УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии.

Известен ряд устройств и аппаратов для лечения вывихов акромиального конца ключицы. Одни из них стабильно фиксируют ключицу во вправленном состоянии) существенно ограничивают функцию конечности /А.Н.Единак, 1975 г./, что требует более длительной реабилитации. Другие аппараты, представленные спицевыми системами /Г.С.Сушко, 1974 г,; О.К.Цих, 1984 г.; И.Б.Каплан, 1965 г. /, технически сложны, в них используются от трех до семи спиц, что увеличивает травматичность вмешательства и риск инфекционных осложнений. Более простые из них /Н.И.Петрушенко, 1970 г,; И.Б.Девин, 1965 г./ не обеспечивают стабильность фиксации.

В некоторых аппаратах противоупором фиксированной ключицы является подмышечная впадина /А.Т.Кохтер, 1969 г./. Общим недостатком для них является нестабильность фиксации при движении конечностью, дискомфорт пациента, а иногда и риск компрессии подмышечных сосудов и нервов.

Наиболее близким техническим решением является аппарат Г.В.Тихонова с соавт. /АС СССР N 992042, кл. А 61 В 17/18, 1983 г./. Однако при использовании аппарата Тихонова отсутствует равномерное постоянное давление на ключицу при движении в плечевом суставе во время фиксации. Другим существенным недостатком является то, что даже при небольшой амплитуде движений увеличиваются напряжения в системе винт - кость и не сохраняется постоянное давление на ключицу.

Задачей изобретения является обеспечение равномерного постоянного давления на акромиальный конец ключицы при сохранении функции верхней конечности на время фиксации.

"Поставленная задача достигается за счет того, что для лечения вывихов акромиального конца ключицы используется, устройство, содержащее винтовой фиксатор, скобу с регулировочными и крепежными узлами с системой крепления к туловищу ремнями, при этом винтовой фиксатор выполнен с двумя опорными площадками и соединен со скобой посредством рессорной пластины, а система крепления к туловищу представлена планками с закрепленными на них нагрудным, поясничным и тазобедренным ремнем".

Изобретение поясняется следующими фигурами:
На фиг. 1 изображен общий вид устройства.

На фиг. 2 изображен пример закрепления устройства на туловище человека.

На фиг. 3 изображен фиксатор.

На фиг. 1 изображено устройство, состоящее из винтового фиксатора - 1, выполненного в виде пальца с резьбовыми концами 19, 20 и опорными площадками - В,Г /верхняя - В сферическая/; рессорной пластины - 2 с центральным эллипсным отверстием - А и двумя отверстиями по краям для зацепов пружины, пружин - 3; опорной скобы, состоящей из траверсы - 4 с держателями - 5 и стоек - 6 с регулировочными винтами - 7, которые посредством серег - 8 соединяют пружины - 3 с пластиной - 2. Траверса - 4 неподвижно соединена с планкой - 9 и ремнем - 10 для закрепления скобы на груди больного. С планкой - 9 и с возможностью перемещения относительно друг друга посредством паза - Б и крепежных винтов соединена планка - 11 с поясничным и шарнирнозакрепленным на ней тазобедренным ремнями - 12, 13. Держатели - 5 имеют возможность перемещения вдоль горизонтальной оси траверсы и фиксация определенного положения /длины/ винтами - 14.

Регулировка и фиксация стоек - 6 в вертикальном положении осуществляется гайками - 15, 16, 17. Для устранения перекосов при установке пластины - 2 и устранения напряжения в системе винт - кость на винтовом фиксаторе - 1 верхняя опорная площадка - В выполнена сферической (см.фиг.3). Крепление пластины - 2 к фиксатору осуществляется гайкой - 18.

Необходимое усилие /2-8 кгс/ на конец ключицы создается за счет регулировки стоек - 6, что изменяет длину пружин -3 растяжением и соответственно увеличивает усилие.

Для сохранения функции конечности и создание опоры на туловище и область тазобедренного сустава система крепления траверсы - 4 к туловищу состоит из 3-х ремней - 10,12,13.

Устройство используется следующим образом.

После необходимой обработки кожи и местного обезболивания производится разрез /длинной до 0,8 см/ на 1-1,5 см медиальной от акромиально-ключичного сустава. В ключице через разрез, сверлом 3,2 мм просверливают канал, в который имплантируется винтовой фиксатор - 1. Нижняя опорная площадка погружена в мягкие ткани и давит на ключицу. Гайкой - 18 к фиксатору прикрепляется подпружиненная пластина - 2. Опорную скобу вставляют в подмышечную впадину, фиксируют траверсную систему ремнями - 10, 12, 13 к туловищу и тазобедренному суставу, регулируя развод держателей - 5 траверсы - 4 и фиксируя их винтами - 14. Производится вправление вывиха акромиального конца ключицы, после которого присоединяют подпружиненную рессорную пластину - 2 к опорной скобе.

Иммобилизация в данном устройстве до 5-6 недель. Движения в локтевом суставе в полном объеме, движения в плечевом суставе - отведение до 120^o. После снятия устройства назначается ЛФК на плечевой сустав.

Пример:
Б-ной Гречкин В.И., 36 лет, И.Б. N 3286, поступил в клинику 23.04.97 г. /в 1 травм.отд./, через 8 часов с момента травмы.

Диагноз при поступлении: Закрытый полный вывих акромиального конца левой ключицы.

Пациент взят в операционную, где произведен, после необходимой обработки кожи и местного обезболивания, разрез длиной до 0,8 см, на 1,0 см медиальнее акромиально-ключичного сустава. В ключице через разрез, сверлом 3,2 мм просверлен канал, в который имплантирован винтовой фиксатор. Нижняя опорная площадка погружена в мягкие ткани и давит на ключицу. Гайкой к фиксатору прикрепляется подпружиненная пластина. Опорная скоба была вставлена в подмышечную впадину и прификсирована к туловищу и тазобедренному суставу ремнями. Выполнено вправление вывиха акромиального конца ключицы, после которого подпружиненная рессорная пластина присоединена к опорной скобе /см.фиг.2/.

30.04.97 г, больной выписан из стационара /через 7 суток/, на амбулаторное лечение. Аппарат был снят через 5 недель. Пациент, профессиональный фотограф, на время лечения не оставлял свою профессиональную деятельность. По снятию устройства функция конечности практически не страдала.

Предлагаемая методика позволяет обеспечить равномерное, постоянное давление на акромиальный конец ключицы при сохранении функции верхней конечности.

Данное устройство может быть использовано при свежих вывихах акромиального конца ключицы с целью раннего восстановления функции конечности. Тем самым поставленная задача достигнута.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Технический результат изобретения - обеспечение равномерного постоянного давления на акромиальный конец ключицы при сохранении функции верхней конечности на время фиксации. Устройство содержит винтовой фиксатор, скобу с регулировочными и крепежными узлами и систему крепления к туловищу. Винтовой фиксатор выполнен с двумя опорными площадками и соединен со скобой посредством рессорной пластины. Система крепления к туловищу представлена планками с закрепленными на них нагрудным, поясничным и тазобедренным ремнями. 3 ил.

Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы, содержащее винтовой фиксатор, сбоку с регулировочными и крепежными узлами, системой крепления к туловищу, отличающееся тем, что винтовой фиксатор выполнен с двумя опорными площадками и соединен со скобой посредством рессорной пластины, а система крепления к туловищу представлена планками с закрепленными на них нагрудным, поясничным и тазобедренным ремнями.