СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ АРТЕРИЙ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНА У ДЕТЕЙ Российский патент 2000 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2151553C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики межполушарной асимметрии у детей с цефалгиями.

Суть метода в том, что выполняют доплерографию правой и левой позвоночных артерий, и если асимметрия превышает 20% или разность показателей спектра для индекса периферического циркуляторного сопротивления 0,03 - 0,09 и систоло-диастолического индекса 0,08 - 1,30, то делают вывод о наличии явной или скрытой патологии артерий вертебро-базилярного сосудистого бассейна.

Известны способы, аналоги, диагностики патологии вертебро-базилярного бассейна [1, 2]. Им присущ следующий недостаток: невысокая диагностическая значимость исследований, так как в случае отсутствия разности скоростных показателей кровотока сторон не учитывается разность показателей спектра для индекса периферического циркуляторного сопротивления и для систоло-диастолического индекса.

В качестве прототипа [3] выбран способ диагностики, выполняемый путем проведения ультразвуковой доплерографии. Он имеет низкую достоверность и эффективность при исследовании артерий вертебро-базилярного бассейна, так как учитывается лишь процентное соотношение асимметрии скоростных показателей кровотока и не учитывается асимметрия для индекса периферического циркуляторного сопротивления и для систоло-диастолического индекса в случаях отсутствия разности скоростных показателей кровотока по одноименным артериям.

В предложенном изобретении решена задача повышения достоверности и эффективности полученных данных. Указанная задача решена тем, что при выявлении асимметрии скоростных показателей, превышающей 20 %, или разности показателей спектра для индекса периферического циркуляторного сопротивления 0,03 - 0,09 и для систоло-диастолического индекса 0,08 - 1,30 диагностируют межполушарную асимметрию при явной или скрытой патологии вертебро-базилярного сосудистого бассейна.

Способ выполняют в следующей последовательности. Выполняют доплерографию позвоночных артерий. Сравнивают показатели сторон. Находят коэффициент асимметрии. Если асимметрия скоростных показателей не превышает 20%, считают необходимым учесть значения других показателей. Асимметрия менее 20% без учета других показателей может привести к недооценке имеющейся скрытой патологии, выявляемой путем анализа указанных других показателей. Асимметрия более 20% однозначно свидетельствует о наличии патологии артерий вертебро-базилярного бассейна и другие показатели не учитывают. При значении асимметрии менее 20% вычисляют два показателя. Для позвоночных артерий вычисляют разницу индекса периферического циркуляторного сопротивления и систоло-диастолического индекса. Если разность показателей для индекса периферического циркуляторного сопротивления 0,03 - 0,09 и для систоло-диастолического индекса 0,08 -1,30, то делают вывод о наличии скрытой патологии артерий вертебро-базилярного бассейна. Два индекса существенно повышают надежность диагностики. Нижние границы указанных показателей ближе к нормальному состоянию тонуса артерий и свидетельствуют о слабой степени выраженности межполушарной асимметрии. Верхние границы свидетельствуют о явно выраженном повышении тонуса позвоночных артерий, наличии стойкой межполушарной асимметрии.

Клинический пример 1.

Девочка К., 12 лет, обратилась к неврологу по поводу частой, практически ежедневной, головной боли давящего или сжимающего характера с локализацией в теменно-височной области. Головная боль возникала чаще всего по утрам и усиливалась к вечеру. Приступы цефалгии беспокоили девочку с 6 лет. Из анамнеза известно, что ребенок от 2-й беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, водянкой, повышением артериального давления, и 1-х родов (в родах применялась стимуляция, ребенок родился в асфиксии). Неврологом был поставлен диагноз: вегето-сосудистая дистония. При ультразвуковой доплерографии выявлены признаки повышения сосудистого сопротивления главным образом по артериям вертебро-базилярного бассейна (по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии RI = 0,70 и S/D = 2,85, по интракраниальному отделу левой позвоночной артерии RI = 0,62 и S/D = 2,52). RI составила 0,08 и S/D составила 0,33. На ЭЭГ на фоне диффузных изменений биоэлектрической активности мозга в затылочных областях коры мозга зарегистрирована стойкая межполушарная асимметрия за счет дезорганизации альфа-ритма справа. Ребенку было назначено лечение: кавинтон 0,005 (по 0,0025 3 раза в сутки), беллатаминал по 1 таблетке на ночь. Курс лечения составил 1 месяц. При повторном обследовании, включавшем УЗДГ, существенной динамики не наблюдалось; ребенка продолжала беспокоить головная боль. Неврологом был назначен повторный курс гомеопатической терапии сроком на 1 месяц по схеме массаж шейно-воротниковой зоны и детензор-терапия. При динамическом наблюдении по окончании курса лечения ребенок отметил улучшение самочувствия, головная боль прекратилась. При проведении УЗДГ зарегистрирована положительная динамика в виде нормализации индексов RI и S/D слева и их снижении справа по интракраниальному отделу позвоночных артерий. RI составила 0,04 и S/D составила 0,08. На ЭЭГ межполушарная асимметрия в затылочных областях коры мозга стала менее выраженной.

Клинический пример 2.

Девочка Ф. , 13 лет, жалуется на периодически возникающую (1 - 2 раза в неделю) сильную головную боль с локализацией в затылочной области. Часто головная боль возникает после уроков физкультуры и при переутомлении. Иногда возникают затяжные приступы цефалгии длительностью 2 - 4 дня, сопровождающиеся головокружением. Головной болью ребенок страдает с 7-летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности, протекавшей у матери с угрозой прерывания нефропатией. В родах применялась стимуляция и наложение акушерских щипцов, при рождении был перелом ключицы. При проведении ультразвуковой доплерографии была выявлена асимметрия скоростных показателей кровотока по позвоночным артериям - 62 % (за счет дефицита кровотока справа). Скорость кровотока по левой позвоночной артерии увеличена (компенсация дефицита кровотока по контрлатеральной позвоночной артерии). При ЭЭГ выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности мозга с межполушарной асимметрией в затылочной области (за счет преобладания амплитуды основного ритма, альфа-ритма справа, слева альфа-ритм дезорганизован) (cм. чертеж). Повороты головы не были ограничены, но при их осуществлении отмечалась ощутимая болезненность. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаружено утолщение поперечных отростков позвонков. В области 4-го шейного позвонка отмечены деформация и остеопороз его тела. Заключение: аномалия развития шейного отдела позвоночника. В связи с выявленной патологией девочке даны соответствующие рекомендации (не наклонять низко голову, избегать акробатических упражнений и кувырков на уроках физкультуры) и направление на детензор-терапию.

Предложенный способ позволил повысить доступность и информативность исследования. Получаемые диагностические данные достоверны, что позволяет считать предложенный способ более эффективным.

Литература
1. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний (под ред. Ю.М.Никитина и А.И. Труханова), М., 1998, с. 126 - 127.

2. Детская неврология. Периодический сборник А.Ю. Ратнера. Санкт-Петербург, 1995, N 3, с. 125.

3. Зенков Л.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 1991, с. 419-421.

4. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Н. Новгород, 1995, с. 139 - 143.

Похожие патенты RU2151553C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КРОВОТОКА ПО ИНТРАКРАНИАЛЬНОМУ ОТДЕЛУ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ 1998
  • Батурова Е.А.
  • Смирнова Т.Н.
RU2142252C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ ФОРМ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2009
  • Королева Валентина Владимировна
  • Альтман Давид Шурович
  • Бельская Галина Николаевна
  • Ермак Елена Михайловна
RU2417756C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ПЕДИАТРИИ 2000
  • Батурова Е.А.
  • Копяк В.А.
RU2171631C1
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ ЦИРКУЛЯТОРНОЙ ГИПОКСИИ 1994
  • Казанцев В.В.
  • Луцик А.А.
  • Раткин И.К.
  • Мартыненков В.Я.
  • Сатаева Е.Н.
RU2099077C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА 1997
  • Ефимов А.П.
  • Ерохина М.Н.
  • Пономарева Е.А.
  • Голубева И.И.
  • Соболева И.Ю.
  • Серебрякова Н.Г.
  • Баринова И.А.
  • Рукина Н.Н.
RU2123283C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ 2002
  • Воропаев А.А.
  • Мочалов А.Д.
  • Жирнова Е.В.
RU2233677C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ 2004
  • Кирьянова В.В.
  • Александрова В.А.
  • Братова Е.А.
  • Веселовский А.Б.
RU2262363C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2008
  • Глаголев Николай Владимирович
  • Козлитина Татьяна Николаевна
RU2380042C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ И В ТЕЧЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ 1999
  • Костылев А.Н.
RU2187239C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОГЕНЕЗА ГОЛОВНОЙ БОЛИ 2007
  • Ларионов Андрей Михайлович
  • Шабанов Геннадий Анатольевич
  • Суханова Галина Ивановна
  • Пегова Елена Валентиновна
RU2349252C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 151 553 C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ АРТЕРИЙ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике межполушарной асимметрии у детей с цефалгиями. Выполняют ультразвуковую доплерографию позвоночных артерий. Рассчитывают коэффициент асимметрии кровотока. Если указанный коэффициент превышает 20% или разность показателей спектра для индекса периферического циркуляторного сопротивления 0,03 - 0,09 и для систоло-диастолического индекса 0,08 - 1,30, то диагностируют межполушарную асимметрию при явной или скрытой патологии вертебро-базилярного сосудистого бассейна. Способ позволяет повысить достоверность и эффективность клинической диагностики. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 151 553 C1

Способ диагностики межполушарной асимметрии артерий вертебро-базилярного бассейна у детей путем выполнения ультразвуковой доплерографии и выявления скоростных показателей кровотока, отличающийся тем, что при выявлении асимметрии скоростных показателей, превышающей 20%, или разности показателей спектра для индекса периферического циркуляторного сопротивления 0,03 - 0,09 и для систоло-диастолического индекса 0,08 - 1,30 диагностируют межполушарную асимметрию при явной или скрытой патологии вертебро-базилярного сосудистого бассейна.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2151553C1

ЗЕНКОВ Л.Р., РОНКИН М.А
Доплеросонография краниоцеребральных артерий
В кн
Функциональная диагностика нервных болезней
- М.: Медицина, 1991, с
Прибор для нанесения на чертеж точек при вычерчивании углов и треугольников 1922
  • Гинцбург Я.С.
SU392A1

RU 2 151 553 C1

Авторы

Батурова Е.А.

Смирнова Т.Н.

Даты

2000-06-27Публикация

1999-02-16Подача