СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО КОНТУРА МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ОКРУЖАЮЩИХ НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ИМПЛАНТАТ, И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЗАЖИВЛЯЮЩИЙ КОЛПАЧОК ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2000 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при осуществлении непосредственной имплантации для формирования естественных размеров и контуров окружающих замещаемый зуб мягких тканей.

В патенте США 5035619 (Daftary) 30.07.91, 433-173 описаны способ восстановления естественных контуров мягких тканей вокруг утраченного зуба и заживляющий колпачок для его осуществления. Способ включает операции предварительной установки в имплантированную конструкцию защитного винта на время заживления десны и роста костной ткани, последующей перфорации десны, выема защитного винта, который предупреждал прорастание альвеолярных тканей в полость имплантата, и установку на его место заживляющего колпачка. Колпачок имеет часть, выполненную в форме усеченного конуса для формирования вокруг имплантата профиля десневого края, близкого к естественному. После продолжительного периода заживления десны заживляющий колпачок замещают опорой для установки аналога естественного зуба. Очевидные недостатки способа заключаются в продолжительности периода заживления, который составляет несколько месяцев, повторном травмировании пациента при разрезании десны, неполном соответствии десневого вновь сформированного контура естественному - имевшему место до удаления или утраты зуба, и, следовательно, ухудшении косметического эффекта.

Наиболее близкими к заявленным являются способ и устройство для его осуществления по патенту США 5338196 (Beaty et al.) 16.08.94, 433-172. Описанный здесь способ относится к двухстадийной хирургии и заключается в установке в искусственный корень, внедренный в костные ткани, заживляющего колпачка, который конструктивно имеет две части - цилиндрическую верхнюю и нижнюю, ее размеры и форма по существу повторяют форму и размеры естественного зуба. Колпачок предназначен для формирования естественного профиля десны и используется в начале второй стадии в комбинации с созданием оттисковой копии. Размеры и форма колпачка выбираются в соответствии с данными предварительно составленных таблиц, которые учитывают тип замещаемого зуба и средние его размеры.

Очевидно, что известные наиболее близкие способ и устройство так же, как и описанные выше аналоги, не учитывают индивидуальных особенностей зубного ряда конкретного пациента и размеры утраченного зуба. Форма и размеры колпачка являются усредненными, хотя и приближенными к естественным, выбираются из средних для конкретного вида замещаемого зуба размеров. Таким образом, известные средства и решения не позволяют создать максимально точную и надежную конструкцию, замещающую естественный зуб, что неизбежно приводит к последующим осложнениям, повторным операциям, удлинению сроков и удорожанию лечения, неполноте восстановления косметической картины.

Настоящее изобретение решает задачу создания точного, относительно недорогого, надежного, атравматичного отечественного способа формирования естественного контура мягких тканей при осуществлении непосредственной имплантации. Решается также задача создания индивидуального заживляющего колпачка для его осуществления, изготавливаемого с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Технический результат заключается в повышении точности воспроизведения естественного контура мягких тканей вокруг замещаемого зуба при непосредственной имплантации.

Технический результат достигается за счет того, что способ формирования естественного контура мягких тканей, заключающийся в изготовлении и установке заживляющего колпачка на имплантат до момента заживления переимплантатных тканей, дополнен операциями предварительного снятия оттиска окружающих замещаемый зуб тканей, изготовления рабочей модели зоны имплантации, изготовления по модели индивидуального имплантата, моделирования и изготовления индивидуального заживляющего колпачка и внедрения его одновременно с имплантатом в зону непосредственной имплантации.

Точность метода повышается за счет того, что оттиск изготовляют из эластичного оттискового материала.

Точность способа также повышается за счет выполнения колпачка из фотокомпозитного материала или сплава драгоценного металла.

Кроме того, технический результат достигается за счет выполнения колпачка, содержащего корпус с отверстием для заживляющего винта, из фотокомпозитного материала или сплава драгоценного металла по модели окружающих замещаемый зуб мягких тканей, в корпусе имеется отверстие для установочного и заживляющего винтов, диаметр которого больше диаметра отверстия для заживляющего винта, а глубина меньше высоты корпуса.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен общий вид установленного на место утраченного зуба имплантата в сборе с индивидуальным заживляющим колпачком; на фиг. 2 - конструкция колпачка.

После операции удаления естественного зуба или после его утраты в результате травмы снимают оттиск окружавших утраченный зуб тканей. Для этого используют эластичные оттискные материалы, такие как экзафлекс, импрегум и аналогичные. По оттиску изготавливают рабочую модель зоны имплантации, которая служит основой для последующего изготовления имплантата 1 и индивидуального заживляющего колпачка 2. Имплантат 1 изготовляют из титана или титанового сплава, например из титана марки ВТ 1,0, или иного жесткого биологически инертного разрешенного для использования в стоматологии для имплантации внутрь ротовой полости материала.

Поверхность модели сканируют лазерным лучом, и результаты измерений в трехмерном пространстве регистрируют компьютером. Получаемые данные отображают на экране дисплея в виде трехмерной модели. По специальной программе на основе данных о требуемом размере и форме корня изготавливается имплантат. Управляемая компьютером копировальная фреза в соответствии с естественными параметрами корня и имеющейся титановой заготовки вытачивает имплантат. Исключительно важным преимуществом индивидуального непосредственного имплантата по сравнению с винтовым является его большие размеры и большая площадь опорной поверхности. Благодаря сотовой структуре и дополнительной пескоструйной обработке изначально большая площадь еще больше увеличивается, что способствует надежной оссеоинтеграции. После изготовления имплантата 1 выполняют индивидуальный заживляющий колпачок 2. Он учитывает все индивидуальные особенности конкретного случая, поскольку повторяет форму и размеры естественного десневого края. На рабочей модели зоны имплантации моделируют его размеры и форму и затем изготавливают из фотокомпозитного материала. В корпусе колпачка 2 имеются отверстия 3, 4 под заживляющий винт 5 и под винт 6 для установки колпачка на имплантат 1. Колпачок 2 закрепляют на имплантате 1 с помощью заживляющего и установочного винтов 5, 6. Устанавливают конструкцию на место непосредственной имплантации, и затем установочный винт 6 удаляют. В процессе заживления осуществляется контроль за его ходом, проводится тщательная оценка стабильности и рентгенологической картины. В благоприятном случае принимается решение о последующем протезировании.

Пример. Согласно плану лечения изготовляют комплект для непосредственной имплантации, состоящий из индивидуального имплантата, заживляющего колпачка, заживляющего винта и установочного винта, взамен первого верхнего зуба справа. После удаления корня зуба и тщательного кюретажа альвеолы из специального шприца в альвеолу вводится стерильный жидкий силикон и снимается оттиск зоны имплантации и всего зубного ряда. По оттиску отливаются диагностические модели зоны непосредственной имплантации из эластичных материалов и рабочая модель из супергипса, на которых четко отражены размеры и контуры имеющихся твердых и мягких тканей и их взаимное расположение. Затем по обычной методике изготавливают индивидуальный имплантат и устанавливают его в эластичную диагностическую модель на место удаленного зуба, изолируют поверхность имплантата, вкручивают установочный винт в комплекте с заживляющим винтом и приступают к изготовлению индивидуального заживляющего колпачка из выбранного материала (композит светоотверждаемый или разрешенный сплав драгметалла). Имеющиеся на модели размеры и контуры мягких тканей точно отображаются колпачком. Комплект, составленный из имплантата с заживляющим колпачком и винтом и установочным винтом, после окончательной отделки колпачка стерилизуется и передается в клинику в специальной таре.

Стерильный имплантационный комплект поступает в клинику. После проведения анестезии альвеола подготавливается к введению имплантата с заживляющим колпачком, затем при помощи установочного винта комплект помещается в альвеолу и продвигается в апикальном направлении. Окончательная установка имплантационного комплекта производится при помощи несильного постукивания по установочному винту, пока комплект не займет окончательную позицию. Затем фиксируются мягкие ткани вокруг колпачка, вывинчивается установочный винт, а отверстие в заживляющем винте закрывается либо специальной заглушкой, либо ставится силиконовая прокладка, и отверстие в колпачке пломбируется композитом. Проводится рентгенографическое исследование для оценки правильности установки непосредственного индивидуального имплантата и качества операции непосредственной имплантации.

Изобретение может быть применено в ортопедической стоматологии. Способ формирования естественного контура мягких тканей, окружающих непосредственный имплантат, и индивидуальный заживляющий колпачок используются при осуществлении непосредственной имплантации. Способ заключается в установке заживляющего колпачка на имплантат, введенный в челюстную кость, до момента заживления переимплантатных тканей. Предварительно снимают оттиск окружающих замещаемый зуб тканей, изготовляют рабочую модель зоны имплантации, по модели изготовляют индивидуальный имплантат и колпачок, внедряют имплантат одновременно с установленным на нем колпачком в зону непосредственной имплантации. Технический результат заключается в повышении точности воспроизведения естественного контура мягких тканей вокруг замещаемого зуба при непосредственной имплантации. Колпачoк 2 закрепляют на имплантате 1 с помощью заживляющего и установочного винтов 5,6. 2 с. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ формирования естественного контура мягких тканей, окружающих непосредственный имплантат, заключающийся в установке заживляющего колпачка на имплантат, введенный в челюстную кость, до момента заживления переимплантатных тканей, отличающийся тем, что предварительно снимают оттиск окружающих замещаемый зуб тканей, изготовляют рабочую модель зоны имплантации, с модели изготовляют индивидуальный имплантат, на рабочей модели моделируют и затем изготовляют индивидуальный заживляющий колпачок и внедряют имплантат одновременно с установленным на нем колпачком в зону непосредственной имплантации. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что оттиск окружающих замещаемый зуб тканей снимают с помощью эластичного оттискового материала. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что колпачок изготовляют из фотокомпозитного материала или сплава драгоценного металла. 4. Индивидуальный заживляющий колпачок, содержащий корпус с отверстием для заживляющего винта, отличающийся тем, что корпус выполнен из фотокомпозитного материала или сплава драгоценного металла по модели окружающих замещаемый зуб мягких тканей, в нем имеется отверстие для установочного винта, диаметр которого больше диаметра отверстия для заживляющего винта, а его глубина меньше высоты корпуса.