и захватывается большая область интактной склеры, что повышает травматичность оперативного вмешательства.

Технический результат предлагаемого способа состоит в предотвращении сращения склерального лоскута со склеральным ложем при одновременном уменьшении травматичности операции за счет исключения интимного контакта между ними без захвата дополнительных участков склеры.

Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется на фиг.1 и 2, где 1 - поверхностный склеральный лоскут, 2 - склеральное ложе, 3 - саморассасывающаяся нить.

В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Формируют поверхностный лоскут склеры на 1/2 ее толщины размером 4 мм х 4 мм основанием к лимбу (фиг.1, поз. 1) Зигзагообразно прошивают боковые края склерального ложа (фиг.1, поз. 2, 3). В лимбальной зоне выкраивают и иссекают полоску склеры с трабекулярной тканью, осуществляют базальную иридэктомию. Производят репозицию склерального лоскута с наложением двух узловых швов (фиг.2) и коньюнктивального лоскута с наложением непрерывного шва.

Абсорбция саморассасывающейся нити происходит за 2-3 месяца. Таким образом, в самый вероятный для рубцевания ранний послеоперационный период отсутствует прямой контакт между поверхностным лоскутом склеры и склеральным ложем.

Клинический пример. Больной Н., 52 лет поступил в стационар с диагнозом: OD - открытоугольная Iа глаукома, оперированная открытоугольная IIв глаукома. Из анамнеза: 12 месяцев назад произведена стандартная трабекулотомия на OS. Операция, послеоперационный период без осложнений. Внутриглазное давление при выписке 15 мм рт. ст. Через 4 месяца после операции отмечен подъем ВГД из-за рубцовых изменений в зоне фильтрационной подушечки. При поступлении в стационар ВГД 29-30 мм рт. ст. на максимальном мистическом режиме. Учитывая рубцовые изменения конъюнктивы и склеры в меридиане 12 часов, повторная операция в предложенном нами варианте выполнена в верхне-наружном квадранте (в меридиане 2 часов). При выписке из стационара ВГД на ОС 17 мм рт. ст. При осмотре через год - плоская аваскулярная фильтрационная подушечка, ВГД компенсировано (21 мм рт. ст.).

Таким образом, применение данной операции позволяет получить более стойкий гипотензивный эффект, чем традиционная трабекулоэктомия и уменьшить количество повторных вмешательств за счет исключения сращения склерального лоскута с ложем.

Похожие патенты RU2181273C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Еричев В.П.
  • Бессмертный А.М.
  • Филиппова О.М.
RU2135132C1
Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы 2020
  • Сулейман Елена Антуановна
  • Косакян Србуи Мкртумовна
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Капитонов Юрий Александрович
RU2743491C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2018
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Сулейман Елена Антуановна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Журавлёва Анастасия Николаевна
  • Калинина Ольга Михайловна
  • Якубова Лия Вагизовна
  • Василенкова Любовь Васильевна
RU2668702C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ ПУТЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТРАБЕКУЛЭКТОМИИ 2000
  • Кодзов М.Б.
  • Арестов Д.О.
RU2199295C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Еричев Валерий Петрович
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Робустова Ольга Вячеславовна
  • Фатуллоева Наргиз Файзуллоевна
RU2308917C1
Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы 2015
  • Мамиконян Вардан Рафаэлович
  • Осипян Григорий Альбертович
  • Петров Сергей Юрьевич
  • Сафонова Дарья Максимовна
  • Баракат Максим Дургамович
  • Матющенко Анна Георгиевна
RU2610563C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2017
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Журавлева Анастасия Николаевна
  • Якубова Лия Вагизовна
  • Василенкова Любовь Васильевна
  • Сулейман Елена Антуановна
RU2644550C1
Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы 2019
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Якубова Лия Вагизовна
  • Василенкова Любовь Васильевна
  • Косакян Србуи Мкртумовна
  • Сулейман Елена Антуановна
  • Котелин Владислав Игоревич
RU2701693C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Журавлева Анастасия Николаевна
  • Сулейман Елена Антуановна
  • Киселева Ольга Александровна
  • Якубова Лия Вагизовна
RU2603295C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГЛАУКОМЫ 2003
  • Еричев В.П.
  • Бессмертный А.М.
  • Робустова О.В.
  • Севастьянов В.И.
  • Перова Н.В.
  • Довжик И.А.
RU2234902C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 181 273 C2

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в офтальмологии. После формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов формируется пространство за счет проведения саморассасывающейся нити над поверхностью склерального ложа с фиксацией нити за его боковые края. Способ позволяет предотвратить сращение склерального лоскута со склеральным ложем. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 181 273 C2

Способ лечения глаукомы, включающий синустрабекулэктомию и формирование щелевидного пространства между поверхностным лоскутом и склеральным ложем, отличающийся тем, что формируют пространство за счет проведения саморассасывающейся нити над поверхностью склерального ложа с фиксацией нити за его боковые края.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2181273C2

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Еричев В.П.
  • Бессмертный А.М.
  • Филиппова О.М.
RU2135132C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 1996
  • Золотарев А.В.
RU2097010C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 1990
  • Ремизов Мир Сергеевич
  • Алексеев Виктор Вадимович
  • Косенко Сергей Михайлович
RU2013085C1

RU 2 181 273 C2

Авторы

Еричев В.П.

Бессмертный А.М.

Лобыкина Л.Б.

Червяков А.Ю.

Даты

2002-04-20Публикация

2000-02-22Подача