ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ Российский патент 2002 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Современное и качественное восстановление зубного ряда при полной утрате зубов определяется устойчивостью протезов на челюстях во время разговора, пережевывания пищи. Однако до настоящего времени стоматологи не располагают методами, позволяющими добиться функциональной стабильности и гарантированной устойчивости зубных протезов на беззубых челюстях, особенно на нижней, при значительной атрофии ее альвеолярного отростка. Многие традиционные методы фиксации или удержания протезов сейчас пересматриваются, изыскиваются и разрабатываются более современные в связи с достижениями науки и техники.

Известна балочная система крепления съемного протеза (А.С.Щербаков, Е.Н. Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев, учебник "Ортопедическая стоматология", С. -Петербург, ИКФ "Фолиант", 1997 г., с. 217).

Суть балочного крепления заключается в следующем: на естественные зубы или корни изготавливаются коронки или колпачки, к ним припаивается балка (штанга Румпеля-Шредера) из проволоки. Благодаря балке, зубы объединяются в блок, что делает их более устойчивыми. Зубной протез фиксируется на балке с помощью различных приспособлений.

Недостатки аналога:
1. Узкие показания, требующие наличия зубов или корней;
2. Технологические недостатки - многоэтапность, разнородность металлов в водородном ряду, использование механических и адгезионных способов фиксации.

3. Отсутствие прочности соединения балки с коронками из-за малой площади спайки.

Известна балочно-замковая конструкция с применением цилиндрических титановых зубных имплантатов как система, фиксирующая протезы на беззубой нижней челюсти (А.Кирш, К.Л.Акерманн. Имплантаты ИМЦ в стандартной процедуре, включающей вестибулопластику с одновременной имплантацией, для применения конструкций, фиксирующей протезы на беззубой нижней челюсти", журнал "Квинтэссенция", Москва, изд. "Квинтэссенция", т. 1, 4, 1991 г., с. 251-255). Конструкция представляет винтовое соединение раздельно изготовленных частей: зубных имплантатов и литой балки.

Фиксация протеза к балке осуществляется с помощью пластинчатого зажима путем защелкивания (замок Дольдера). Благодаря замку и концевым ограничителям балки функциональная стабильность протеза достигается за счет его фиксации и удерживания в сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Недостатки 2 аналога:
1. Многоэтапность и сложность технологического процесса изготовления;
2. Длительность лечебных и технических процедур;
3. Винтовое соединение конструктивных элементов;
Наиболее близким к заявляемому изобретению является зубной имплантат (заявка Великобритании 1586729, опубликованная 25.03.81 г., М. кл. А 61 С 8/00 "Зубной имплантат"), представляющий сборную конструкцию в форме балки, размещаемой в кости. Концы балки снабжены с двух сторон корневыми частями, на которых расположены выступы для удерживания имплантата в челюсти. Выступы заглубляются в кость при приложении на них вертикального давления (винт или штифт). В корпусе балки предусмотрено гнездо для размещения сферической головки со штифтом для соединения имплантата с искусственным зубом или мостом.

Недостатки прототипа:
1. Сборная конструкция, предусматривающая ручную активацию внутрикостных элементов фиксации;
2. Использование разнородных металлических и неметаллических материалов в конструкции для создания подвижности между искусственным зубом и имплантатом;
3. Отсутствие герметичности между внутрикостными соединяемыми элементами;
Задача настоящего изобретения состоит в создании надежной фиксации и стабильной функциональной устойчивости съемных зубных протезов.

Новизна устройства:
1. Цельнолитая объединенная балочная конструкция с внутрикостными зубными имплантатами позволяет одномоментно создать надежную фиксацию устройства в кости и внутриротовой элемент крепления и удерживания протеза за счет использования свойства термомеханической памяти металла;
2. Изогнутость балки по форме локального участка челюсти позволяет наиболее оптимально разместить имплантаты в кости исходя из анатомо-топографических условий;
3. Концы имплантатов расщеплены с образованием не менее трех расходящихся в противоположные стороны под углами от 0 до 180 градусов радиально изогнутых лепестков, позволяющих создать первичную фиксацию в кости и обеспечить адекватную перестройку костной ткани под действием сил термомеханической памяти исходя из анизотропных свойств кости;
4. Парные и непарные лепестки могут иметь равную и/или разную длину, изогнутость относительно друг друга для оптимального расположения в толще челюстной кости;
5. В изогнутых вертикальных отрезках балки с внешних сторон выполнены оппозитно ориентированные пазы под замковые элементы, что обеспечивает крепление протеза и его функциональную стабильность за счет соответствия микроэкскурсии соответствующей податливости слизистой оболочки.

Изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 показан общий вид устройства, на фиг.2 - установленное устройство на нижней челюсти.

Опорно-удерживающее устройство съемных зубных протезов, состоящее из двух внутрикостных имплантатов 1, соединенных балкой 2 и выполненных заодно из металла с термомеханической памятью формы. Свободные концы зубных имплантатов 1 расщеплены с образованием не менее трех лепестков 3, расходящихся в противоположные стороны под углами от 0 до 180 градусов и радиально изогнутых, при этом парные и непарные лепестки 3 могут быть изготовлены не одинаковой длины и изогнутости относительно друг друга, а вертикальные отрезки 4 балки 2 снабжены с внешних сторон оппозитно ориентированными пазами 5 под замковые элементы в виде упругих стержней 6 запрессованных в пластмассовый базис протеза. Основная фиксация осуществляется в вертикальной плоскости за счет пластинчатого зажима 7, также запрессованного одним концом в базис протеза.

Работает устройство следующим образом.

Пациенту с полной адентией и с отсутствием противопоказаний к имплантационному методу лечения после проведения всех диагностических мероприятий, направленных на определения объема челюстной кости (толщины, высоты альвеолярного отростка тела нижней челюсти) и ее анизотропных свойств, планируется создание опорно-удерживающей системы съемного протеза. Для этого на гипсовой модели и при помощи полученных данных обследования проводятся расчеты параметров устройства (длина, толщина балки 2, имплантатов 1, углы изгиба балки, ее изогнутость по форме альвеолярного отростка, количество и изогнутость лепестков, после чего изготавливается устройство. Для установки устройства в челюстной кости на гипсовой модели изготавливается пластмассовый шаблон с запрессованными в него металлическими кондукторами в виде втулок, которые будут определять пространственное положение имплантатов в кости и соответственно балки в полости рта. Через кондукторы в последующем будет производиться подготовка костных лож имплантатов 2 путем фрезерования.

Устройство вводится хирургическим путем: после анестезии скелетируется альвеолярный отросток беззубой челюсти, накладывается шаблон и через кондукторы проводится препарирование кости различными фрезами под охлаждением физиологическим раствором по общепризнанным методикам. Перед введением стерильного устройства концы имплантатов 1 охлаждаются хлорэтилом, лепестки 3 сжимают до угла 0 градусов между собой, что придает свободным концам имплантатов цилиндрическую форму и делает установку устройства в подготовленные ложа беспрепятственным. Впоследствии устройство, нагреваясь в тканях полости рта до температуры тела, возвращает лепестки в первоначально заданное положение, расклинивая их в кости, тем самым осуществляя первичную фиксацию. Операционная рана плотно ушивается швами.

Протезирование осуществляется после полной эпителизации раны и сформированного имплантато-десневого соединения (от двух недель до одного месяца) и рентгенологического контроля.

Таким образом, в короткие сроки создается внутриротовая П-образная балочная конструкция как один из элементов крепления и удерживания съемного протеза с надежным первичной фиксацией в кости. Регуляция усилия лепестков, создаваемая металлом с термомеханической памятью, приводящая впоследствии к перестройке костной ткани, осуществляется изначально при изготовлении устройства варьированием количества лепестков, их размерами, углами разведения и радиальной изогнутостью исходя из конкретных биомеханических характеристик кости, используя данные метода математического моделирования.

При протезировании используются стандартные методики изготовления полных съемных протезов с той разницей, что в восковой репродукции протеза на рабочей гипсовой модели устанавливаются замковые соединения: пластинчатый зажим 7, располагаемый в центре балки и упругих стержней 6, располагаемых в оппозитных пазах 5. Замковые соединения и устройство выполнены из одного материала.

Опорно-удерживающее устройство съемных зубных протезов прошло клиническую апробацию в двух стоматологических поликлиниках г. Новокузнецка и в клинике кафедры ортопедической стоматологии и имплантологии Новокузнецкого ГИДУВа. В течение 5 лет устройство использовалось при лечении полной адентии у 89 пациентов и зарекомендовало себя в качестве высокоэффективного средства выбора.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Технический результат - надежная фиксация и стабильная функциональная устойчивость съемных зубных протезов. Имплантаты и балка в устройстве выполнены за одно целое из металла с термомеханической памятью, балка изогнута по форме локального участка челюсти, выступы на свободных концах имплантатов выполнены в виде не менее трех лепестков, расходящихся в противоположные стороны под углами 0-180^o, которые радиально изогнуты. Парные и непарные лепестки изготовлены равной и/или разной длины относительно друг друга, а вертикальные отрезки балки с внешних сторон снабжены оппозитно ориентированными пазами под замковые элементы. 2 ил.

Опорно-удерживающее устройство съемных зубных протезов, состоящее из двух внутрикостных зубных имплантатов с выступами на свободных концах, соединенных балкой, отличающееся тем, что имплантаты и балка выполнены заодно из металла с термомеханической памятью, балка изогнута по форме локального участка челюсти, а выступы на свободных концах имплантатов выполнены в виде не менее трех лепестков, расходящихся в противоположные стороны под углами 0-180^o, которые радиально изогнуты, при этом парные и непарные лепестки изготовлены равной и/или разной длины относительно друг друга, а вертикальные отрезки балки с внешних сторон снабжены оппозитно ориентированными пазами под замковые элементы.