УСТРОЙСТВО ДЛЯ КЛИНОВИДНОЙ РЕЗЕКЦИИ Российский патент 1999 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для клиновидной резекции роговицы глаза при устранении роговичного астигматизма.

Известен способ устранения роговичного астигматизма методом клиновидной резекции роговицы, выполняемый следующим образом: алмазным микроножом проводят разрез роговицы под заданным углом и длиной до десцеметовой оболочки роговицы, затем с помощью пинцета и микроножниц Ваинаса выкраивают лоскут, образуя клиновидную бороздку роговицы. Затем края клиновидной бороздки стягивают путем наложения узловых погруженных швов 10-0 (Atlas of Ophthalmic Surqery. vol. N 1 186-187. Mosky - Year Book. Inc. 11830 Westline Zndustrial Drive, St. Louis, Missour. 631446).

Данный способ, принятый за прототип, имеет ряд недостатков:
- трудно достичь правильной формы и расположения клиновидной бороздки на роговице;
- длительность, трудоемкость и травматичность выкраивания клиновидного лоскута роговицы микроножницами;
- невозможность создания геометрически правильной по форме клиновидной бороздки.

Задачи, вытекающие из недостатков данного способа, решаются предлагаемым устройством, содержащим корпус, режущий орган, причем корпус снабжен головкой, выполненной в форме вогнутой контактной линзы с кривизной, соответствующей кривизне роговицы глаза, нижняя поверхность которой, соприкасающаяся с роговицей глаза, перфорирована, внутри корпуса выполнена вакуумная камера, а снаружи штуцер для присоединения к вакуумной системе, имеет стержень, выполненный в виде поршня с возможностью осевого и кругового перемещения в корпусе, к нижнему концу которого прикреплены один за другим два режущих микроножа под заданным углом, кроме того устройство имеет копир и кольцо с призмой, которые обеспечивают вырезание канавки заданной глубины и длины в роговице глаза.

Наличие головки, выполненной в форме вогнутой контактной линзы с кривизной, соответствующей кривизне роговицы глаза, и вакуумной системы обеспечивают фиксацию устройства на роговице в строго заданном положении, а возможность осевого и кругового перемещения стержня, несущего режущие ножи, позволяет выполнить бороздку на роговице правильной формы и расположения.

Наличие двух ножей, расположенных под заданным углом к друг другу и один за другим, обеспечивает одномоментность вырезания клиновидного лоскута - образования бороздки.

Наличие копира и призмы обеспечивают заданную глубину, длину и радиус бороздки.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства в исходном положении, продольный разрез; на фиг. 2 - то же в рабочем положении; на фиг. 3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - узел I, вид ножей с торца; на фиг. 5 - то же, вид сбоку; на фиг. 6 - развертка копира, призма в исходном положении; на фиг. 7 - то же, копир и призма в рабочем положении устройства; на фиг. 8 - клиновидный разрез.

Устройство содержит:
- корпус 1, выполненный в виде гильзы, с головкой 2 в нижней части, имеющей вакуумную полость 3, штуцер 4 для присоединения к вакуумной системе и крышку 5 с лучеобразными шлицами 6 на верхней плоскости; нижняя поверхность головки 2, имеет форму вогнутой контактной линзы с радиусом кривизны R, соответствующим кривизне роговицы глаза;
- стержень 7, выполненный в виде поршня, имеющий буртик 8 для опирания пружины 9; стержень 7 расположен в корпусе 1 с возможностью осевого и кругового движения, а нижняя его поверхность имеет радиус кривизны R, соответствующий радиусу кривизны роговицы глаза;
- копир 10, который шлицами 11 насажен на шлицы 6 крышки 5; глубина "h" и длина "L", ступени копира 10 соответствуют глубине и длине клиновидной насечки на роговице глаза, имеет на нижней поверхности лучевые шлицы 11, аналогичные шлицам 6;
- кольцо 12, снабженное призмой 13 и фиксирующим винтом 14;
- микроножи 15 и 16, которые прикреплены к нижнему концу стержня 7 под заданным углом α друг к другу и один за другим.

Исходное положение устройства.

Стержень 7 в верхнем положении. Призма 13 на плоскости 17 копира 10. Пружина 9 сжата. Величина h - заданная. Штуцер 17 присоединен к вакуумной системе.

Работа устройства.

Верхний конец 18 стержня 7 поворачивают по часовой стрелке. Призма 13 скользит по поверхности 17, затем по поверхности 19 копира 10. Ножи 15 и 16 постепенно врезаются в роговицу глаза на заданную глубину h - производят клиновидную резекцию. Призма 13 поднимается на поверхность 17 копира 10. Клиновидная канавка полностью прорезана. Лоскут (стружку) удаляют.

При необходимости копир 10 может иметь несколько ступеней, т.е. можно вырезать несколько клиновидных канавок разной длины и глубины по одной окружности.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Подбирают и устанавливают копир в соответствии с заданными параметрами (угол, глубина, длина, радиус расположения бороздки). Устройство устанавливают на роговицу 19, включают вакуумную систему, поварачивая стержень, осуществляют образование клиновидной бороздки.

Отключают вакуумную систему, удаляют устройство, накладываются узловые погруженные швы 10-0.

Использование предлагаемого способа и устройства обеспечивает:
- достижение правильной формы и расположения клиновидной бороздки на роговице;
- сокращает время операции, трудоемкость, уменьшает травматичность;
- точность геометрических параметров клиновидной бороздки;
- повышение комфорта хирурга.

В клинике УфННИ ГБ произведено пять операций с применением предлагаемого устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для клиновидной резекции роговицы глаза при устранении роговичного астигматизма. Устройство для клиновидной резекции содержит корпус, снабженный головкой, выполненной в форме вогнутой контактной линзы с кривизной, соответствующей кривизне роговицы глаза. Нижняя поверхность линзы, соприкасающаяся с роговицей глаза, перфорирована. Внутри корпуса выполнена вакуумная камера, а снаружи имеется штуцер для присоединения к вакуумной системе. Стержень выполнен в виде поршня с возможностью осевого и кругового перемещения в корпусе. К нижнему концу стержня прикреплены один за другим два микроножа под заданным углом друг к другу. Кроме того, устройство имеет копир и кольцо с призмой, которые обеспечивают вырезание клиновидной бороздки заданной глубины и длины в роговице глаза. Технический результат заключается в достижении правильной формы и расположения клиновидной бороздки на роговице, сокращении времени и трудоемкости операции, уменьшении травматичности, точности геометрических параметров клиновидной бороздки, повышении комфорта хирурга. 8 ил.

Устройство для клиновидной резекции, содержащее корпус и режущий орган, отличающееся тем, что корпус устройства снабжен головкой, выполненной в виде вогнутой контактной линзы с радиусом кривизны R, соответствующим радиусу кривизны роговицы глаза, нижняя поверхность которой, соприкасающаяся с роговицей глаза, перфорирована, внутри корпуса выполнена вакуумная камера, сообщающаяся с вакуумной системой через штуцер, устройство имеет стержень, выполненный в виде поршня с возможностью осевого и кругового перемещения в корпусе, режущий орган выполнен в виде двух микроножей, расположенных под заданным углом α друг к другу и прикрепленных один за другим к нижнему концу стержня, имеющего поверхность с радиусом кривизны R, соответствующим радиусу кривизны глаза, кроме того, устройство снабжено копиром со ступенями и кольцом с призмой, установленной с возможностью скольжения по ступеням копира, а при этом глубина h и длина ступени L копира соответствует глубине h и длине L клиновой насечки на роговице глаза.