СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ Российский патент 2000 года по МПК A61K33/14 

Описание патента на изобретение RU2144362C1

Изобретение относится к области анестезиологии-реаниматологии, а именно к способам профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях в условиях гипотермии.

Известно, что одним из патофизиологических сдвигов, характерных для гипотермии, является изменение электролитных соотношений, в частности, гипокалиемия. При этом снижение концентрации К+ на глубине охлаждения достигает максимальных значений в пределах 2,5-3 ммоль/л, что является одной из основных причин развития нарушений ритма.

Известен способ профилактики гипокалиемии и, следовательно, нарушений ритма сердца путем внутривенного введения раствора хлористого К+ в зоне 0,5 ммоль/кг массы тела больного в период охлаждения (1).

Однако указанный способ профилактики не предупреждает возникновения гипокалиемии и развитие возможных нарушений ритма сердца. У 43 обследованных больных плазменная концентрация ионов К+ до охлаждения составляла 3,7±0,09 ммоль/л, достоверно снижалась на глубине максимального охлаждения и достигала самых низких величин - 2,8±0,09 ммоль/л (p<0,01), что клинически проявлялось высокой частотой развития мерцательной аритмии, а именно в 19,2% случаев.

Целью изобретения предупреждение нарушений ритма сердца в период охлаждения.

Поставленная цель достигается за счет увеличения дозы хлористого К+ до 1,5 ммоль/кг массы тела больного, вводимого внутривенно с начала охлаждения до выполнения внутрисердечного этапа операции.

Данный способ осуществляется следующим образом.

Наркоз проводят по принятой в клинике методике, охлаждение - путем поверхностного обкладывания льдом. После установки катетера в центральную вену, через дозатор начинают инфузию раствора хлористого К+ так, чтобы к моменту окклюзии магистральных сосудов доза введенного хлористого К+ составила 1,5 ммоль/кг массы тела больного. Предлагаемый способ использовался у 23 больных, оперированных в условиях бесперфузионной гипотермии. При этом оказалось, что плазменная концентрация ионов К+, которая до охлаждения составляла 4,1±0,19 ммоль/г, на глубине максимального охлаждения снижалась до 3,6±0,21 ммоль/л, что не обнаружило достоверной разницы (p>0,05). По сравнению с ранее используемой методикой концентрация ионов К+ в плазме на глубине максимального охлаждения достоверно увеличивалась на 28,6% (p< 0,01). Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии зарегистрировано только у одного больного (4,3%).

Пример 1
Больная Школкина В.Н., 11 лет, история болезни N 2520, поступила в клинику с диагнозом - дефект межпредсердной перегородки вторичного типа. Диагноз подтвержден данными полного клинического обследования. Больной в условиях бесперфузионной гипотермической защиты по принятой в клинике методике (без применения предлагаемого нами способа) выполнена операция ушивания дефекта межпредсердной перегородки. Доза хлористого К+, введенного внутривенно за период охлаждения, составила 0,5 ммоль/кг массы тела больной. Концентрация ионов К+ в плазме составила до охлаждения 3,75 ммоль/л, на глубине максимального (25,8oC) охлаждения - 2,71 ммоль/л. У больной при охлаждении до температуры 28oC отмечено развитие мерцательной аритмии. Время окклюзии аорты составило 22 минуты, время восстановления сердечной деятельности - 1,5 минуты. Синусовый ритм восстановлен после введения препаратов калия, электрической деполяризации.

Пример 2
Больная Лаврентьева А. М. , 5 лет, история болезни N 334, поступила в клинику с диагнозом - комбинированный врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки и дефект межпредсердной перегородки вторичного типа. Диагноз подтвержден данными полного клинического обследования. Больной в условиях бесперфузионной гипотермической защиты по принятой в клинике методике с применением предложенного нами способа профилактики нарушений ритма выполнена операция пластики дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из аутоперикарда и ушивание дефекта межпредсердной перегородки вторичного типа. Доза хлористого К+, введенного за период охлаждения, составила 1,5 ммоль/кг массы тела больной. Плазменная концентрация ионов К+ до охлаждения составила 4,1 ммоль/л, на глубине максимального (25,8oC) охлаждения - 3,8 ммоль/л. Время окклюзии аорты составило 20 минут, время восстановления сердечной деятельности 3 минуты. В течение всего операционного периода нарушений ритма сердечной деятельности не отмечалось.

Предложенный способ может найти применение в кардиохирургических клиниках для коррекции пороков сердца в условиях бесперфузионной гипотермической защиты.

Похожие патенты RU2144362C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЗАЩИТЫ МОЗГА ОТ ГИПОКСИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ 1996
  • Ломиворотов В.Н.
  • Шунькин А.В.
  • Калинин Н.Б.
  • Цветовская Г.А.
  • Кадочникова М.Х.
RU2144820C1
СПОСОБ ДЛИТЕЛЬНЫХ ГИПОТЕРМИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ БЕЗ ПЕРФУЗИИ 1998
  • Литасова Е.Е.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Шунькин А.В.
  • Караськов А.М.
  • Ермилов М.Ю.
RU2163473C2
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ ГИПОКСИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ 1991
  • Литасова Е.Е.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Шунькин А.В.
  • Милаева В.А.
RU2016585C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОБНАРУЖЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПЕРЕГОРОДОК СЕРДЦА 1996
  • Стенин В.Г.
  • Ленько Е.В.
RU2150238C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ВЫКЛЮЧЕНИЯ СЕРДЦА ИЗ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ У БОЛЬНЫХ ПРИОБРЕТЕННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ 1996
  • Науменко С.Е.
RU2135181C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО СОГРЕВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ 1998
  • Караськов А.М.
  • Литасова Е.Е.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Гинько А.В.
  • Щунькин А.В.
  • Синельников Ю.С.
  • Стенин В.Г.
RU2153865C2
СПОСОБ ЗАЩИТЫ МИОКАРДА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ 1991
  • Литасова Е.Е.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Жданов Г.П.
  • Шунькин А.В.
  • Пятаков Б.В.
  • Семаев Е.Б.
  • Стенин В.Г.
  • Гаспранов Р.Н.
RU2036646C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ГИПОТЕРМИИ 1997
  • Ермилов М.Ю.
  • Шунькин А.В.
  • Ломиворотов В.Н.
RU2157108C2
СПОСОБ ЗАЩИТЫ МОЗГА ВО ВРЕМЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ 1999
  • Шунькин А.В.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Караськов А.М.
  • Постнов В.Г.
  • Струнин О.В.
  • Ермилов М.Ю.
RU2186568C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ БЕСПЕРФУЗИОННОЙ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ 1994
  • Литасова Е.Е.
  • Шунькин А.В.
  • Цветовская Г.А.
  • Князькова Л.Г.
  • Евнина И.И.
  • Семаев Е.Б.
RU2036659C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Изобретение относится к медицине, точнее к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях в условиях гипотермии. Для этого в период охлаждения внутривенно вводят хлористый калий в дозе 1,5 ммоль/кг массы тела больного. Способ позволяет стабилизировать сердечную деятельность и предупредить нарушения ритма сердца при кардиохирургических операциях.

Формула изобретения RU 2 144 362 C1

Способ профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях, включающий внутривенную инфузию раствора хлористого калия с начала охлаждения до окклюзии магистральных сосудов, отличающийся тем, что доза хлористого калия составляет 1,5 ммоль/кг массы тела больного.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2144362C1

Литасова Е.Е., Ломиворотов В.Н., Постнов В.Г
Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита
- Новосибирск: Наука, 1988, с.38-40.

RU 2 144 362 C1

Авторы

Литасова Е.Е.

Ломиворотов В.Н.

Семаев Е.Б.

Шунькин А.В.

Караськов А.М.

Селиванов С.В.

Даты

2000-01-20Публикация

1997-08-26Подача