СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРЭФФЕКТА ПОСЛЕ РАДИАЛЬНОЙ КЕРАТОТОМИИ Российский патент 1999 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии и может быть использовано при хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии.

Известен способ хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии, включающий усиление преломляющей силы роговицы за счет нанесения термокоагулятов на периферии роговицы (Нарди Х.К. Два случая применения термокоагуляции при гиперкоррекции после радиальной кератотомии // 2-ой Международный Симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии артериального нерва. - Москва. - 1991. - Тезисы докладов. - С. 59). Однако данная методика имеет ряд недостатков: травматичность вмешательства, необратимость эффекта операции.

Задачей изобретения является создание способа хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии с целью получения высокого, стойкого и легко обратимого рефракционного эффекта при минимальной травматичности роговичной ткани, сокращение сроков реабилитации больных, упрощение хирургического вмешательства, отсутствие осложнений в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что производят круговую разметку роговицы, вкалывают иглу в точку на отмеченной окружности, на середине расстояния между двумя рубцами, протягивают нить на глубине 1/2 толщины стромы роговицы, затем производят выкол на поверхность роговицы между соседними двумя рубцами, проводят нить над рубцом, далее делают вкол между следующими двумя рубцами до той же глубины стромы и продолжают циркулярный шов аналогично по всей длине окружности, затем шов затягивают под контролем кератометра до расчетной величины усилителя рефракции и завязывают, погружая узел в сторону роговицы.

Для выполнения операции используют нейлоновую нить 10-0, разметку окружности (диаметр от 5,0 до 6,0 мм).

Способ поясняется чертежом - вид глаза после операции: 1 - роговица, 2 - радиальные рубцы, 3 - полигональный шов.

Профиль прохождения нити - синусоидальный, т.е. нить частично проходит в слоях роговицы (до 1/2 ее толщины), и частично на ее поверхности. Нахождение нити в разных слоях роговицы позволяет практически исключить вероятность прорезывания наложенного шва. В ходе операции практически не повреждается Боуменов слой, т.е. сохраняются анатомо-физиологические соотношения передней поверхности роговицы, и, соответственно, не страдает ее каркасная и армирующая функция. В раннем послеоперационном периоде возможна корректировка рефракции путем усиления или ослабления степени натяжения нити.

Предложенный нами способ хирургической коррекции гиперметропии обладает следующими преимуществами:
- стойкий, контролируемый и обратимый рефракционный эффект,
- минимальная травматизация роговичной ткани,
- сохранение анатомо-физиологических соотношений передней поверхности роговицы,
- сокращение срока реабилитации больных,
- доступность хирургического вмешательства для хирурга любого ранга,
- возможность послеоперационной корректировки рефракционного эффекта,
- отсутствие послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующими образом: больному под местной анестезией на роговице отмечают окружность (диаметр от 5,0 до 6,0 мм), вкалывают иглу в точку на отмеченной окружности, на середине расстояния между двумя соседними рубцами, протягивают нить на глубине 1/2 толщины стромы роговицы, затем производят выкол на поверхность роговицы между соседними двумя рубцами, проводят нить над рубцом, далее делают вкол между соседними двумя рубцами до той же глубины стромы и продолжают циркулярный шов аналогично по всей длине окружности, после чего шов затягивают под контролем кератометра до расчетной величины усиления рефракции роговицы и завязывают, погружая узел в строму роговицы.

Пример: Больной Т., 35 лет.

Диагноз: OU - высокая миопия, состояние после радиальной кератотомии (12 насечек), гиперэффект на OD.

Данные дооперационного обследования:
Острота зрения OD - 0,1 sph + 3,0 - 9,0/1,0
Острота зрения OS - 0,9/1,0
Кератометрия: OD: 35,17 OS 37,21
34,92 38,00
Пахиметрия в центре OD - 510 мкм, OS - 510 мкм
Длина глаза OD - 25,83 мм, OS - 26,14 мм
РОЗ OU - 1,0
Пациенту на роговицу правого глаза наложен полигональный шов с использованием данного изобретения. Использована круговая разметка диаметром 5,0 мм.

Данные обследования на 7 день после операции:
Острота зрения OD - 0,7 sph - 0,72 - 0,9
Кератометрия OD 39,04
38,56
При биомикроскопии: OD - спокоен, роговицы прозрачная, блестящая, отека нет, шов лежит хорошо, глубжележащие среды прозрачны.

Всего по предложенной методике было прооперировано 8 пациентов, 11 глаз.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии. Производят круговую разметку роговицы. Вкалывают иглу в точку на отмеченной окружности, на середине расстояния между двумя рубцами, протягивают нить на глубине 1/2 толщины стромы роговицы. Производят выкол на поверхность роговицы между соседними двумя рубцами. Проводят нить над рубцом. Делают вкол между следующими двумя рубцами до той же глубины стромы и продолжают циркулярный шов аналогично по всей длине окружности. Шов затягивают под контролем кератометра до расчетной величины усиления рефракции и завязывают. Способ позволяет получить стойкий, легко обратимый рефракционный эффект при минимальной травме роговицы. 1 ил.

Способ хирургической коррекции гиперэффекта после радиальной кератотомии, включающий усиление преломляющей силы роговицы, отличающийся тем, что производят круговую разметку роговицы, вкалывают иглу в точку на отмеченной окружности, на середине расстояния между двумя рубцами, протягивают нить на глубине 1/2 толщины стромы роговицы, затем производят выкол на поверхность роговицы между соседними двумя рубцами, проводят нить над рубцом, далее делают вкол между следующими двумя рубцами до той же глубины стромы и продолжают циркулярный шов аналогично по всей длине окружности, затем шов затягивают под контролем кератометра до рассчетной величины усиления рефракции и завязывают.