СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 2000 года по МПК A61H39/00 A61N5/02 A61H33/02 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в лечении больных, и прежде всего женщин, страдающих хроническим холециститом, с целью предотвращения развития у них желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Курортная терапия относится к одному из наиболее эффективных методов лечения патологии билиарной системы. Для этих целей применяются лечебные питьевые минеральные воды, бальнео- и физиотерапевтические процедуры, пелоиды.

Наиболее близким к заявленному способу является лечение хронического холецистита электромагнитными волнами крайне высокой частоты (КВЧ) на биологически активные точки (БАТ) желчного пузыря - КВЧ-пунктура, проводимая на фоне комплексной курортной терапии (лечебно-охранительный режим, лечебное питание, внутренний прием минеральной воды источника Ессентуки N 4, лечебная физкультура, минеральные ванны) (Новожилова Л.И., Бучко А.А. и др. Лечение хронического бескаменного холецистита с применением природных и преформированных лечебных факторов.// Информационное письмо. Ессентуки, 1995, 16 с. ). Этот способ предусматривал воздействие миллиметровыми волнами КВЧ диапазона, создаваемыми аппаратом "Явь-1" с длиной волны 5,6 мм при плотности потока мощностью 10 мВт/см на следующие БАТ желчного пузыря: E36, VB24, VB36, VB37, VB40, V19, RP6, F5, экспозицией 10 минут при гипомоторной и 30 минут - при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей, на курс 8-10 процедур. На сеансе применялась одна БАТ: на первой и заключительной процедуре использовались точки широкого спектра действия E36 или RP6.

Существующие способы лечения патологии билиарной системы не предусматривают целенаправленного воздействия на гормональный статус женского организма, наличия гиперэстрогенемии, необходимого для снижения литогенных свойств желчи с целью предотвращения холелитиаза.

Сущность предлагаемого способа состоит в следующем. Больным назначается комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий санаторно-курортный лечебно-охранительный режим, лечебное питание (диета N 5 по номенклатуре Института питания РАМН), лечебную физкультуру, внутренний прием среднеминерализованной углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды источника Ессентуки N 4 из расчета 3,0 - 3,5 мл на 1 кг массы тела больного 3 раза в день за 30-45-60 минут до приема пищи в зависимости от состояния секреторной функции желудка; радоновые ванны концентрацией 40 нКи/л, температуры 36-37 град. Цельсия через день, 8-10 процедур на курс, а также КВЧ-пунктуру на БАТ половой сферы (E24, E28, E36, V27, V60, RP1, RP6, RP9), воздействие осуществляется аппаратом "Явь-1" с длиной волны 5,6 мм при плотности потока мощностью 10 мВт/см экспозицией 10 или 30 минут в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей, 8-10 процедур на курс лечения. На сеанс бралась одна БАТ; на первой и заключительной процедуре использовались точки широкого спектра действия E36 или RP6.

Основанием для использования природных (радоновые ванны) и преформированных (КВЧ-пунктура) физических факторов послужили полученные нами результаты о достоверном, по знаковому критерию Диксона-Муда, снижении уровня экстрогенемии под влиянием их как однократного, так и курсового применения у данной категории больных (таблица 1).

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Наблюдение 1. Больная М., 48 лет (ист. б-ни 93, 1997 г.), поступила на лечение по поводу хронического некалькулезного холецистита. При поступлении отмечала боли в области правого подреберья в виде тяжести, распирания, горечь, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, раздражительность. Больной себя считает около 3 лет. Начало заболевания связывает с нерегулярным питанием и стрессом. Больная принимала желчегонные и спазмолитические препараты с временным улучшением. Объективно больная правильного телосложения, повышенного питания. Пальпаторно определялась болезненность правого подреберья, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мюсси, Лепене. Проведенное обследование в условиях выявило здесь наличие физико-химической фазы ЖКБ. Так, УЗИ билиарной системы подтвердило наличие эхопризнаков хронического бескаменного холецистита (толщина стенки желчного пузыря 0,3 см) и дискинезию желчевыводящих путей по гипомоторному типу: биохимическое исследование крови - гиперхолестеринемию (6,35 ммоль/л): исследование физико-химических свойств порции "B" желчи - повышенный уровень холестерина (430 мг/100 мл), снижение концентрации желчных кислот (1450 мг/100 мл) и, следовательно, низкий уровень ХХК - 3,4. После проведенной комплексной курортной терапии, включающей диетическое питание, внутренний прием минеральной воды источника Ессентуки N 4, ЛФК, радоновые ванны концентрацией 40 нКи/л, температуры 36-37 град. Цельсия, 10 процедур, 10 ежедневных сеансов КВЧ-пунктуры на БАТ половой сферы экспозицией 10 минут. Переносимость процедур была хорошей, побочных реакций не наблюдалось. После проведенного лечения больная жалоб не предъявляла. Исчезла пальпаторная болезненность в правом подреберье и уменьшились симптомы холецистита. Наблюдалось снижение уровня холестерина крови до нормальных величин - 5,1 ммоль/л; уменьшение уровня холестерина желчи до 240 мг/100 мл и повышение уровня желчных кислот до 3500 мг/100 мл со снижением ХХК до 14,6.

Результат лечения - значительное улучшение. Здесь мы наблюдали резкое улучшение клинических и параклинических проявлений патологии со значительным снижением литогенных свойств желчи и, следовательно, значительным профилактическим эффектом в отношении холелитиаза применяемых физических факторов.

Наблюдение 2. Больная Ш., 50 лет (ист. б-ни 146, 1997 г.), поступила на лечение по поводу хронического бескаменного холецистита. При поступлении предъявляла жалобы на пониженный аппетит, боли в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо и подлопаточную область, горечь, сухость во рту, тошноту, слабость, утомляемость, повышенную раздражительность. Больна в течение 2 лет, когда после нерегулярного питания и употребления жирной пищи появились вышеперечисленные жалобы. Прием желчегонных препаратов улучшал самочувствие. Объективно больная правильного телосложения, повышенного питания. При пальпации определялась болезненность в области правого подреберья, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мюсси, Лепене. При обследовании получены данные, указывающие на наличие у больной физико-химической фазы желчнокаменной болезни. Это эхографические признаки хронического некалькулезного холецистита (толщина стенки желчного пузыря 0,3 см) на фоне дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу при УЗИ гепатобилиарной системы; гиперхолестеринемия - 6,3 ммоль/л; повышенный уровень холестерина порции "B" желчи - 420 мг/100 мл, пониженный уровень желчных кислот - 1500 мг/100 мл и как следствие - низкий уровень ХХК - 3,6. На фоне курортной терапии, включающей диетическое питание, внутренний прием минеральной воды источника Ессентуки N 4, ЛФК, минеральные ванны температуры 36-37 град. Цельсия, 10 процедур на курс, больная принимала 10 ежедневных сеансов КВЧ-пунктуры на БАТ желчного пузыря экспозицией 10 минут. Назначенное лечение больная переносила легко. Побочных реакций не наблюдалось. После проведенной терапии больная жалоб не предъявляла, исчезла пальпаторная болезненность правого подреберья, уменьшились симптомы холецистита; наблюдалось снижение уровня холестерина крови до нормальных величин - 5,2 ммоль/л; произошло понижение уровня холестерина желчи до 290 мг/100 мл, повышение уровня содержания желчных кислот до 3000 мг/100 мл и повышение ХХК до 10,3.

Результат лечения - улучшение. Таким образом, проведенное лечение способствовало положительной динамике клинических и параклинических проявлений заболевания и снижению риска развития ЖКБ у данного пациента. Однако здесь профилактическое действие физических факторов в отношении холелитиаза было выражено меньше, чем в предыдущем наблюдении.

Лечение по предложенной методике проведено 30 женщинам с физико-химической фазой ЖКБ, в контрольной группе было 36 женщин, получавших лечение по способу-прототипу (КВЧ-пунктура на БАТ желчного пузыря и минеральные ванны). Больные были преимущественно в возрасте от 20 до 55 лет и длительностью заболевания от 2 до 10 лет, 80% и 80,6% их соответственно были в фазе неполной ремиссии заболевания.

У больных помимо подробного клинического обследования определялись следующие показатели: содержание в крови билирубина и его фракций по методу Йендрашека (N 3,4 - 20,5 мкмоль/л), холестерина по методу Илька (N 3,9-6,5 мкмоль/л), дуоденальное зондирование с определением концентрации основных компонентов порции "B" желчи - билирубина методом Йендрашека (N 25-100 мг/100 мл), холестерина методом Илька (N 70-410 мг/100 мл), желчных кислот по методу Ширей и Кюри (N 1600-3500 мг/100 мл), холято-холестеринового коэффициента (ХХК) (N 15,5 - 21,2), ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря.

В основной группе у 25 (83,3%) лечащихся определялся болевой синдром, характерный для патологии желчного пузыря; диспепсические явления - горечь, сухость во рту, изжога, тошнота у 23 (76,7%); астеноневротические проявления отмечали 21 (70,0%); пальпаторная болезненность правого подреберья имела место у 26 (86,7%) больных. Гиперхолестеринемия определялась у 8 (26,7%) (M±м 5,79 ± 1,59 мкмоль/л); повышенное содержание уровня холестерина желчи было у 14 (35%) (M±м 415,5 ± 16,2 мг/100 мл), снижение уровня желчных кислот у 8 (26,7%) (M±м 1549,4 ± 140,9 мг/100 мл), и как следствие - понижение ХХК у 24 (80%) больных (M±м 3,74 ± 1,15).

В контрольной группе болевой синдром определялся у 29 (80,6%), диспепсический у 28 (77,8%), астеноневротический у 25 (69,4%), болезненность правого подреберья при пальпации - у 30 (83,3%) лиц. Гиперхолестеринемия была диагностирована у 10 (27,8%) (M±м 5,78 ± 1,37); повышение содержания уровня холестерина желчи - у 13 (36,1%) (M±м 416,8 ± 41,0), снижение уровня желчных кислот у 9 (25,0%) (M±м 1561,3 ± 167,2) и пониженный ХХК - у 28 (77,7%) лечащихся (M±м 3,95 ± 1,73).

У всех больных диагноз верифицировался УЗИ. Совокупность этих данных позволяет диагностировать наличие физико-химической фазы желчнокаменной болезни у данного контингента больных.

Анализ результатов лечения предлагаемым и известным способом показал следующее. В основной группе болевой синдром уменьшился у 73,3%, в контрольной - у 69,5%, диспепсический - у 63,4% и 63,9%, астеноневротический - у 63,4% и 58,3%, уменьшение и исчезновение пальпаторной болезненности правого подреберья - у 66,7% и 63,9% больных соответственно. Достоверного различия в приведенных показателях выявлено не было. Это свидетельствует о достаточно высоком положительном воздействии применяемых методов терапии на клинические проявления заболевания в обоих рассматриваемых группах. Преимущества применения рассматриваемых способов лечения по данным гиперхолестеринемии также выявлено не было. Что касается динамики уровней биохимических показателей желчи, то здесь явно предпочтительней выглядит основная группа больных (таблица 2).

Как видно из таблицы, снижение уровня холестерина, повышение содержания желчных кислот и, следовательно, увеличение ХХК, т.е. профилактика развития ЖКБ, наблюдалось при использовании как предложенной методики лечения, так и по способу-прототипу. Однако эти позитивные изменения были достоверно больше выражены при применении радоновых ванн в сочетании с КВЧ-пунктурой на БАТ половой сферы. У больных, получавших предложенный метод лечения, достоверно уменьшился риск развития ЖКБ по сравнению со способом-прототипом. Эти преимущества объясняются целенаправленным воздействием физическими факторами на механизмы патогенеза (литогенеза) у больных с патологией билиарной системы (гипоэстрогенемическое влияние радоновых ванн и КВЧ-пунктуры на БАТ половой сферы) - в дополнение к известным целебным свойствам питьевых минеральных вод.

Изобретение относится к медицине, терапии. Ежедневно воздействуют электромагнитным излучением крайне высокой частоты на одну из следующих биологически активных точек: Е-24, Е-28, Е-36, V-27, V-60, RP-1, RP-6, RP-9. Проводят радоновые ванны концентрацией 40 нКи/л, температурой 36-37^oC. Курс 8-10 процедур. Способ уменьшает литогенные свойства желчи. 2 табл.

Способ профилактики желчнокаменной болезни у женщин, включающий воздействие на биологически активные точки широкого спектра действия Е₃₆, RP₆ излучением крайне высокой частоты с длиной волны 5,6 мм, при плотности потока мощностью 10 мВт/см², экспозицией 10 мин при гипомоторной и 30 мин при гипермоторной дискинезии и минеральные ванны, отличающийся тем, что воздействуют на биологически активные точки половой сферы из ряда Е-24, Е-28, V-27, V-60, RP-1, RP-9, при этом на один сеанс берут одну биологически активную точку, а на первой и заключительной процедурах используют точку широкого спектра действия, проводят радоновые ванны концентрацией 40 нКи/л, температурой 36 - 37^oC, на курс 8 - 10 процедур.