Компрессионно-дистракционное устройство Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Фиг.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известно устройство для остеосинтеза, которое содержит спицедержатель, выполненный в виде втулки с вкладышем, резьбового хвостовика и фиксаторов 1.

Однако устройство имеет ограниченное применение.

Наиболее близким техническим решением к изобретению является компресионно-дистракционное устройство, содержащее резьбовой стержень, на котором подвижно установлены штанги со спицедержателями, в которых установлены, перекрещивающиеся спицы с фиксаторами 2.

Недостатком устройства является невозможность репозиции отломков при переломах костей с различными топографо-анатомическими особенностями.

Цель изобретения - обеспечение репозиции отломков при переломах костей с различными топографо-анатомическими особенностями.

Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном устройстве, содержащем резьбовой стержень, на котором подвижно установлены штанги со спицедержателями, в которых закреплены перекрещивающиеся спицы с фиксаторами, оно снабжено съемной приставкой, установленной на штангах, а каждый из спицедержателей выполнен в виде резьбового стержня, на котором установлены кронштейны с тремя взаимно перпендикулярными отверстиями, вкладыш с каналами под спицы, Г-образная пластина с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями и пазами для перекрещивающихся спиц.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, вид спереди; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. I; на фиг. 3 -11 - варианты использования устройства; на фиг. 12 - вкладыш.

Устройство состоит из резьбового стержня 1,к которому при помощи стопорных винтов 2 и гаек 3 крепятся муфты 4, связанные резьбовыми штангами 5 с кронштейнами 6, имеющими три взаимно перпендикулярных сквозных отверстия, два из которых выполнены резьбовыми. В одном из резьбовых отверстий установлен резьбовой стержень 7 с продольной лыской, на котором установлен вкладыш 8, Г-образная прижимная пластина 9 и фиксатор (крепежная гайка) 10. Кронштейны 6, вкладыши 8, Г-образная пластина 9, резьбовой стержень 7 и фиксатор 10 образуют спицедержатель.

Вкладыш 8 представляет собой съемную деталь и имеет центральнорасположенное резьбовое отверстие 11, и несколько каналов 12 для тонких спиц, расположенных в местах между пересечениями канавок 13 для тонких спиц, проведенных касательно к центральному резьбовому отверстию И. Г-образная

прижимная пластина 9, в соответствии с расположением полок имеет перпендикулярно расположенные отверстия 14 и 15, причем отверстие 14 резьбовое. Касательно стенке отверстия 15 по обе стороны полки проходят два или более спицевых пазов 16 с перекрещивающимися под углом 65-70° вне спицедержателя ося.ми. Один из перекрещивающихся пазов смещен в просвет отверстия 15 на глубину продольной лыски резьбового стержня 7. При затягивании фиксатора 10, расположенная в этом пазу 16 спица прижимается к лыске резьбового стержня 7, предотвращая возможность смещения деталей спицедержателя вокруг его продольной оси, а следовательно и связанных со спицами костных отломков. Ширина пазов 16 для коротких перекрещивающихся спиц, допускает возможность их вращения в момент проведения спиц через кость, а глубина пазов 16 на 0,2 меньше диаметра спиц. Это обеспечивает возможность фиксации спиц при затягивании крепежной гайки 10 между Г-образной пластиной 9 и крепежной гайкой 10, а также между Г-образной пластиной и вкладышем 8.

Устройство имеет пластинчатую приставку 17 с отверстиями и продольным пазом.

Устройство используется следующим образом.

По рентгенограмме определяют длину отломков и расположение линии излома. В зависимости от полученных данных применяется определенная компановка аппарата. На фиг. 1 показан вариант компановки аппарата с пластинчатой приставкой 17, прикрепленной к сблокированным на резьбовом стержне 1 нескольким репозиционным узлам, включающим муфты 4, штанги 5 и спицедержатели. После проведения коротких перекрещивающихся спиц и закрепления их в спицедержателях, производится монтаж устройства. При этом, навинчивая гайку на штанге 5, соединяющей спицедержатель и пластинчатую приставку 17 создают встречно-боковую компрессию при косых переломах. Таким образом, устраняется смещение отломков по ширине при старых и неправильно срастающихся переломах, когда репозиция должна производиться постепенно. В тех случаях, когда необходимо достичь репозицию и стабильную фиксацию отломков, значительно отличающихся по длине, осуществляют блокирование нескольких спицедержателей, установленных на более длинном отломке, при помощи пластинчатой приставки 17. Данная компановка позволяет репонировать отломки, используя для этого кронштейны 6, навинченные на свободные концы резьбовых стержней 7, и позволяет устранять смещение отломков по ширине в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Устранение смещения по длине осуществляется при соответствующем вращении гаек 3 на резьбовом стержне 1, соединяющем муфты 4 репозиционных узлов. Указанные компановки устройства могут применяться при переломах нижней челюсти, ключицы, костей предплечья, т.е. когда сквозное проведение спиц представляется невозможным в связи с их топографо-анатомическими особенностями.

В тех случаях, когда топографо-анатомические условия допускают сквозное проведение спиц, применяются другие компоновки деталей предлагаемого устройства, например, такие варианты с использованием кольцевых опор 18, связанных при помощи кронштейнов 6 и установленных в них в противоположных направлениях штанг 5 (фиг. 4), узел крепления спиц скомпанован при помощи штанги 5, кронштейна 6, и вкладыша 8, что позволяет формировать опору для спиц

ш

из отдельных секций, достигая необходимой длины (фиг. 5); кронштейны 6 связывают между собой во взаимно перпендикулярных плоскостях (фиг. 6).

Данная компановка может быть использована для устранения угловых деформаций длинных трубчатых костей, путем соединения такого узла с дистракционными стержнями, кольцевой опорой спиц.

Возможны и другие варианты, показанные на чертежах.

Предлагаемое устройство позволяет используя изложенные конструктивные особенности составляющих его деталей создавать компановки как с короткими перекрещивающимися спицами, так и с тонкими спицами, натягиваемыми во внешних, например, кольцевых опорах, что значит-ельно повышает диапазон клинического применения предлагаемой конструкции.

4

Фиг.2

схз

fpuz.3

,/

О

ш

W

фиг. 5

/1

О

О

cSi

Фиг. 6

О С

/

/7

Фиг. 8 7 W ,8 Фиг, 9 ж/т Фиг. 10

КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО, содержащее резьбовой сгержеиь, на котором подвижно установлены штанги со спицедержателями. в которых закреплены перекрещивающиеся спицы с фиксаторами, отличающееся тем, что, с целью обеспечения репозиции отломков при переломах костей с различными топографо-ан атомическими особенностями, устройство снабжено съемйой приставкой, установленной на щтангах, а каждый из спицедержателей выполнен в виде резьбового стержня, на котором установлены кронщтейны с тремя взаимно перпендикулярными отверстиями, вкладыш с каналами под спицы, Г-образная пластина с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями и пазами для перекрещивающихся спиц. (Л СлЭ ю со ОО СО