СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА С ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ЗАМКНУТОЙ МАТКОЙ Российский патент 1999 года по МПК A61B17/42 

Описание патента на изобретение RU2141802C1

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии.

Известен способ хирургической коррекции аплазии влагалища с функционирующей замкнутой маткой, заключающейся в формировании ректо-уретрального канала, низведении и фиксации брюшины малого таза к преддверию влагалища, экстракции функционирующей замкнутой матки промежностным доступом и формировании купола неовлагалища со стороны созданного канала (1).

Недостатками способа являются его сравнительно высокая травматичность и частота спаечного процесса, длительность пребывания в стационаре.

Задачей изобретения является снижение травматичности способа, частоты спаечных процессов, сокращение сроков пребывания больной в стационаре.

Эта задача решается способом, заключающимся в том, что лапароскопическим доступом проводят гистеротомию, ретроградную гистероскопию, экстирпацию функционирующей замкнутой матки, идентификацию самой мобильной части брюшины малого таза, которую фиксируют и низводят к преддверию влагалища, из нее лапароскопическим доступом формируют купол неовлагалища, на купол которого апплицируют противоспаечный барьер.

Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.

Примеры
1. Больная Мирасова З.М. 21 год и/б 565, диагноз: аплазия влагалища при функционирующей матке, гематометра. Под эндотрахеальным наркозом произведена лапароскопия, гистеротомия (гематометра опорожнена) и ретроградная гистероскопия (полость тела матки не имеет продолжения в церквиальный канал).

Произведено рассечение слизистой оболочки между уретрой и задней спайкой половых губ в поперечном направлении, создан канал в тазовой клетчатке между мочевым пузырем и прямой кишкой до брюшины малого таза. Фиброгистероскопом проведена ревизия клетчатки для выявления шейки матки - не выявлена.

Лапароскопическим доступом произведена экстирпация функционирующей замкнутой матки: биополярным коагулятором обработаны и пересечены круглые маточные связки, маточные концы труб; собственные связки яичников. Вскрыта, обработаны и пересечены маточные сосуды, маточные концы труб, собственные связки яичников, крестцово-маточные связки. Идентифицирована самая мобильная часть брюшины. Листки фиксированы и низведены в созданный канал и отдельными викриловыми швами подшиты к преддверию влагалища. Матка удалена через созданное неовлагалище.

Купол неовлагалища сформирован лапароскопическим доступом наложением 2 полукисетных швов нитью P на круглые маточные связки, передний и задний листок брюшины, брюшину прямой кишки, мочевого пузыря. На линию швов созданного купола неовлагалища произведена аппликация противоспаечным барьером "интерсид".

Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 6 месяцев после операции - влагалище эпителизировано многослойным плоским эпителием, емкое, длиной 11 - 12 см. Половой жизнью живет регулярно, диспареунии нет.

2. Больная Вдовина Н.И. 16 лет и/б 34, диагноз: аплазия влагалища при функционирующей замкнутой матке, гематометра, гематосальпингс справа, эндометриоз крестцово-маточных связок и брюшины, аплазия правой почки.

Под эндотрахеальным наркозом произведена лапароскопия, ретроградная гистеротомия (гематометра опорожнена), ретроградная гистероскопия (полость тела матки не имеет продолжения в церквиальный канал). Гематосальпингс справа опорожнен. Произведена экстирпация функционирующей замкнутой матки: биополярным коагулятором обработаны и пересечены круглые маточные связки, маточные концы труб, собственные связки яичников, маточные сосуды. Произведена коагуляция очагов эндометриоза биполярным коагулятором. Произведено рассечение слизистой оболочки между уретрой и задней спайкой половых губ в поперечном направлении, создан канал в тазовой клетчатке между мочевым пузырем и прямой кишкой до брюшины малого таза. Лапароскопическим доступом идентифицирована самая мобильная часть брюшины, которая фиксирована и низведена в созданный канал, где она вскрыта и подшита отдельными викриловыми швами к преддверию влагалища.

Матка извлечена из брюшной полости через неовлагалище.

Купол неовлагалища сформирован лапароскопическим доступом наложением 2-х полукисетных швов нитью P на круглые маточные связки, брюшину мочевого пузыря и прямой кишки. На линию швов созданного купола неовлагалища произведена аппликация противоспаечного барьера.

Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 7 сутки в удовлетворительном состоянии.

При контрольном осмотре через 3 месяца - жалоб не предъявляет, половой жизнью живет регулярно, диспареунии нет. Влагалище эпителизировано многослойным эпителием, емкое, длиной 11-12 см.

Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции, частоту спаечных процессов до 1%, сократить пребывание в стационаре с 12,3±1,4 до 4,5±1,7 дня.

Источники информации
1. В.И.Кулаков и др. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990 г, стр. 261-268.

Похожие патенты RU2141802C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УКРЕПЛЕНИЯ АНАСТОМОЗА МЕЖДУ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ МАТКОЙ И НЕОВЛАГАЛИЩЕМ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С АПЛАЗИЕЙ ВЛАГАЛИЩА ПРИ АТРЕЗИИ И АПЛАЗИИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА 2014
  • Чупрынин Владимир Дмитриевич
  • Буралкина Наталья Александровна
  • Уварова Елена Витальевна
  • Кругляк Диана Анатольевна
  • Коршунов Алексей Александрович
RU2557420C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ЗАМКНУТОМ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕМ РОГЕ МАТКИ, РАСПОЛОЖЕННОМ В ТОЛЩЕ ОСНОВНОЙ МАТКИ 2003
  • Адамян Л.В.
  • Стрижакова М.А.
RU2244520C2
СПОСОБ БРЮШИННОГО КОЛЬПОПОЭЗА ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА У ПАЦИЕНТОВ С АПЛАЗИЕЙ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА 2021
  • Аракелян Алек Сейранович
  • Попрядухин Андрей Юрьевич
  • Адамян Лейла Владимировна
RU2789199C1
УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ КОЛЬПОПОЭЗА ИЗ ТАЗОВОЙ БРЮШИНЫ С ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АССИСТЕНЦИЕЙ 2015
  • Адамян Лейла Вагоевна
  • Бобкова Марина Викторовна
  • Сипченко Дмитрий Андреевич
RU2587723C1
НОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ БРЮШНОГО КОЛЬПОПОЭЗА, ВЫПОЛНЯЕМОГО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ - АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ 2015
  • Бобкова Марина Викторовна
  • Адамян Лейла Вагоевна
  • Аракелян Алек Сейранович
  • Хорошун Николай Дмитриевич
  • Макиян Зограб Николаевич
RU2585739C1
Способ брюшинного кольпопоэза у пациентов с аплазией влагалища и матки в сочетании с тазовой дистопией единственной почки 2023
  • Адамян Лейла Владимировна
  • Аракелян Алек Сейранович
  • Попрядухин Андрей Юрьевич
  • Макиян Зограб Николаевич
  • Быков Анатолий Геннадьевич
RU2819550C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НЕОВЛАГАЛИЩА ИЗ ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНЫ МАЛОГО ТАЗА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ПРИ СИНДРОМЕ МАЙЕРА-РОКИТАНСКОГО-КЮСТНЕРА-ХАУЗЕРА 2019
  • Полянин Дмитрий Владимирович
  • Михельсон Анна Алексеевна
  • Мелкозерова Оксана Александровна
  • Волкова Екатерина Вадимовна
RU2718313C1
СПОСОБ БРЮШИННОГО КОЛЬПОПОЭЗА 1992
  • Кулаков В.И.
  • Адамян Л.В.
  • Мурватов К.Д.
RU2086199C1
Способ предоперационного исследования органов малого таза при аплазии матки и влагалища 2021
  • Попрядухин Андрей Юрьевич
  • Аракелян Алек Сейранович
  • Быченко Владимир Геннадьевич
  • Адамян Лейла Владимировна
RU2784282C1
СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ МАТОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ 2003
  • Серов В.Н.
  • Ререкин И.А.
RU2248761C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА С ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ЗАМКНУТОЙ МАТКОЙ

Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано для оперативной коррекции аплазии влагалища с функционирующей замкнутой маткой. Через лапароскопический доступ выполняют гистеротомию, ретроградную гетероскопию. Выполняют энстирнацию функционирующей замкнутой матки. Идентифицируют самую лобильную часть брюшины малого таза. Формируют ректоуретральный канал. Низводят в канал брюшину. Через канал удаляют матку. При лапароскопии формируют купол неовлагалища. На купол апплицируют противоспаячный барьер. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства и уменьшить частоту спаечного процесса.

Формула изобретения RU 2 141 802 C1

Способ хирургической коррекции при аплазии влагалища с функционирующей замкнутой маткой, включающий формирование ректоуретрального канала с последующим низведением в него брюшины, фиксацией ее к преддверию влагалища, экстирпацией матки и формированием купола искусственного влагалища, отличающийся тем, что через лапароскопический доступ проводят гистеротомию, ретроградную гистероскопию, экстирпацию функционирующей замкнутой матки, идентифицируют самую мобильную часть брюшины малого таза, которую фиксируют и низводят, подшивают, удаляют через созданный канал матку, лапароскопическим доступом формируют купол неовлагалища, на купол которого апплицируют противоспаечный барьер.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2141802C1

Кулаков В.И
и др
Оперативная гинекология
- М.: Медицина, 1990, с.261 - 268.

RU 2 141 802 C1

Авторы

Адамян Л.В.

Кулаков В.И.

Хашукоева А.З.

Мурватов Камолжон

Даты

1999-11-27Публикация

1997-02-28Подача