УНИВЕРСАЛЬНАЯ ОПОРНАЯ КОНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ИМПЛАНТАТА Российский патент 2000 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и найдет применение при протезировании дефектов зубных рядов. Наиболее эффективно может быть использовано при непосредственной имплантации в качестве опоры для зубных протезов различного исполнения и формы крепления единичных (искусственных одиночных коронок), мостовых протезов, протезов с различным количеством опор, протезной системы Ceraone/Branemark/, цементируемых и условно-съемных (привинчиваемых).

Известна опорная конструкция для зубного имплантата (см. авторское свидетельство СССР 1710030, A 61 C 8/00, 1992 г.), представляющая собой штифт с винтовой нарезкой, входящий во внутрикостный имплантат, и снабженная коронковой частью, выполненной заодно с резьбовым стержнем. Такая конструкция обеспечивает ослабление жевательного давления, проста в изготовлении, взаимозаменяема, легко стерилизуется. Возможно как стандартное, так и индивидуальное ее изготовление. Однако она пригодна лишь для отстроченной имплантации традиционным способом, установка опорного штифта возможна через продолжительный срок после введения внутрикостной части с разрезанием слизистой оболочки и повторным травмированием пациента. Конструкция не является универсальной: пригодна только для цементируемых протезов, которые, как показала практика, менее перспективны по сравнению с условно-съемными (привинчиваемыми).

Из патента США 5527182, A 61 C 8/00, 1996 г. известна универсальная опорная система для внутрикостного имплантата, которая является наиболее близким аналогом для заявленного изобретения. Известная система позволяет осуществлять установку как съемных, так и цементируемых протезов. Конструктивно известная универсальная система представляет собой сложный узел и включает несколько деталей - винт, сердечник, антиротационный механизм, втулку с плоским основанием и наружной резьбой. Нижняя часть втулки выполнена в виде замкового соединения для сочленения с верхней поверхностью внутрикостного имплантата. Во внутреннюю полость втулки входит головка винта для ввинчивания в толщу имплантата и дополнительного надежного крепления к нему опорной системы. На втулку навинчивается сердечник с поперечным пазом для антиротационного механизма, предотвращающего взаимное вращательное перемещение частей универсальной опоры. К очевидным недостаткам известной системы относится сложность ее конструкции, высокая стоимость изготовления и установки, а также неудобство обслуживания и последующей замены, которая неизбежна по прошествии ряда лет.

Известно, что успех ортопедического лечения больных с использованием внутрикостных имплантатов зависит от конструкции опоры и способа фиксации зубного протеза. Применение цементируемых конструкций протезов, опирающихся на имплантаты, может существенно затруднять проведение контроля за состоянием переимплантатных тканей, определение подвижности имплантата, проведение гигиенических процедур, лечебных манипуляций вокруг шейки имплантата, различных поправок протеза. На данном этапе в мировой практике применение привинчиваемых конструкций зубных протезов считается наиболее совершенным способом фиксации. В отечественной ортопедической стоматологии привинчиваемые конструкции пока не получили должного широкого распространения.

Заявленное изобретение направлено на решение задачи создания отечественной унифицированной многоцелевой универсальной опоры для фиксации протезов на внутрикостных имплантатах, которая позволила был легко и надежно крепить прежде всего условно-съемные (привинчиваемые) зубные протезы как с трансокклюзивным, так и с трансверзальным расположением фиксирующего винта.

Технический результат, достигаемый при использовании настоящего изобретения, заключается в повышении экономичности и обеспечении удобства установки и обслуживания многих типов зубных протезов - одиночных, мостовидных, множественных с различным числом опор, цементируемых и привинчиваемых в процессе одномоментной имплантации.

Этот результат достигается за счет выполнения универсальной опоры, которая содержит основную часть, упор, соосный с ними хвостовик с наружной резьбой для крепления на имплантате, в виде монолитной конструкции. Основная часть ее имеет форму многогранника, переходящую в упор. Опора снабжена установочной частью в форме шестигранника. Между основной и установочной частями опоры выполнен паз для фиксирующего винта условно-съемного протеза или для введения цементирующей массы при установке цементируемого протеза.

Дополнительный технический результат заключается в повышении надежности и достигается выполнением хвостовика диаметром 2-3 мм.

Еще один дополнительный технический результат состоит в снижении стоимости опоры и обеспечивается выполнением ее из отечественного разрешенного к использованию в медицине материала - титана марки ВТ 1,0.

Для выполнения трансверзального крепления зубного протеза соединение между основной и установочной частями выполнено в виде усеченного конуса.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлена фронтальная проекция универсальной опоры, на фиг. 2 - отражено ее взаимодействие с внутрикостным имплантатом и одиночным зубным протезом.

Опорная конструкция (см. фиг. 1) представляет собой монолитную деталь, выточенную из титана или титанового сплава. Основная часть ее выполнена в форме многогранника 1 с выступающим за его края фланцем 2, обращенным книзу в сторону имплантата. Форма упора может быть иной. Форма основной части препятствует проворачиванию опоры в укрепленном на ней зубном протезе. Многогранник 1 с упором 2 сопряжен с хвостовиком 3, в своей нижней части имеющим наружную резьбу 4 для ввинчивания в резьбовое отверстие имплантата, имеющего соответствующий диаметр и шаг резьбы. Диаметр хвостовика 3 выбирается в пределах 2-3 мм, исходя из условия надежности при нагружении нагрузкой, соответствующей максимальным жевательным усилиям, развиваемым в реальных условиях. Верхняя часть 5 опоры - так называемая коронковая часть - одновременно является технологической и используется в процессе ввинчивания конструкции в костный имплантат и выполнена в форме шестигранной гайки под ключ. Между коронковой и основной частями выполнен паз 6, например, круговой формы, являющийся опорной поверхностью для фиксирующего винта 8, которым осуществляется условно-съемное крепление зубного протеза на опоре. На поверхности паза 6 может быть выполнено резьбовое отверстие, перпендикулярное оси опорной конструкции и поверхности паза для дополнительного более надежного крепления зубного протеза при окклюзионном его креплении, или наклонное - для трансверзального расположения винта 8. Кроме того элемент 6 служит дополнительным участком для крепления протеза при цементировании. Наклонная поверхность 7 служит в качестве направляющей для винта 8 при трансверзальной его установке.

Изготавливают протез 9 корня (имплантат) потерянного, например, в результате травмы или удаления зуба. Протез изготавливают из титана или другого биологически совместимого и разрешенного для использования в стоматологии материала. Этот протез устанавливают непосредственно в лунку утраченного зуба. На период заживления десневого края и формирования естественного контура мягких тканей на протезе корня закрепляют заживляющий колпачок. Колпачок моделируется индивидуально для каждого пациента по слепку с мягких тканей на месте удаленного зуба. Колпачок имеет профиль и размеры естественного удаленного зуба. Таким образом, в последующем обеспечивается максимальная аналогия протеза и утраченного зуба, что позволяет получить идентичный имплантат с так называемым профилем надежности, который обеспечивает оптимизацию биомеханических аспектов и создаст предпосылки для создания оптимальных размеров и контура, неотличимых от натуральных зубов. В процессе заживления осуществляется контроль за состоянием переимплантатных тканей, оценка стабильности и рентгенологической картины. В благоприятном случае принимается решение о последующем протезировании. Заживляющий колпачок удаляется, на его место устанавливается универсальная опорная конструкция для крепления зубного протеза 10 к имплантатному корню. Для этого используется ключ, который захватывает шестигранную установочную часть 5 опорной конструкции. Опорную конструкцию ввинчивают до плотного прилегания упора 2 к поверхности имплантата искусственного корня. Затем ключ удаляется и приступают к креплению на опорной конструкции заранее изготовленного зубного протеза 10. Протез изготавливается по методике, принятой для корней естественных зубов с коронками на штифтах. Возможна установка как условно-съемных, так и цементируемых протезов. В первом случае протез крепят с помощью фиксирующего винта 8, конец которого вводят по нормали или наклонно в паз 6. Во втором случае поверхность паза используется в качестве дополнительной базы для крепления и заполняется цементом.

Пример 1. Пациент Х, 51 год. Установлен непосредственный индивидуальный внутрикостный имплантат в области первого верхнего зуба справа. Данные клинического и рентгенологического исследований позволяют приступить к изготовлению выбранной конструкции привинчиваемого зубного протеза. После удаления заживляющего колпачка с винтом установлена универсальная опорная конструкция и снят оттиск всего зубного ряда с использованием слепочного материала экзафлекс. Опора вывинчена и установлена в оттиск, на нее навинчен аналог имплантата, и из супергипса изготовлена рабочая модель, передающая точное взаимное расположение всех протезных элементов. Затем по общепринятой методике отмоделирован каркас металлокерамического протеза из воска, далее восковая композиция переведена в металл, обработана соответствующим образом и подогнана на модели, после чего в соответствии с рекомендациями врача облицована керамикой. После коррекции окллюзионных соотношений и достижения эстетической гармонии с рядом стоящими естественными зубами протез укреплен в полости рта пациента при помощи временного цемента и фиксирован трансверзальным винтом, расположенным на небной поверхности зубного протеза.

Пример 2. Пациент У., 46 лет. Установлен непосредственный внутрикостный индивидуальный имплантат в области третьего верхнего зуба справа, стандартный внутрикостный имплантат типа "Branemark" установлен в области отсутствующего пятого верхнего зуба справа. Данные клинического и рентгенологического исследований позволяют приступить к изготовлению выбранной трехзвеньевой конструкции привинчиваемого металлокерамического зубного протеза с опорой на имплантаты в области третьего и пятого зубов. После удаления заживляющего колпачка с имплантата и заживляющей опоры со стандартного имплантата установлена соответственно универсальная опорная конструкция и опора типа Ceraone. Затем при помощи слепочного материала типа импрегум снят оттиск со всего зубного ряда, установлены аналоги имлпантатов и отлита комбинированная рабочая модель из супергипса. Отмоделирован каркас металлокерамического зубного протеза из воска и переведен в металл. После припасовки каркаса у пациента протез покрыт керамической массой в соответствии с рекомендациями врача. После уточнения окклюзионных соотношений и достижения гармонии с естественными зубами больного протез фиксирован цементом и прикручен к опорам имплантатов при помощи винтов, расположенных на небных поверхностях протеза.

Заявленная универсальная опора является съемной и устанавливается с возможностью замены, она позволяет осуществлять надлежащий уход за протезом, его коррекцию и правку в случае необходимости, является применимой практически для всех видов протезов - цементируемых, съемных (привинчиваемых), позволяет устанавливать все группы зубов - фронтальные, боковые, одиночные, мостовые. Размеры внутриротовой ее части совместимы с лучшими зарубежными системами.

Приведенные примеры никоим образом не ограничивают заявленное изобретение, а лишь иллюстрируют его. Возможны другие варианты и изменения изобретения.

Изобретение предназначено для использования в ортопедической стоматологии при непосредственной имплантации в качестве опоры для зубных протезов различного исполнения и формы крепления. Опорная конструкция содержит основную часть, упор, соосный с ними хвостовик с наружной резьбой для крепления на имплантате. Опорная конструкция выполнена монолитной. Основная ее часть имеет форму многогранника, переходящего в упор в виде фланца, и снабжена установочной частью в форме шестигранника. Между основной и установочной частями выполнен паз для фиксирующего винта условно-съемного протеза или для цементирующей массы при установке цементируемого протеза. Технический результат заключается в повышении экономичности и обеспечении удобства установки и обслуживания многих типов зубных протезов - одиночных, мостовидных, множественных с различным числом опор, цементируемых и привинчиваемых в процессе одномоментной имплантации. 3 з.п.ф-лы, 2 ил.

1. Универсальная опорная конструкция для внутрикостного непосредственного имплантата, содержащая основную часть и соосный с ней хвостовик с наружной резьбой для крепления на имплантате, отличающаяся тем, что она выполнена монолитной и снабжена установочной частью, имеющей форму шестигранника, при этом между основной, имеющей форму многогранника, и установочной частями выполнен паз для фиксирующего винта условно-съемного протеза или для заполнения цементирующей массой при установке цементируемого протеза. 2. Универсальная опорная конструкция по п.1, отличающаяся тем, что соединение между установочной частью и поверхностью паза имеет форму усеченного конуса, а основная часть сопряжена с упором, выполненным в форме фланца. 3. Универсальная опорная конструкция по п.1, отличающаяся тем, что выполнена из биологически совместимого материала, например, титана марки ВТ 1,0. 4. Универсальная опорная конструкция по п.1, отличающаяся тем, что диаметр хвостовика составляет 2-3 мм.