Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии
Известен способ фиксации хрусталика при одновременной сквозной кератопластике при дефектах капсулы хрусталика и радужки, при котором фиксация ИОЛ проводится с помощью швов трансклерально в проекции цилиарной борозды (Drews R. C. Posterior chamber lens implantation during keratoplasty without posterior lens capsular support. // Cornea - 1987 - 6 - p. 38-40: Spigelman A. V. , Lindstrom R.L, Nichols B.D. Implantation of posterior chamber lens without capsular support during penetrating keratoplasty or as secondary lens implant // Ophthalmic Surg - 1988 - 19 - p. 396-398: Price F.W., Whitson W. E. Visual results of suture-fixated posterior chamber lenses during penetrating keratoplasty // Ophthalmology - 1989 - 96 - p. 1234-1240).
Однако у данного способа есть ряд недостатков:
1) Данная техника достаточно сложна, так как манипуляции проводятся без визуального контроля в момент проведения швов через склеру.
2) Расположение места проведения иглы с нитью является областью большого круга кровообращения радужки, цилиарных артерий, поэтому возрастает риск их повреждения и развития геморрагических осложнений в послеоперационном периоде.
Интраокулярная коррекция афакии при сквозной кератопластике в отсутствие основных структур, используемых для фиксации ИОЛ - капсула хрусталика и радужка, является весьма сложной задачей. Травмы глазного яблока в 30% сопровождаются комбинированным повреждением роговицы, радужки и капсулы хрусталика. Поэтому разработка безопасного и эффективного способа фиксации ИОЛ при одновременной сквозной кератопластике и имплантации является актуальной.
Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа фиксации искусственного хрусталика в отсутствие капсулы хрусталика и дефектах радужки.
Техническим результатом изобретения является снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии, включающей пересадку роговицы и имплантацию искусственного хрусталика.
Технический результат достигается тем, что при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки согласно изобретению из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.
Способ осуществляется следующим образом.
Трепаном для кератопластики делают сквозное отверстие в роговице больного. Затем лезвием и расслаивателем из глубоких слоев роговицы в образованном трепанационном отверстии к периферии роговицы выкраивают радиально ориентированные диаметрально расположенные лоскуты. Выкраивание лоскутов производится вместе с десцеметовой оболочкой и прилежащими к роговице ретрокорнеальными сращениями. Наиболее удобно выкраивание лоскутов производить при ступенчатой кератопластике. В этом случае роговичное ложе в глубоких слоях может служить началом двух лоскутов для фиксации ИОЛ. После отсепаровки глубоких слоев роговицы в двух противолежащих местах по обе стороны от намеченного лоскута выполняют радиальные надрезы для окончательного формирования лоскутов. К образованным лоскутам с помощью нити 10-0 проводится фиксация заднекамерной ИОЛ. Далее обычном способом проводится кератопластика донорской роговицей.
На фиг. 1 показана схема проведения операции при начальном этапе формирования лоскутов, вид сбоку, на фиг 2 - тот же этап, вид сверху, на фиг. 3 - положение ИОЛ в глазу в конце операции. На схеме обозначены: 1 - трепанационное отверстие в роговице, 2 - формируемые лоскуты для фиксации ИОЛ, 3 - донорский трансплантат, 4 - ИОЛ, фиксированная швами, 5 - окончательно сформированные лоскуты для фиксации ИОЛ.
Способ поясняется следующим примером.
Больной С, 37 лет, поступил с диагнозом ОД - центральный травматический рубец роговицы, афакия, аниридия, ретрокорнеальная шварта. Острота зрения = прав. проекция света. Проведена оптикореконструктивная операция, включающая кератопластику и имплантацию ИОЛ с шовной фиксацией по указанной методике. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения через 30 дней после операции 0,3 н/к за счет травматических изменений сетчатки. Положение ИОЛ в течение всего периода наблюдения стабильное.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ АФАКИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОТСУТСТВИЕМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА | 1996 |
|
RU2143872C1 |
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА | 1995 |
|
RU2103949C1 |
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА | 2000 |
|
RU2168323C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИИ У ДЕТЕЙ | 2001 |
|
RU2195240C1 |
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ КАПСУЛЬНОЙ СУМКИ | 1998 |
|
RU2173126C2 |
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ | 1995 |
|
RU2126664C1 |
СПОСОБ ОДНОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ И ХРУСТАЛИКА | 2004 |
|
RU2272600C1 |
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА | 1992 |
|
RU2005442C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ И РЕЦИДИВА ПЕРЕДНИХ СИНЕХИЙ ПОСЛЕ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ | 1992 |
|
RU2070012C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ КАТАРАКТЕ И ГЛАУКОМЕ | 2000 |
|
RU2193378C2 |
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии. Из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сокращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута. Фиксируют к этим лоскутам искусственный хрусталик глаза. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии на переднем отрезке глаза. 3 ил.
Способ фиксации искусственного хрусталика глаза при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки, отличающийся тем, что из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.
RU 95116981, 10.10.1997 | |||
BRUNETTE Y., Penetrating keratoplasty with anterior or posterior chamber intraocular lens impantation Arch Ophthalm., 1994, 112 (10), p.1311 - 1319 | |||
RIJNEVELD W.j | |||
Iris claw | |||
lens: anterior and posterior iris surface fixation in the absence of capcular support during penetrating keratoplasty | |||
J | |||
Refr | |||
Corneal Surg., 1994, 10(1), p.14 - 19. |
Авторы
Даты
2000-04-27—Публикация
1997-09-30—Подача