КАППА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАФУНКЦИЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ Российский патент 2000 года по МПК A61C13/00 A61C13/07 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервативном лечении парафункций жевательных мышц.

По данным ВОЗ распространенность парафункций жевательных мышц составляет от 10 до 27% в различных возрастных группах. Лечение парафункций жевательных мышц является одной из сложно разрешимых проблем, т.к. заболевание связано с нарушением деятельности функций нейро-мышечного комплекса. Особенно проблематично лечение парафункций жевательных мышц, осложненных латеральным смещением нижней челюсти, вызванных частичным отсутствием зубов, а также дистальным смещением нижней челюсти, сопровождающимся снижением высоты нижней трети лица. Сложность и актуальность проблемы подчеркивается многочисленными публикациями:
Залигян А. П. Бруксизм, его лечение и профилактика осложнений. Дисс. канд. мед. наук..., Казань, 1987, -231 с.

Пантелеев В.Д. Особенности протезирования дефектов зубных рядов у лиц с парафункциями жевательных мышц. Дисс. канд мед. наук., Калинин, 1989, 202 с.

Хорев О.Ю. Бруксизм, диагностика, клиника, лечение у детей и подростков. Дисс. канд мед наук., Тверь, 1996, -216 с.

Сеферян Н. Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка. Дисс. канд. мед. наук., Тверь, 1998,-150 с.

Так, известна каппа для лечения парафункций жевательных мышц (Калинина Н. В. Парафункции мимических и жевательных мышц. Клиника и лечение. Журнал "Стоматология", 1975, N4, с. 52-55). Каппа выполнена из базисной пластмассы на верхнюю челюсть. Предусматривает разобщение зубных рядов на 3-4 мм.

Целью является рассмотрение жевательных мышц при разобщении.

Несмотря на то, что каппа нашла широкое распространение, она имеет следующие недостатки: конструкция каппы не учитывает особенностей в лечении различных клинических форм парафункций жевательных мышц (парафункций при латеральном сдвиге нижней челюсти, при ее дистальном смещении). Гладкая окклюзионная поверхность каппы и отсутствие ограничителя движения в ряде случаев не только не фиксируют нижнюю челюсть, но и способствуют еще большему смещению ее латерально или дистально в силу тяги заинтересованной жевательной мышцы, т.е. усугубляя заболевание.

За прототип нами принята каппа, используемая для лечения парафункций жевательных мышц (Журнал "Новое в стоматологии", Москва, 1999, N3, c.3 14, B. A. Хватова "Лечебно-диагностические аппараты"). Автор предлагает шины для симптоматического лечения парафункций жевательных мышц. Для лечения всех форм парафункций, в том числе при латеральных и дистальных сдвигах, шина выполнена из жесткой пластмассы, разобщающей зубные ряды. Однако так же, как и в вышеописанном аналоге, данная шина имеет скользящую гладкую окклюзионную поверхность, отсутствует фиксация нижней челюсти, что никоим образом не решает основной задачи: приведение челюсти в нормальное физиологическое положение. Скольжение нижней челюсти по окклюзионной поверхности еще более усугубляет ее смещение и способствует утяжелению проявления парафункций жевательных мышц.

Задачи: повышение эффективности лечения парафункций жевательных мышц, осложненных дистальным и латеральным смещением нижней челюсти путем восстановления ее нормального физиологического положения и улучшение фиксации, сокращение сроков лечения и количества рецидивов.

Сущностью изобретения является наличие на каппе, выполненной из жесткой пластмассы, отпечатков зубов-антагонистов на окклюзионной поверхности, наклонных пелотов с оральной стороны, противоположной смещению нижней челюсти - при латеральных смещениях или в области верхних фронтальных зубов - при дистальных смещениях нижней челюсти.

Новизной в предложении является выполнение на каппе отпечатков для зубов-антагонистов и наклонных пелотов с оральной стороны или в области верхних фронтальных зубов.

Изобретательский уровень заключается в сочетании новых признаков, обеспечивающих в конструкции каппы надежную фиксацию нижней челюсти при смыкании зубных рядов.

Воспроизводимость предлагаемой зубодесневой каппы для лечения парафункций жевательных мышц очевидно и не требует дополнительных доказательств.

Технический эффект от использования каппы обеспечивает ее снабжение дополнительными конструктивными элементами.

Для пояснения конструктивных особенностей приведены эскизы, где
фиг. 1 - фронтальная проекция (в разрезе на уровне шестых зубов) зубонадесневой каппы при латеральных смещениях нижней челюсти;
фиг. 2 - то же, вид сверху;
фиг. 3 - фронтальная проекция зубонадесневой каппы при дистальном смещении нижней челюсти (в разрезе по средней линии лица);
фиг. 4 - то же, вид сверху.

На эскизах: 1 зубонадесневая каппа, 2 - разобщение между зубами-антагонистами, наклонный пелот при латеральном смещении нижней челюсти, 3 - наклонный пелот при дистальном смещении нижней челюсти, 4 - отпечатки зубов-антагонистов, 5 - зубы верхней челюсти, 6 - зубы нижней челюсти, 7 - язык.

Каппа апробирована на 67 больных.

Зубонадесневую каппу используют следующим образом. Предварительно с верхних и нижних челюстей больного снимают оттиски, отливают модели, изготавливают восковой прикусной валик, который в клинике припасовывают в полости рта. Врач выбирает величину междузубного разобщения 2 (преимущественно 3- 5 мм), разогревает восковой валик и вводит его в полость рта больному, затем больной смыкает зубные ряды верхней и нижней челюстей в правильном физиологическом положении (до совмещения средней линии лица) при латеральном смещении и до минимального резцового перекрытия нижних зубов верхними - при дистальном смещении нижней челюсти. Зубной техник моделирует на восковом базисном шаблоне наклонный пелот в области шестых зубов при латеральном смещении и в области фронтальных зубов - при дистальном смещении нижней челюсти. Затем восковую композицию заменяют на жесткую пластмассовую зубонадесневую каппу, которую одевают на зубы верхней челюсти. На окклюзионной поверхности каппы при смыкании зубных рядов в процессе изготовления каппы образованы отпечатки зубов-антагонистов. Моделируют наклонные пелоты по толщине так, чтобы они не травмировали язык при пользовании каппой.

Каппу носят по назначению врача в зависимости от тяжести клинического течения парафункций от 2 до 8 месяцев. Местно назначают электрофорез, спазмолитики, миогимнастику, электростимуляцию. Одновременно назначают медикаментозную терапию (по показаниям). Лечение проводят под контролем электромиограммы (ЭМГ) до нормализации биопотенциалов в жевательных мышцах После лечения парафункций жевательных мышц следует провести рациональное протезирование с обязательным диспансерным наблюдением и общим профилактическим лечением.

Использование предлагаемой каппы обеспечивает гарантированный положительный эффект лечения путем надежной фиксации нижней челюсти на период лечения, что позволяет сократить сроки лечения по сравнению с прототипом на 30-40% и до 40% исключить рецидивы заболевания.

Изобретение предназначено для использования в стоматологии. Каппа выполнена из жесткой пластмассы, разобщающей зубные ряды. Каппа имеет отпечатки зубов-антагонистов нижней челюсти и наклонный пелот с оральной стороны, противоположной смещению в случае латеральных сдвигов, или в области верхних фронтальных зубов при дистальных сдвигах нижней челюсти. Технический результат - обеспечение надежного эффекта лечения, сокращение сроков лечения и рецидивов. 4 ил.

Каппа для лечения парафункций жевательных мышц, выполненная из жесткой пластмассы, разобщающей зубные ряды, отличающаяся тем, что каппа имеет отпечатки зубов-антагонистов нижней челюсти и при латеральных сдвигах нижней челюсти снабжена наклонным пелотом с оральной стороны, противоположной смещению, а при дистальных сдвигах нижней челюсти - с оральной стороны в области верхних фронтальных зубов.