СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 2000 года по МПК A61H39/00 A61N2/00 A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и может быть использовано для лечения и профилактики вибрационной болезни, периферического ангиодистанического синдрома и вегетативно-сенсорной полинейропатии.

Известен способ лечения вибрационной болезни электрофорезом.

Электрофорез является одним из видов физиотерапевтического воздействия при лечении вибрационной патологии. В.В. Калюжный (1970 г.) использовал электрофорез 4% раствора бензогексония при лечении больных вибрационной болезнью с преимущественным ангиодистаническим синдромом.

Этот метод способствует улучшению периферического кровообращения, уменьшению болей в конечностях, судорог мышц в кистях и восстановлению функциональных нарушений нервной системы. (А. И. Левин, В.Г. Артамонова. Лечение профессиональных заболеваний. М.: Медицина, 1984, с. 151).

Основным недостатком прототипа является действие лишь в пределах одного метамера тела, а именно на кисти рук, незначительное рефлекторное воздействие на центральную нервную систему.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности лечения больных вибрационной болезнью.

Указанная задача достигается путем воздействия на биологически активные точки кистей рук больного переменным низкочастотным магнитным полем с лекарственным веществом, продолжительностью от 15 с до 1 мин с напряжением магнитного поля от 13 до 20,5 мТл курсом 5 - 10 процедур.

Способ осуществляют следующим образом:
Микромагнитофорез проводят при помощи аппарата для рефлексомагнитотерапии переменным низкочастотным магнитным полем по биологически активным точкам и насадки для микромагнитофореза. В насадку вводят 3 - 4 капли лекарственного вещества, например 0,5% раствор новокаина, трентала, анальгина, никотиновой кислоты и т.д. Микромагнитофорез проводят по следующим точкам:
- Шень-чжу, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл затем по паравертебральным точкам, отступя от точки Шень-чжу влево и вправо на 1 см, в том же режиме, 30 с;
- точка Цзянь-мин, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл;
- точка Сяо-хай, продолжительностью 30 с, на том же режиме;
- точки Хэ-гу, Ба-се продолжительностью 15 - 20 с, с напряжением магнитного поля 13,4 ± 0,2 мТл.

Всего на курс от 5 до 10 процедур, оптимальное время проведения процедур с 6 до 11 часов утра, одновременно проводят общепринятую медикментозную терапию (витамины группы B, агапурин, аскорутин, никотиновая кислота).

Действие на больного магнитного поля по биологически активным точкам более низким напряжением не приводит к лечебному эффекту, воздействие более высоким напряжением магнитного поля вызывает усиление спастических явлений.

Количество рекомендуемых процедур при лечении ВБ различных степеней является наиболее эффективным, так как достигается оптимальный лечебный эффект.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Ш-ин А.Е. 52 лет. История болезни N 833, находился на лечении в горпрофцентре г. Перми с 19.03.97 по 12.04.97 с диагнозом: вибрационная болезнь 2 стадии от воздействия локальной вибрации. Периферический ангиодистонический синдром. Вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечной в сочетании с трофическими изменениями в кистях.

Ломящие боли в суставах кистей и локтевых суставах. Приступы побеления пальцев 2-3-4 на холоде, онеменение кистей, зябкость, парестезии.

Стаж полировщика 30 лет.

Анамнез заболевания: Болен около 13 лет, когда появились боли в конечностях. Через 2 года возникли приступы побеления пальцев. Указанные явления прогрессировали.

Статус при поступлении: А/Д 135/80 слева, 130/80 справа, ЧСС 60 в 1 мин.

Кисти багрово-цианотичные с кружевным рисунком. Гипергидроз, гипертермия, гипоальгезия по типу куртки.

Холодовая проба побеление 2-3-4 фаланг пальцев через 3 мин.

Проба Боголепова, Белого пятна положительные. Проба Паля отрицательная.

Динамометрия правая рука 27 кг, левая рука 25 кг.

Альгезиметрия правая рука 2,2, левая рука 2,4.

Капилляроскопия - фон - бледно-розовый, капилляры извиты, местами сужены, 6-7 в поле зрения. Заключение: явление спазма капилляров.

Паллестезиометрия (см. табл. 1).

Реовазография (РВГ) предплечий: реовазографический индекс (РГИ) 0,335 слева, 0,273 справа.

Заключение: резкое снижение кровотока предплечий.

Компьютерная термоскопия: синдром ампутации кистей, резкая гипотермия предплечий.

Проводилось лечение микромагнитофорезом ежедневно, 10 процедур по точкам Шень-чжу, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, затем по паравертебральным точкам, отступя от точки Шень-чжу влево и вправо на 1 см, в том же режиме, 30 с, на точку Цзянь-мин, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, на точку Сяо-хай, продолжительностью 30 с, на то же режиме, на точки Хэ-гу, Ба-се продолжительностью 15 - 20 с, с напряжением магнитного поля 13,4 ± 0,2 мТл.

После лечения исчезли боли в кистях, локтевых суставах, парестезии. Приступов побеления пальцев не наблюдалось.

Пробы Паля, Боголепова, Белого пятна, холодовая проба отрицательны. Гипоальгезия по типу коротких перчаток. Значительно уменьшился гипергидроз, гипотермия. А/Д 110/70 справа, 110/70 слева.

Динамометрия - правая рука 32 кг, левая рука 34 кг.

Альгезиметрия - справа 1,1; слева 1,4.

Капилляроскопия: фон бледно-розовый, капилляры извиты, местами сужены и расширены 7-8 в поле зрения.

Паллестезиометрия (см. табл. 2)
РВГ верхних конечностей: РГИ слева 1,08; справа 1,15.

Заключение: кровоток не нарушен.

Компьютерная термоскопия: синдром ампутации пальцев, гипотермия нижней трети предплечий.

Пример 2. Больной О-ков В.Н. 63 года. История болезни N 892, находился в горпрофцентре г. Перми с 25.03.97 по 9.04.97 с диагнозом: вибрационная болезнь 1 стадии от воздействия локальной вибрации.

Периферический ангиодистанический синдром. Вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей.

Предъявлял жалобы на боли в кистях, локтевых, межфалаговых суставах, зябкость, онемение пальцев рук, парестезии по ночам.

Стаж работы полировщиком 15 лет.

Болен около 13 лет, когда появились боли в кистях. Указанные явления прогрессировали.

Статус: А/Д правая рука 130/80, левая рука 140/85. ЧСС 60 в 1 мин.

Кисти багрово-цианотичные с кружевным рисунком, гипотермия, гипергидроз, гипоальгезия по типу коротких перчаток.

Проба Паля, Боголепова, Белого пятна положительные, холодовая проба - отрицательная.

Динамометрия: левая рука 26 кг, правая рука 24 кг.

Альгезиметрия: справа 2,1; слева 2,2.

Капилляроскопия: фон бледно-розовый, мутный, капилляры узкие, 3-4 в поле зрения.

Заключение: преобладают явления спазма.

Паллестезиометрия (см. табл. 3)
РВГ верхних конечностей: РГИ правая рука 0,64; левая рука 0,476. После нитроглицерина через 5 мин левая рука - 0,921; правая рука - 0,937.

Заключение: снижение кровотока в области предплечий, после нитроглицерина кровоток восстановился.

Компьютерная термоскопия: синдром ампутации кистей, резкая гипотермия предплечий.

Проведено 7 сеансов микромагнитофореза по точкам Шень-чжу, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, затем по паравертебральным точкам, отступя от точки Шень-чжу влево и вправо на 1 см, в том же режиме, 30 с, на точку Цзянь-мин, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, на точку Сяо-хай, продолжительностью 30 с, на том же режиме, на точки Хэ-гу, Ба-се продолжительностью 15 - 20 с, с напряжением магнитного поля 13,4 ± 0,2 мТл.

После лечения: А/Д правая рука 110/70, левая рука 110/70.

Кисти физиологической окраски, теплые, гипергидроз значительно уменьшился, гипоальгезия пальцев.

Боли в кистях и межфаланговых суставах исчезли, в локтевых и плечевых значительно уменьшились.

Пробы Паля, Боголепова, Белого пятна, холодовая проба отрицательны.

Динамометрия: правая рука 32 кг, левая рука 34 кг.

Альгезиметрия: справа 1,4; слева 1,4.

Палестезиометрия: (см. табл. 4)
Капилляроскопия: фон бледно-розовый, капилляры извиты, местами сужены, местами расширены, 6-7 в поле зрения.

РВГ верхних конечностей: РГИ правое предплечье 1,09; левое предплечье 1,34.

Компьютерная термоскопия: синдром ампутации пальцев, гипотермия нижней трети предплечий.

Пример 3. Больной С-ин А.П. 39 лет. История болезни N 805, находился в горпрофцентре г. Перми с 17.03.97 по 1.04.97, группа риска на развитие вибрационной болезни, полировщик, 15 лет в контакте с локальной вибрацией.

Предъявлял жалобы на боли в кистях, межфаланговых, локтевых суставах, зябкость, онемение пальцев рук, парестезии по ночам.

Стаж слесаря механосборочных работ 13 лет.

Анамнез заболевания: болен около 5 лет, когда впервые появились похолодание пальцев кистей, боли. Указанные явления прогрессировали, усилились боли в кистях, особенно, в локтевых суставах.

Объективно: А/Д справа 110/70, слева 110/70. Кисти багрово-цианотичные, гипотермия, гипергидроз кистей, гипоальгезия по типу коротких перчаток.

Проба Боголепова, Белого пятна положительные. Холодовая проба, проба Паля отрицательные.

Динамометрия: правая рука 31 кг, левая рука 34 кг.

Альгезиметрия: справа 2,3; слева 1,7.

Капилляроскопия: фон бледно-розовый, капилляры извиты, местами сужены и расширены, 6-7 в поле зрения.

Заключение: явление спастико-атонии.

Паллестезиометрия (см. табл. 5)
РВГ верхних конечностей: левое предплечье 0,468; правое предплечье 0,867.

Заключение: снижение кровотока в области левого предплечья.

Проведено 5 сеансов микромагнитофореза по точкам Шень-чжу, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, затем по паравертебральным точкам, отступя от точки Шень-чжу влево и вправо на 1 см, в том же режиме, 30 с, на точку. Цзянь-мин, продолжительностью 1 мин, напряжением магнитного поля 20,1 ± 0,4 мТл, на точку Сяо-хай, продолжительностью 30 с, на том же режиме, на точки Хэ-гу, Ба-се продолжительностью 15 - 20 с, с напряжением магнитного поля 13,4 ± 0,2 мТл.

После лечения боли в кистях и суставах исчезли, парестезии нет. Гипергидроз значительно уменьшился, кисти теплые, гипоальгезия пальцев.

Пробы Боголепова, Паля, Белого пятна, холодовая проба отрицательные.

Динамометрия: правая рука 40 кг, левая рука 42 кг.

Капилляроскопия: фон бледно-розовый, капилляры извиты, 9 в поле зрения.

Заключение: незначительные явления спастико-атонии.

Палестезиометрия (см. табл. 6).

РВГ верхних конечностей: правое предплечье 1,26; левое предплечье 1,28.

Заключение: кровоток не нарушен.

После применения микромагнитофореза отмечались следующие положительные эффекты:
1. Обезболивающий эффект (уменьшение, исчезновение болей в кистях, суставах - дистальных отделах конечностей, головных болей).

2. Седативный эффект (улучшение, увеличение длительности сна).

3. Стабилизация А/Д до физиологического уровня.

4. Улучшение кровоснабжения и микроциркуляции верхних конечностей (по данным капилляроскопии - увеличение количества капилляров, улучшение показателей РВГ, а именно нормализация РГИ).

5. Уменьшение выраженности синдрома вегетативно-сенсорной полинейропати (исчезновение парестезий по ночам, улучшение показателей альгезиметрии и паллестезиометрии, улучшение поверхностной чувствительности - стабилизация порога болевой, тактильной, вибрационной чувствительности).

6. Улучшение трофики тканей (увеличение мышечной силы верхних конечностей).

Преимущество данного метода заключается в том, что воздействие осуществляется на ограниченном участке кожной поверхности, обладающей высокой степенью дифференциации и наименьшим электрическим сопротивлением в области акупунктурной точки. Действие физиологического раздражителя на столь ограниченном точечном участке позволяет получить выраженный терапевтический эффект даже в тех случаях, когда обычные медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не дают сколько-нибудь значительных результатов.

Это позволяет сократить сроки лечения, снизить расход лекарственных препаратов, а следовательно, их побочное влияние на организм в целом, использовать методику в поликлинике, стационаре, профилактории, здравпункте.

Изобретение относится к медицине, профпатологии. Воздействуют низкочастотным магнитным полем с лекарственным веществом. Длительность воздействия от 15 с до 1 мин. Напряженность магнитного поля 13 - 20,5 мТл. Курс лечения 5 - 10 процедур. Сокращает сроки лечения, расход лекарственных препаратов. 6 табл.

Способ лечения вибрационной болезни, включающий медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что в качестве физиотерапевтического воздействия используют воздействие переменным низкочастотным магнитным полем с лекарственным веществом на биологически активные точки Шень-чжу, затем по паравертебральным точкам, на точки Цзянь-мин, Сяо-хай и на биологически активные точки кистей рук больного, продолжительность воздействия от 15 с до 1 мин, при напряжении магнитного поля 13 - 20,5 мТл, на курс 5 - 10 процедур.