СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОПИИ У ДЕТЕЙ Российский патент 2000 года по МПК A61H5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения и профилактики миопии.

Известен способ тренировки зрения путем предъявления в условиях разделения полей зрения цветными сменными светофильтрами тест-объектов для слияния, представленных в виде двухцветной игровой ситуации, которой управляет пациент (Авт. свид. СССР N 1685439, МПК A 61 H 5/00, A 61 F 9/00).

Недостатком данного способа является невозможность тренировки аккомодационной мышцы глаза, поскольку разделенные поля зрения находятся на одинаковом расстоянии от пациента и аккомодационная мышца в данных условиях не работает. Кроме того, механическое устройство смены светофильтров не позволяет изменять цвет полей зрения с необходимой высокой частотой.

Известен также способ тренировки аккомодационной мышцы путем предъявления тест-объектов через отрицательные и положительные линзы постоянной оптической силы, попеременно сменяемые, причем сила линз подбирается по расчетным формулам (Авт. свид. СССР N 1666111, МПК A 61 H 5/00, A 61 F 9/00).

Основным недостатком данного способа является необходимость проведения предварительных трудоемких изменений и расчетов, недостижимость высоких частот смены напряжения и расслабления цилиарной мышцы.

Наиболее близким решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения миопии, включающей попеременную фиксацию взгляда на разноудаленных объектах. Для этого ребенок становится у окна на расстоянии 30 - 35 см и от оконного стекла, на котором на уровне его глаза прикреплена круглая метка. Вдали на линии взора, проходящей через эту метку, он намечает какой-либо предмет, затем поочередно переводит взор то на метку на стекле, то на этот предмет (Материалы научной конференции по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. - М., 1971 г. с. 60 - 63).

К недостаткам данного способа можно отнести невозможность чередования расслабления и напряжения цилиарной мышцы с заданной частотой (в соответствии с рекомендацией врача), низкая эффективность вследствие отсутствия у ребенка интереса к выполнению монотонных, продолжительных упражнений.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы с заданной врачом частотой и включения в процесс тренировки дополнительных моторносенсорных механизмов.

Для этого в способе лечения и профилактики миопии у детей, включающем попеременную фиксацию взгляда пациента на разноудаленных объектах, предложено установить в поле зрения пациента два экрана с динамическим цветным изображение: первый с диагональю 10 см на расстоянии 45 - 60 см, а второй с диагональю не менее 55 см на расстоянии 460 - 600 см, при этом, демонстрируя на экранах игровую ситуацию, попеременно переключая изображение с одного экрана на другой с полупериодом от 6 до 40 с, в течение 20 - 30 мин ежедневно на курс лечения 25 - 30 дней.

Соотношения между размерами экранов и расстояниями пациента до них обусловлены следующими факторами: фиксация взгляда на экране с диагональю 10 см, отстоящем от пациента на указанном расстоянии, позволяет добиться максимального напряжения аккомодационной мышцы, а ее наибольшее расслабление происходит при переводе взгляда на экран с большей диагональностью.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед пациентом устанавливают два телевизора (или иные экраны с динамическим цветным изображением): первый, с меньшим экраном, на расстоянии 45 - 60 см, и второй, с большим экраном, на расстоянии 450 - 600 см. Необходимо, чтобы пациент попеременно фиксировал на них взгляд в течение 20 - 30 мин. Такой длительный устойчивый интерес сложно обеспечить у пациента-ребенка, поэтому целесообразно демонстрировать на экранах какую-либо компьютерную игру или мультфильм, переключая изображение с экрана на экран с полупериодом 6-40 с в соответствии с рекомендацией врача. Такая попеременная фиксация взгляда на разноудаленных объектах обеспечивает тренировку аккомодационной способности путем "физиологического массажа" цилиарной мышцы. Общий курс лечения при ежедневных процедурах должен составить 25 - 30 дней.

Предлагаемый способ позволяет устранить ослабленную аккомодацию за счет включения в процесс тренировки дополнительных моторно-сенсорных механизмов, обеспечивает повышение остроты зрения, увеличивает объем абсолютной аккомодации, замедляет или останавливает процесс прогрессирования близорукости.

Пример 1
Больной С., 13 лет, поступил с диагнозом: миопия средней степени, прогрессирование заболевания. Острота зрения OD=0,1-4,5^D=1,0, OS=0,2-4,0^D=1,0, объем абсолютной аккомодации OD=5,0^D, OS=5,5^D. На фоне стандартной медикаментозной терапии (Sol. Taufoni по 1 кап. 3 раза в день в оба глаза, поливитамины по 1 драже 3 раза в день) назначен курс тренировки зрения по предлагаемому способу. Для этого установили два телеэкрана с диагональностью 10 см и 55 см соответственно на расстоянии 50 см и 500 см от пациента, переключение изображения проводилось с полупериодом 10 с. Лечение осуществлялось в течение месяца по 30 мин ежедневно.

После окончания курса лечения отмечено повышение остроты зрения: OD= 0,2-4,5^D=1,0, OS=0,2-4,0^D=1,0 и увеличение объема абсолютной аккомодации OD= 6,0^D, OS= 6,0^D. Через 6 месяцев после проведенного лечения острота зрения вернулась к исходным цифрам (до лечения), а объем абсолютной аккомодации для правого глаза повысился: OD=5,5^D, для левого остался неизменным OS=5,5^D. В результате лечения удалось остановить прогрессирование близорукости.

Пример 2
Больная Е. , 9 лет, прогрессирующая миопия средней степени обоих глаз. Острота зрения: OD=0,3-2,5^D=1,0, OS=0,3-2,5^D=1,0, объем абсолютной аккомодации OD= 3,5^D, OS=3,5^D. Назначен курс лечения по предлагаемому способу на фоне стандартной медикаментозной терапии (Sol Taufoni по 1 кап. х 3 раза в день в оба глаза, поливитамины по 1 драже 3 раза в день). Расстояние от пациента до экрана с диагональю 10 см установлено 56 см, до экрана с диагональю 55 с - 565 см, длительность полупериода - 15 с. После тридцатидневного курса лечения повысилась острота зрения: OD=0,3-2,5^D=1,0, OS=0,4-2-5^D=1,0. Существенно увеличился объем абсолютной аккомодации: OD=4,0^D, OS=4,5^D. Обследование, проведенное через 6 месяцев после курса лечения, показало, что все оптометрические характеристики у пациента вернулись к исходным (до лечения) значением, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования близорукости.

В Детском офтальмологическом центре 4-й городской больницы г. Орехово-Зуево курс лечения по предлагаемой методике был проведен 28 детям в возрасте от 7 до 13 лет. Улучшение (повышение остроты зрения, увеличение объема абсолютной аккомодации, замедление или остановка программирования близорукости) зафиксировано в 65% случаев. Безрезультатным лечением оказалось в 35% случаев. Ухудшения отмечены не были.

Через год прогрессирование близорукости было отмечено у 5% пациентов, леченных предлагаемым способом, в то время как у пациентов, тренировавшихся по способу прототипа, прогрессирование близорукости было отмечено у 25% детей.

Изобретение относится к офтальмологии. Перед пациентом устанавливают два телевизора или иные экраны с динамическим цветным изображением. Первый, с экраном 10 см на расстоянии 45-60 см, и второй, с экраном не менее 55 см, на расстоянии 450-600 см. Необходимо, чтобы пациент попеременно фиксировал на них взгляд в течение 20-30 мин. Такой длительный устойчивый интерес сложно обеспечить у пациента-ребенка, поэтому целесообразно демонстрировать на экранах какую-либо компьютерную игру или мультфильм, переключая изображение с экрана на экран с полупериодом 6-40 с в соответствии с рекомендацией врача. Такая попеременная фиксация взгляда на разноудаленных объектах обеспечивает тренировку аккомодационной способности путем "физиологического массажа" цилиарной мышцы. Общий курс лечения при ежедневных процедурах должен составить 25-30 дней. Предлагаемый способ позволяет устранить ослабленную аккомодацию за счет включения в процесс тренировки дополнительных моторно-сенсорных механизмов, обеспечивает повышение остроты зрения, увеличивает объем абсолютной аккомодации, замедляет или останавливает процесс прогрессирования близорукости.

Способ лечения и профилактики миопии у детей, включающий попеременную фиксацию взгляда на разноудаленных объектах, отличающийся тем, что в поле зрения пациента устанавливают два экрана с динамическим цветным изображением, первый с диагональю 10 см на расстоянии 45 - 60 см, а второй с диагональю не менее 55 см на расстоянии 450 - 600 см, при этом, демонстрируя на экранах игровую ситуацию, попеременно переключают изображение с одного экрана на другой с полупериодом от 6 до 40 с, в течение 20 - 30 мин ежедневно на курс лечения 25 - 30 дней.