СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ С ДЕФЕКТАМИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И РАДУЖКИ Российский патент 2000 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2147853C1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии
Известен способ фиксации хрусталика при одновременной сквозной кератопластике при дефектах капсулы хрусталика и радужки, при котором фиксация ИОЛ проводится с помощью швов трансклерально в проекции цилиарной борозды (Drews R. C. Posterior chamber lens implantation during keratoplasty without posterior lens capsular support. // Cornea - 1987 - 6 - p. 38-40: Spigelman A. V. , Lindstrom R.L, Nichols B.D. Implantation of posterior chamber lens without capsular support during penetrating keratoplasty or as secondary lens implant // Ophthalmic Surg - 1988 - 19 - p. 396-398: Price F.W., Whitson W. E. Visual results of suture-fixated posterior chamber lenses during penetrating keratoplasty // Ophthalmology - 1989 - 96 - p. 1234-1240).

Однако у данного способа есть ряд недостатков:
1) Данная техника достаточно сложна, так как манипуляции проводятся без визуального контроля в момент проведения швов через склеру.

2) Расположение места проведения иглы с нитью является областью большого круга кровообращения радужки, цилиарных артерий, поэтому возрастает риск их повреждения и развития геморрагических осложнений в послеоперационном периоде.

Интраокулярная коррекция афакии при сквозной кератопластике в отсутствие основных структур, используемых для фиксации ИОЛ - капсула хрусталика и радужка, является весьма сложной задачей. Травмы глазного яблока в 30% сопровождаются комбинированным повреждением роговицы, радужки и капсулы хрусталика. Поэтому разработка безопасного и эффективного способа фиксации ИОЛ при одновременной сквозной кератопластике и имплантации является актуальной.

Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа фиксации искусственного хрусталика в отсутствие капсулы хрусталика и дефектах радужки.

Техническим результатом изобретения является снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии, включающей пересадку роговицы и имплантацию искусственного хрусталика.

Технический результат достигается тем, что при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки согласно изобретению из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.

Способ осуществляется следующим образом.

Трепаном для кератопластики делают сквозное отверстие в роговице больного. Затем лезвием и расслаивателем из глубоких слоев роговицы в образованном трепанационном отверстии к периферии роговицы выкраивают радиально ориентированные диаметрально расположенные лоскуты. Выкраивание лоскутов производится вместе с десцеметовой оболочкой и прилежащими к роговице ретрокорнеальными сращениями. Наиболее удобно выкраивание лоскутов производить при ступенчатой кератопластике. В этом случае роговичное ложе в глубоких слоях может служить началом двух лоскутов для фиксации ИОЛ. После отсепаровки глубоких слоев роговицы в двух противолежащих местах по обе стороны от намеченного лоскута выполняют радиальные надрезы для окончательного формирования лоскутов. К образованным лоскутам с помощью нити 10-0 проводится фиксация заднекамерной ИОЛ. Далее обычном способом проводится кератопластика донорской роговицей.

На фиг. 1 показана схема проведения операции при начальном этапе формирования лоскутов, вид сбоку, на фиг 2 - тот же этап, вид сверху, на фиг. 3 - положение ИОЛ в глазу в конце операции. На схеме обозначены: 1 - трепанационное отверстие в роговице, 2 - формируемые лоскуты для фиксации ИОЛ, 3 - донорский трансплантат, 4 - ИОЛ, фиксированная швами, 5 - окончательно сформированные лоскуты для фиксации ИОЛ.

Способ поясняется следующим примером.

Больной С, 37 лет, поступил с диагнозом ОД - центральный травматический рубец роговицы, афакия, аниридия, ретрокорнеальная шварта. Острота зрения = прав. проекция света. Проведена оптикореконструктивная операция, включающая кератопластику и имплантацию ИОЛ с шовной фиксацией по указанной методике. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения через 30 дней после операции 0,3 н/к за счет травматических изменений сетчатки. Положение ИОЛ в течение всего периода наблюдения стабильное.

Похожие патенты RU2147853C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ АФАКИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОТСУТСТВИЕМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА 1996
  • Овчинникова А.В.
  • Зубарева Л.Н.
  • Коробкова Г.В.
  • Кишкина В.Б.
RU2143872C1
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА 1995
  • Иошин Игорь Эдуардович[Ru]
  • Егорова Элеонора Валентиновна[Ru]
  • Бодров Юрий Дмитриевич[Ru]
  • Шахбазов Азер Фирутдинович[Az]
RU2103949C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА 2000
  • Егорова Е.В.
RU2168323C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИИ У ДЕТЕЙ 2001
  • Сенченко Н.Я.
  • Сташкевич С.В.
  • Шантурова М.А.
  • Алпатов С.А.
RU2195240C1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ КАПСУЛЬНОЙ СУМКИ 1998
  • Тимошкина Н.Т.
  • Малюгин Б.Э.
  • Верзин А.А.
RU2173126C2
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ 1995
  • Овчинникова А.В.
  • Зубарева Л.Н.
  • Чеглаков Ю.А.
RU2126664C1
СПОСОБ ОДНОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ И ХРУСТАЛИКА 2004
  • Сенченко Надежда Яковлевна
  • Сташкевич Сергей Васильевич
  • Шантурова Марина Анатольевна
RU2272600C1
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА 1992
  • Зубарева Л.Н.
  • Марченкова Т.Е.
RU2005442C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ И РЕЦИДИВА ПЕРЕДНИХ СИНЕХИЙ ПОСЛЕ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ 1992
  • Зубарева Л.Н.
  • Овчинникова А.В.
  • Багров С.Н.
  • Зубарева С.А.
RU2070012C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ КАТАРАКТЕ И ГЛАУКОМЕ 2000
  • Науменко В.В.
  • Загорулько А.М.
  • Жабаи Усама
RU2193378C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 147 853 C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ С ДЕФЕКТАМИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И РАДУЖКИ

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии. Из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сокращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута. Фиксируют к этим лоскутам искусственный хрусталик глаза. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии на переднем отрезке глаза. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 147 853 C1

Способ фиксации искусственного хрусталика глаза при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки, отличающийся тем, что из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2147853C1

RU 95116981, 10.10.1997
BRUNETTE Y., Penetrating keratoplasty with anterior or posterior chamber intraocular lens impantation Arch Ophthalm., 1994, 112 (10), p.1311 - 1319
RIJNEVELD W.j
Iris claw
lens: anterior and posterior iris surface fixation in the absence of capcular support during penetrating keratoplasty
J
Refr
Corneal Surg., 1994, 10(1), p.14 - 19.

RU 2 147 853 C1

Авторы

Иошин И.Э.

Егорова Э.В.

Шахбазов Азер Фирудин Оглы

Даты

2000-04-27Публикация

1997-09-30Подача