Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к устройствам для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата.
Настоящее изобретение может быть использовано в неврологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии и кардиологии, в частности для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, возможно осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения, а также для реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, предлагаемые устройства могут быть использованы для коррекции осанки пользователя, а также в качестве различного вида тренажеров для осуществления спортивных упражнений.
Проблема лечения вышеуказанных заболеваний чрезвычайно актуальна ввиду наличия большого количества больных, страдающих такими заболеваниями. Причем во всем мире имеет место тенденция роста больных с указанными заболеваниями.
Актуальность лечения указанных заболеваний определяется не только наличием большого количества больных, но и качеством известных методов лечения.
В настоящее время известны различные приспособления для восстановления опорно-двигательных функций различных отделов костно-мышечной системы человека.
Например, практически все известные ортопедические приспособления для лечения патологий нижних конечностей (как металлопластиковые, так и шинно-кожанные) представляют собой, так называемый, "внешний скелет", защищающий функцию мышц и капсульно-связочного аппарата суставов конечностей. Так в патенте США N 5658242 описано приспособление для облегчения опорно-двигательных функций нижних конечностей, содержащее поясничный опорный элемент (бандаж), соединенный через упруго-эластичную связь с голеностопными опорными бандажами и опорными бандажами для бедра. Указанные бандажи соединены между собой жесткими тягами, имеющими в своей средней части на уровне коленного сустава шарнирное соединение.
Указанное приспособление обеспечивает снятие нагрузки с мышц ног при ходьбе и способствует некоторому восстановлению опорно-двигательных функций ног пользователя, перенесшего травму или заболевание нижних конечностей.
Однако использование жесткого "внешнего скелета" приводит к ослаблению и гипотрофии мышц нижних конечностей.
При лечении костно-мышечной системы верхних конечностей могут быть использованы известные приспособления для лечения различных частей верхних конечностей, например, "Разгружающая повязка на верхнюю конечность (левая/правая)", "Бандаж локтевой", "Бандаж на запястье", "Шина первого пальца руки", "Кистедержатель" (Каталог ортопедических изделий, НПЦ "Огонек", Москва, 1998 г., стр. 12, 13, 33).
Однако указанные приспособления сложно использовать одновременно, так как каждое из них пригодно для автономного использования только при лечении конкретных патологий верхних конечностей.
В настоящее время авторам не известны автономные приспособления для восстановления костно-мышечной системы верхних конечностей пользователя в целом.
Для ликвидации последствий травм и операций поясничного отдела позвоночника широко используют известное приспособление, выполненное в виде корригирующего корсета на поясничный отдел позвоночника, снабженного продольными металлическими вставками (Каталог ортопедических изделий, НПЦ "Огонек", Москва, 1998 г., стр. 29). Такое приспособление при определенных заболеваниях обеспечивает фиксацию поясничного отдела позвоночника в физиологически выгодном положении.
Существует еще множество корригирующих корсетов, в том числе выполненных с возможностью коррекции позвоночника без нагрузки, например корсет Беккера.
Однако все описанные выше приспособления предназначены для автономного использования при лечении конкретной патологии пользователя. Эти приспособления не предусматривают возможность их совместного использования в случае возникновения такой необходимости по медицинским показаниям.
Известно устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности (патент РФ 2054907, приоритет от 31 января 1992 г.), представляющее собой костюм из взаимодополняющих опорно- статичных и динамических элементов. Опорно-статичные элементы этого костюма представляют собой совокупность наплечных, тазовых, коленных, стопных, локтевых, кистевых и пальцевых опор и связаны между собой динамическими элементами - эластичными тягами, которые обеспечивают создание дозированной нагрузки, корригирующей позу больного. Каждая тяга соединена с двумя опорами путем закрепления одним своим концом на одном опорно-статичном элементе через регулятор натяжения и жесткого закрепления другим своим концом на другом опорно-статичном элементе. Вследствие такого соединения расположение эластичных тяг по отношению к телу пользователя осуществлено по заранее выбранным направлениям, а именно - по передней, боковой и задней поверхностям тела больного. Указанное расположение эластичных тяг не может быть изменено в зависимости от патологии пользователя. В случае возникновения необходимости изменения корригированной позы пользователя требуется применение другого аналогичного устройства, выполненного с учетом коррекции патологии пользователя. Таким образом указанное устройство функционально ограничено.
Наплечная опора этого устройства выполняет функцию верхнего крепежного элемента для фиксации на нем эластичных тяг и верхнего опорного элемента костюма; тазовая опора выполняет функцию промежуточного опорно-связующего элемента, оказывая при этом нагружающее воздействие на позвоночник; стопные опоры, выполненные в виде бандажа на лодыжку, стремени под свод стопы, стремени под передний отдел стопы, выполняют функцию нижнего крепежного элемента для фиксации на них эластичных тяг нижнего опорного элемента костюма, создающих нагрузку на тело пользователя; локтевая и коленная опоры выполняют функции промежуточных крепежных опор, каждая из них выполнена в виде бандажа, плотно охватывающего локтевой/коленный сустав и резко ограничивающего подвижность сустава.
Указанное устройство обеспечивает фиксацию суставов в нужном положении с возникновением момента силы, способствующей сгибанию, разгибанию, ротации, приведению и отведению конечностей и туловища.
Однако указанное выше расположение эластичных тяг известного устройства обеспечивает образование опорно-динамической структуры только целого костюма, обеспечивающего при этом корригирующее воздействие на тело больного только в четком соответствии с расположением эластичных тяг, так как жесткий характер связи одного из концов каждой соответствующей тяги с соответствующим опорно-статичным элементом ограничивает направление постановки эластичной тяги и исключает создание универсального функционального устройства, пригодного для лечения больных с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе с нарушениями какого-то одного участка костно-мышечной системы.
Кроме того, указанное устройство не создает условий для снижения патологического гипертонуса больших грудных мышц и, соответственно, не позволяет ослабить патологическую синергию мышц верхних и нижних конечностей.
Более того, локтевой опорно-статичный элемент ограничивает сгибание руки пользователя в локтевом суставе и препятствует расширению физиологического угла сгибания, а фиксация эластичных тяг в области лучезапястного сустава выключает из лечебного процесса работу кисти руки при использовании известного устройства, так как отводящая тяга первого пальца не может компенсировать отсутствие дозированной флексии и экстензии кисти руки.
Известно устройство для лечения больных с повреждением опорно-двигательного аппарата, в том числе с последствиями поражения центральной нервной системы (патент РФ N 2131232, приоритет от 15 сентября 1998 г.). Это устройство представляет собой костюм из взаимодополняющих элементов и содержит реклинатор для верхней части тела пользователя, представляющий собой опорно-постановочный бандаж для верхнего плечевого пояса и грудной части туловища, выполненный в виде пелота, высота которого не менее расстояния от седьмого шейного позвонка до нижнего края лопаток пользователя, а ширина - не менее расстояния между вертикальными линиями, ограничивающими медиальные части лопаток; опорно-постановочные бандажи для надплечий, выполненные в виде пелотов, имеющих форму треугольников, соответствующих антропометрическим размерам надплечий и плечевых суставов пользователя; опорно-постановочный бандаж для поясницы, выполненный в виде пояса, имеющего приспособление для взаимофиксации с другими опорно-постановочными элементами; опорно-постановочные бандажи для нижних конечностей, представляющие собой наколенники и подколенники, бандажи на передний отдел каждой стопы, бандажи на каждый голеностопный сустав и каждую пяточную область.
Опорно-постановочный бандаж для плечевого пояса и грудной части туловища реклинирует мышцы грудного отдела позвоночника, выполняет функцию опорно-постановочного элемента и участвует в создании единого гибкого каркаса путем соединения с бандажами для надплечий. Этот реклинатор работает как корригирующее приспособление рефлекторно-нагрузочного типа и является ключевым постановочным элементом для формирования единого гибкого каркаса.
Опорно-постановочные бандажи для надплечий служат для крепления к ним фиксирующих элементов и формирования гибкого каркаса для туловища и нижних конечностей пользователя.
Опорно-постановочный бандаж для поясницы выполняет функцию опорно-постановочного элемента, к которому крепятся гибкие тяги, участвует в формировании единого гибкого каркаса для туловища и нижних конечностей.
Опорно-постановочные бандажи для нижних конечностей предназначены для крепления к ним корригирующе-ротационных элементов и участвуют в формировании единого гибкого каркаса для туловища и нижних конечностей пользователя. Наколенники применяются для обеспечения коррекции положения коленного сустава относительно тазобедренного сустава, подколенники применяются для обеспечения дополнительной коррекции стопы и голеностопного сустава. Одновременно наколенники и подколенники не применяются.
Бандажи на передний отдел каждой стопы, бандажи на каждый голеностопный сустав и каждую пяточную область являются опорно-постановочными элементами для формирования единого гибкого каркаса в области голеностопного сустава и стопы.
Все части указанного устройства соединены между собой фиксирующими продольными элементами (крепежными элементами), формирующими гибкий каркас для туловища и конечностей пользователя, а также эластичными тягами, выполняющими функцию корригирующе-ротационных элементов, степень упругости формы которых, размер и место установки возможно изменять в соответствии с физиологическими и мышечными синергиями пользователя.
Указанное устройство позволяет ослабить или временно устранить влияние шейного симметричного тонического и лабиринтного тонического рефлексов больного за счет создания условий для более полного разведения его надплечий и фиксации их в этом положении, что достигается благодаря использованию в костюме опорно-постановочного бандажа для верхнего плечевого пояса и грудной части туловища - реклинатора. Кроме того, предлагаемое выполнение названных элементов известного устройства несколько снижает по сравнению с устройством, описанным в патенте РФ N 2054907, нагружающее воздействие на позвоночник, что благоприятно для опорно-связочного аппарата больного.
Однако указанное устройство обеспечивает лечебное действие только при применении всего костюма в целом. При этом в случае необходимости оказать лечебное воздействие на какой-нибудь конкретный отдел костно-мышечной системы пользователя требуется применять все устройство в целом, а использование только его фрагмента в виде опорно-постановочного бандажа, соответствующего пораженному отделу, не обеспечивает лечебного воздействия, так как не обеспечивает требуемой коррекции без использования устройства в целом, которое позволяет создать необходимую для коррекции силу натяжения корригирующе-ротационных элементов.
Кроме того, необходимо отметить, что все известные устройства для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и повреждением опорно-двигательного аппарата можно рассматривать как силовые цепи, которые создают в большей или меньшей степени выраженную нагрузку на все элементы позвоночного столба без реальной компенсации возможного деформирующего эффекта при том, что у больных названных нозологий в большинстве случаев отмечается патология позвоночного столба.
В основу настоящего изобретения поставлена задача создать универсальное устройство, пригодное для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и комплексным повреждением опорно-двигательного аппарата, отдельные модули которого пригодны для автономного использования при лечении соответствующего пораженного участка костно-мышечной системы пользователя, с достижением фиксации корригированного положения позвоночника без использования нагрузки на позвоночник, восстановления правильного физиологического положения тела пользователя в пространстве и в покое и в динамике, уменьшения патологических рефлексов и нормализации движений пользователя, а также выработки организации движений, близкой к нормальной.
Технический эффект, который может быть достигнут при использовании настоящего изобретения, состоит в обеспечении фиксации корригированного положения позвоночника при его разгружении и тракции (без использования нагрузки на позвоночник), с возможностью восстановления правильного физиологического положения тела пациента в пространстве и в покое и в динамике, уменьшении патологических рефлексов и нормализации движений пользователя с помощью механической коррекции движений и выработки организации движений, близкой к нормальной.
Поставленная задача решена созданием устройства для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата, содержащего реклинатор для верхней области тела пользователя, корригирующее приспособление для средней области тела пользователя, корригирующее приспособление для нижних конечностей, и корригирующе-ротационные элементы, каждый из которых представляет собой эластичную плоскую полосу, на концах которой имеются крепежные элементы, при этом, согласно изобретению, устройство состоит из отдельных модулей, выполненных с возможностью самостоятельного использования, при этом реклинатор для верхней области тела пользователя представляет собой первый модуль, выполненный в виде изогнутой ленты, первые концы которой соединены между собой посредством крепежных элементов с возможностью регулирования расстояния между ними и размещения на спине пользователя, а вторые концы закреплены на этой ленте вблизи крепежных элементов с образованием двух лямок для размещения на плечах пользователя, корригирующее приспособление для средней области тела пользователя представляет собой второй модуль, выполненный в виде корригирующего корсета, приспособленного для коррекции позвоночника без нагрузки и имеющего первую часть для размещения в области поясницы и вторую часть для размещения в области лопаток, корригирующее приспособление для нижних конечностей представляет собой третий модуль, соединенный со вторым модулем посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и содержащий по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж бедра и голени, имеющий две гибкие полосы, каждая из которых на одном своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации соответственно над коленным суставом и под коленным суставом, жестко соединенные между собой в подколенной области, по меньшей мере одну вторую часть, соединенную с первой частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и представляющую собой корригирующее приспособление для голеностопного сустава и пальцев ноги, имеющее первую и вторую гибкие полосы для размещения соответственно на лодыжке и стопе, первая из которых на одном своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации на лодыжке, а вторая полоса на каждом своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации к первой полосе с обеих сторон лодыжки, и по меньшей мере одну третью часть, соединенную со второй частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и представляющую собой единый мысково- подошвенный элемент крестообразной формы, имеющий на каждом из трех концов крепежный элемент для их соединения в области мыска.
Заявляемое изобретение обеспечивает условия для фиксации позвоночника пользователя в корригированном положении, а также для его разгружения и тракции при диагностировании у больного паралитического сколиоза, болезни Шаерманна-Мау, травматического поражения тел позвонков, типичной "круглой" спине, при детском церебральном параличе, остеохондрозе позвоночника и других аналогичных заболеваниях.
Предлагаемое устройство, благодаря осуществляемой механической тяговой коррекции без использования нагрузки на позвоночник, способствует устранению влияния позно-тонических рефлексов за счет разведения надплечий и стойкой фиксации их в этом положении. Предлагаемое изобретение обеспечивает рефлекторное снижение патологического тонуса грудных мышц и мышц тазового и плечевого поясов, рефлекторное снижение тонуса нижних конечностей и таким образом создает возможность придания и фиксации максимально физиологического положения верхних и нижних конечностей в плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных, голеностопных суставах и суставах стопы в покое и динамике. Кроме того, предлагаемое изобретение обеспечивает нормализацию тонуса мышц и увеличение мышечной силы и выносливости, которые можно расценивать как следствие тренажерной функции заявляемого устройства.
Предлагаемое изобретение не предусматривает создания единого гибкого каркаса для тела пользователя, чем устраняет все вышеуказанные негативные последствия его наличия. При этом каждый модуль предлагаемого изобретения выполняет свою функцию в решении поставленной в изобретении задачи, например реклинатор, выполненный согласно изобретению, предназначен для формирования правильной осанки, а корригирующий корсет, выполненный согласно изобретению, обеспечивает коррекцию позвоночника без использования нагрузки на него, комплексный бандаж бедра и голени и корригирующее приспособление для голеностопного сустава и пальцев ноги, выполненные согласно изобретению, позволяют использовать одновременно с предлагаемым устройством другие известные корригирующие приспособления.
Для расширения функциональных возможностей предлагаемого изобретения, а именно для лечения больных, например, после инсульта и детского церебрального паралича со спастическим тонусом мышц верхних конечностей устройство имеет четвертый модуль, соединенный с первым модулем посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и содержащий по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж плеча и предплечья, имеющий две гибкие полосы, жестко соединенные между собой в подлоктевой области и имеющие на одном конце каждой полосы крепежный элемент для фиксации полос соответственно над локтевым суставом и под локтевым суставом, и по меньшей мере одну вторую часть, соединенную с первой частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и представляющую собой единый корригирующий элемент для ладони и большого пальца руки, имеющий форму, эргономически приспособленную для фиксации на ладони и отведения большого пальца руки и крепежный элемент для указанной фиксации.
Такое конструктивное выполнение позволяет одновременно корригировать патологию всей верхней конечности, сохраняя при этом свободу движений локтевого сустава.
Для расширения функциональных возможностей предлагаемого устройства, а именно для лечения, например, больных после черепно-мозговой травмы или травмы разных отделов позвоночника корригирующий корсет корригирующего приспособления для средней области тела пользователя имеет третью часть для размещения в области грудины, и/или четвертую часть для размещения в области лобка, и/или пятую часть, представляющую собой приспособление для коррекции шейного отдела позвоночника.
В соответствии с заявляемым изобретением полезно, когда каждый корригирующе-ротационный элемент имеет средство для изменения его длины, что дает возможность использовать одно и то же предлагаемое устройство для различных возрастных групп пользователей, а также увеличивать или уменьшать нагрузку в процессе лечения.
При этом лента реклинатора может иметь ширину, достаточную для образования жилета.
В соответствии с изобретением наружная поверхность конструктивных составляющих устройства выполнена из материала, соответствующего первой поверхности застежки "Велькро", при этом внутренняя поверхность каждого крепежного элемента представляет собой ответную поверхность застежки "Велькро".
Указанное крепление увеличивает универсальность предлагаемого устройства и позволяет в процессе лечения изменять положение отдельных модулей и элементов модулей один относительно другого в зависимости от протекания болезни и наличия лечебного эффекта, что дает возможность использовать в процессе лечения одно и то же устройство, что значительно увеличивает его функциональные возможности.
Поставленная задача решена также созданием устройства для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата, содержащего реклинатор для верхней области тела пользователя, при этом согласно изобретению, реклинатор для верхней области тела пользователя выполнен в виде изогнутой ленты, первые концы которой соединены между собой посредством крепежных элементов с возможностью регулирования расстояния между ними и размещения на спине пользователя, а вторые концы закреплены на этой ленте вблизи крепежных элементов с образованием двух лямок для размещения на плечах пользователя.
При этом лента реклинатора может иметь ширину, достаточную для образования жилета.
Предлагаемое конструктивное выполнение реклинатора позволяет осуществить нормализацию движения рук и формирование правильной осанки пользователя, а также использовать с предлагаемым реклинатором другие известные приспособления для коррекции верхней области тела пользователя.
Для расширения функциональных возможностей предлагаемого изобретения желательно, чтобы наружная поверхность реклинатора была выполнена из материала, соответствующего первой поверхности застежки "Велькро".
Поставленная задача решена также созданием устройства для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата, содержащего корригирующее приспособление для нижних конечностей, при этом согласно изобретению, корригирующее приспособление для нижних конечностей содержит по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж бедра и голени, имеющий две гибкие полосы, каждая из которых на одном своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации соответственно над коленным суставом и под коленным суставом, жестко соединенные между собой в подколенной области, по меньшей мере одну вторую часть, соединенную с первой частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и представляющую собой корригирующее приспособление для голеностопного сустава и пальцев ноги, имеющее первую и вторую гибкие полосы для размещения соответственно на лодыжке и стопе, первая из которых на одном своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации на лодыжке, а вторая полоса на каждом своем конце имеет крепежный элемент для ее фиксации к первой полосе с обеих сторон лодыжки, и по меньшей мере одну третью часть, соединенную со второй частью посредством по меньшей мере одного корригирующе- ротационного элемента и представляющую собой единый мысково- подошвенный элемент крестообразной формы, имеющий на каждом из трех своих концов крепежный элемент для их соединения в области мыска, при этом каждый корригирующе-ротационный элемент представляет собой эластичную плоскую полосу, на концах которой имеются крепежные элементы.
Указанное устройство позволяет корригировать патологию нижних конечностей, сохраняя при этом свободу движений коленного сустава и обеспечивая возможность использования совместно с предлагаемым устройством других известных ортопедических средств, корригирующих положение, например, пальцев ноги.
Для расширения функциональных возможностей предлагаемого устройства каждый корригирующе-ротационный элемент имеет средство для изменения его длины, а наружная поверхность конструктивных составляющих устройства выполнена из материала, соответствующего первой поверхности застежки "Велькро", при этом внутренняя поверхность каждого крепежного элемента представляет собой ответную поверхность застежки "Велькро".
Поставленная задача решена также созданием устройства для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата, содержащего корригирующее приспособление для верхних конечностей, при этом согласно изобретению, корригирующее приспособление для верхних конечностей содержит по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж плеча и предплечья, имеющий две гибкие полосы, эргономически соединенные между собой в подлоктевой области и имеющие на одном конце каждой полосы крепежный элемент для фиксации полос соответственно над локтевым суставом и под локтевым суставом, и по меньшей мере одну вторую часть, соединенную с первой частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента и представляющую собой единый корригирующий элемент для ладони и большого пальца руки, имеющий форму, эргономически приспособленную для фиксации на ладони и отведения большого пальца руки, и крепежный элемент для указанной фиксации, при этом каждый корригирующе-ротационный элемент представляет собой эластичную плоскую полосу, на концах которой имеются крепежные элементы.
Для расширения функциональных возможностей предлагаемого устройства каждый корригирующе-ротационный элемент имеет средство для изменения его длины, а наружная поверхность конструктивных составляющих устройства выполнена из материала, соответствующего первой поверхности застежки "Велькро", при этом внутренняя поверхность каждого крепежного элемента представляет собой ответную поверхность застежки "Велькро".
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет осуществлять лечение больных с последствиями поражения центральной нервной системы и комплексным повреждением опорно-двигательного аппарата. При этом отдельные модули предлагаемого универсального устройства пригодны для автономного использования при лечении соответствующего пораженного участка костно-мышечной системы пользователя с достижением фиксации корригированного положения позвоночника без использования нагрузки на позвоночник, восстановления правильного физиологического положения тела пользователя в пространстве в покое и в динамике, уменьшения патологических рефлексов и нормализации движений пользователя, а также выработки организации движений, близкой к нормальной.
При этом использование предлагаемого изобретения позволяет осуществить коррекцию, которая носит комплексный характер, заключающийся в сочетании уменьшения нагрузки на позвоночник и создания корригирующих дозированных нагрузок, направленных на верхние и нижние конечности.
Для лучшего понимания изобретения ниже приведены конкретные примеры его выполнения со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых:
фиг. 1 изображает предлагаемое устройство, выполненное согласно изобретению, изометрия, первый вариант выполнения;
фиг. 2 - предлагаемое устройство, выполненное согласно изобретению, изометрия, второй вариант выполнения;
фиг. 3 - предлагаемое устройство, выполненное согласно изобретению, изометрия, третий вариант выполнения;
фиг. 4 - предлагаемое устройство, выполненное согласно изобретению, изометрия, четвертый вариант выполнения;
фиг. 5 - предлагаемое устройство для лечения больных с нарушением функции нижних конечностей, выполненное согласно изобретению, изометрия;
фиг. 6 - предлагаемое устройство для лечения больных с нарушением функции верхних конечностей, выполненное согласно изобретению, изометрия;
фиг. 7 - предлагаемое устройство для лечения больных с нарушением функции мышц плечевого пояса, выполненное согласно изобретению, изометрия.
Предлагаемое устройство для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы и с повреждением опорно-двигательного аппарата, согласно изобретению, состоит из отдельных модулей, выполненных с возможностью автономного использования и не предусматривает создания единого гибкого каркаса для тела пользователя (хотя и позволяет это сделать).
Первый модуль осуществляет реклинацию плечевого пояса пользователя, то есть формирование правильной осанки. Он представляет собой реклинатор 1 для верхней области тела пользователя, выполненный в виде изогнутой ленты 2, первые концы 3 которой соединены между собой посредством крепежных элементов 4 с возможностью регулирования расстояния между ними и размещения на спине пользователя. В качестве крепежных элементов 4 могут быть использованы любые известные крепежные элементы, предназначенные для аналогичных целей, например, выполненные в виде защелки. Вторые концы 5 жестко закреплены на этой ленте 2 вблизи крепежных элементов 4 с образованием двух лямок 6 для размещения на плечах пользователя. Лента 2 реклинатора 1 может иметь ширину, достаточную для образования жилета.
Второй модуль представляет собой корригирующее приспособление 7 для средней области тела пользователя, выполненное в виде корригирующего корсета, приспособленного для коррекции позвоночника без нагрузки и имеющего первую часть 8 для размещения в области поясницы и вторую часть 9 для размещения в области лопаток пользователя. Это приспособление 7 может быть выполнено любой известной конструкции, предназначенной для обеспечения коррекции позвоночника без использования нагрузки на него. Например, на фиг. 1 изображено корригирующее приспособление 7 для средней области тела пользователя, выполненное в виде корригирующего гиперэкстензионного корсета (Каталог ортопедических изделий, НПЦ "Огонек", Москва, 1998 г., стр. 31). В других вариантах выполнения настоящего изобретения корригирующее приспособление 7 может быть выполнено любой другой известной конструкции, предназначенной для аналогичных целей, например в виде корсета "Беккера".
Указанный корригирующий корсет корригирующего приспособления 7 для средней области тела пользователя в зависимости от патологии пользователя может иметь третью часть А для размещения в области грудины, и/или четвертую часть В для размещения в области лобка, и/или пятую часть, представляющую собой приспособление для коррекции шейного отдела позвоночника (на чертеже не показано).
Третий модуль представляет собой корригирующее приспособление 10 для нижних конечностей, содержащее по меньшей мере одну первую часть, по меньшей мере одну вторую часть и по меньшей мере одну третью часть. Каждая первая часть представляет собой комплексный бандаж 11 бедра и голени, имеющий две гибкие полосы 12, 13, каждая из которых на одном своем конце имеет крепежный элемент 14 для ее фиксации соответственно над коленным суставом и под коленным суставом, жестко соединенные между собой в подколенной области. Каждая вторая часть, представляет собой корригирующее приспособление 15 для голеностопного сустава и пальцев ноги, имеющее первую и вторую гибкие полосы 16, 17 для размещения соответственно на лодыжке и стопе. Первая полоса 16 на одном своем конце имеет крепежный элемент 18 для ее фиксации на лодыжке, а вторая полоса 17 на каждом своем конце имеет крепежный элемент 19 для ее фиксации к первой полосе 16 с обеих сторон лодыжки. Каждая третья часть представляет собой единый мысково-подошвенный элемент 20 крестообразной формы, имеющий на трех концах крепежные элементы 21 для их соединения в области мыска. Первая, вторая и третья части третьего модуля соединены между собой посредством корригирующе-ротационных элементов 22, количество которых зависит от патологии пользователя.
Крепежные элементы 14, 18, 19, 21 могут быть выполнены любой известной конструкции, предназначенной для аналогичных целей.
Третий модуль соединен со вторым модулем посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента 23. Количество корригирующе-ротационных элементов 23 зависит от патологии пользователя. Например, на фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется четыре корригирующе-ротационных элемента 23, предназначенных для соединения второго и третьего модулей, на фиг. 3 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется один корригирующе-ротационный элемент 23, предназначенный для соединения второго и третьего модулей, а на фиг. 4 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется пять корригирующе-ротационных элементов 23, предназначенных для соединения второго и третьего модулей.
Предлагаемое устройство может иметь четвертый модуль, соединенный с первым модулем посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента 23. Четвертый модуль содержит по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж 24 плеча и предплечья. Этот бандаж 24 содержит две гибкие полосы 25, 26, жестко соединенные между собой в подлоктевой области и имеющие на одном конце каждой полосы 25, 26 крепежный элемент 27 для фиксации полос 25, 26 соответственно над локтевым суставом и под локтевым суставом пользователя. Кроме того, четвертый модуль содержит по меньшей мере одну вторую часть, представляющую собой единый корригирующий элемент 28 для ладони и большого пальца руки пользователя, имеющий форму, эргономически приспособленную для фиксации на ладони и отведения большого пальца руки, и крепежный элемент 29 для указанной фиксации. При этом вторая часть четвертого модуля соединена с его первой частью посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента 22. Количество корригирующе-ротационных элементов 22 зависит от патологии пользователя.
Крепежные элементы 27, 29 могут быть выполнены любой известной конструкции, предназначенной для аналогичных целей.
Как указывалось выше, четвертый модуль соединен со вторым модулем посредством по меньшей мере одного корригирующе-ротационного элемента 23. Количество корригирующе-ротационных элементов 23 зависит от патологии пользователя. Например, на фиг. 2 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется четыре корригирующе-ротационных элемента 23, предназначенных для соединения четвертого и первого модулей, на фиг. 3 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется один корригирующе-ротационный элемент 23, предназначенный для соединения четвертого и первого модулей, а на фиг. 4 изображено предлагаемое устройство, в котором имеется два корригирующе-ротационных элемента 23, предназначенных для соединения четвертого и первого модулей.
Каждый из корригирующе-ротационных элементов 22, 23 предлагаемого устройства, предназначенный как для соединения модулей, так и для соединения частей каждого модуля, представляет собой эластичную плоскую полосу, выполненную из материала, имеющего удлинение, обеспечивающее коррекцию, соответствующую патологии пользователя, например, из ткани "Трикор" или "Неопрен". На концах каждой эластичной плоской полосы имеются крепежные элементы 30 для скрепления соответствующих модулей и отдельных частей соответствующего модуля. При этом каждый корригирующе-ротационный элемент 22, 23 может иметь средство для изменения его длины. Это средство может представлять собой, например, фиксатор 31 в виде двух скрепленных между собой овальных кольцевых элементов. Либо оно может иметь любую другую известную конструкцию, предназначенную для аналогичных целей.
В предпочтительном варианте выполнения предлагаемого устройства наружная поверхность всех вышеперечисленных конструктивных составляющих устройства (всех элементов модулей и всех корригирующе-ротационных элементов) выполнена из материала, соответствующего первой поверхности застежки "Велькро", при этом внутренняя поверхность каждого крепежного элемента представляет собой ответную поверхность застежки "Велькро".
Однако в других вариантах выполнения предлагаемое устройство в качестве крепежных элементов может иметь любые другие известные крепежные элементы, предназначенные для аналогичных целей, например полоски тесьмы, элементы замка в виде петли или пуговицы, при этом соответствующий элемент, к которому должно быть совершено крепление, должен иметь ответную часть этого крепежного элемента.
Как было указано выше, каждый из модулей предлагаемого устройства в зависимости от патологии пользователя может быть использован автономно, вне зависимости от использования других модулей.
Например, первый модуль может быть использован в качестве автономного устройства 32 (фиг. 7) для лечения больных с нарушением функции мышц плечевого пояса.
Третий модуль может быть использован в качестве автономного устройства 33 (фиг. 5) для лечения больных с нарушением функции нижних конечностей.
Четвертый модуль может быть использован в качестве автономного устройства 34 (фиг. 6) для лечения больных с нарушением функции верхних конечностей.
Кроме того, указанные части третьего и четвертого модулей при необходимости могут быть использованы в качестве автономных приспособлений для лечения конкретных патологий пользователя.
Предлагаемое устройство применяется следующим образом.
Рассмотрим вариант, когда патология пользователя требует применения предлагаемого устройства в целом.
Сначала на пользователя одевают первый и второй модули, а затем третий и четвертый модули. При этом второй модуль в данном случае является базой для постановки силовых цепей для нижних конечностей. В зависимости от патологии пользователя и связанных с ней медицинских показаний определяют количество, материал и длину корригирующе-ротационных элементов 23, которыми необходимо соединить соответствующие модули. Затем посредством корригирующе-ротационных элементов 23 соединяют третий модуль со вторым модулем, а четвертый модуль с первым модулем, выстраивая тем самым дозированные силовые цепи на нижние и верхние конечности. Количество, материал и длину корригирующе-ротационных элементов 23, которыми связывают соответствующие модули, определяют в зависимости от размера пользователя и имеющейся у него патологии. Используя крепежные элементы 30, закрепляют все модули по выбранной схеме.
По медицинским показаниям одновременно с предлагаемым устройством могут быть использованы другие известные ортопедические приспособления. Например, могут быть использованы различные головодержатели, например мягкие головодержатели (аналоги воротника Шанца), из различных материалов набивных, насыпных, пневматических и других конструкций. Кроме того, могут быть использованы различные фиксирующие приспособления, например с ортопедической стелькой, башмачком или ортопедическим аппаратом, которые фиксируют на предлагаемом устройстве посредством своих крепежных элементов. Затем проводят динамические пробы пользователя в собранном изделии и при необходимости проводят коррекцию силовых цепей.
Пример 1.
Больной С.В., 32 года.
Диагноз: Компрессионный перелом Th12-L2 позвонков с повреждением спинного мозга. Вялый парез нижних конечностей.
При осмотре у больного отмечалась гипотрофия мышц нижних конечностей, рефлексы вялые. В положении лежа - эквино-варусная установка стоп. В вертикальном положении стопы в плоско-вальгусной установке. Коленные суставы не замыкаются четырехглавыми мышцами. Функция ягодичных мышц резко ослаблена. Функция тазовых органов практически сохранена. Выраженные явления посттравматического остеохондроза.
Ранее проводилось лечение по известным методикам без выраженного эффекта.
Указанная патология (наличие посттравматического синдрома) не дает возможности использовать устройство по патенту РФ N 2054907, так как это устройство осуществляет воздействие на всю опорно-двигательную систему пользователя, что в данном случае нецелесообразно.
Больной прошел курс лечения в течение одного месяца с использованием предлагаемого устройства, содержащего второй и третий модули.
Сеанс каждого занятия продолжался 60 минут и включал:
- ходьбу в устройстве в течение 20 минут;
- комплекс лечебной физкультуры в положении стоя, сидя, лежа в течение 30 минут.
Было проведено 25 сеансов пятидневными циклами с перерывами на один день.
В результате лечения отмечается увеличение физической выносливости и мышечной силы нижних конечностей, уменьшение вечерней усталости и болей в спине, значительное улучшение двигательной и статической функции.
Пример 2.
Больной А.В. 12 лет.
Диагноз: (поставлен в возрасте 1 год) Детский церебральный паралич, спастическая диплегия. Интеллект сохранен. Отмечается выраженное нарушение осанки типа "круглая спина" с вершиной кифозирования на высоте Th8 - Th10.
Ранее проводилось медикоментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое лечение по известным методикам. Это лечение давало временный эффект с последующим рецидивом в нарастающей степени.
Больному было рекомендовано использование предлагаемого устройства, содержащего первый, второй и третий модули.
Сеанс каждого занятия продолжался 40 минут и включал:
- ходьбу в устройстве в течение 10 минут;
- комплекс лечебной физкультуры в положении стоя, сидя, лежа в течение 20 минут.
Было проведено 20 сеансов пятидневными циклами с перерывами на два дня.
В результате лечения отмечается улучшение двигательной и статической функций больного и повышение его физической выносливости.
Пример 3.
Больной И.Б. 52 года.
Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения, левосторонний гемипарез, распространенный остеохондроз позвоночника, грыжи дисков L3, L4, L5 позвонков.
Больной лечился по известным методикам без значительного клинического улучшения.
Применение устройства по патенту РФ N 2054907 невозможно в связи с распространенным остеохондрозом, осложненным корешковой симптоматикой.
Больному было рекомендовано использование предлагаемого устройства, содержащего первый, второй, третий и четвертый модули.
Сеанс каждого занятия продолжался 45 минут и включал:
- ходьбу в устройстве в течение 15 минут;
- комплекс лечебной физкультуры в положении стоя, сидя, лежа в течение 20 минут.
Занятия проводились под контролем артериального давления.
Было проведено 20 сеансов пятидневными циклами перемежающимися двумя днями отдыха.
В результате лечения отмечается снижение патологического тонуса в большой грудной мышце, позволившее увеличить объем движений верхних конечностей, повышение тонуса дельтовидной мышцы, исчезновение признаков сублюксации. В поясничном отделе отмечается тенденция уменьшения анталгического сколиоза и субъективное улучшение корешковой симтоматики.
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для лечения больных с последствиями поражения центральной нервной системы. Устройство состоит из отдельных модулей, выполненных с возможностью самостоятельного использования. Первый модуль представляет собой реклинатор, выполненный в виде изогнутой ленты, первые концы которой соединены между собой, а вторые концы закреплены на этой ленте с образованием двух лямок для размещения на плечах пользователя. Второй модуль представляет собой корригирующий корсет, приспособленный для коррекции позвоночника без нагрузки. Третий модуль представляет собой корригирующее приспособление для нижних конечностей, содержащее по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж бедра и голени, имеющий две гибкие полосы для фиксации соответственно над коленным суставом и под коленным суставом, по меньшей мере одну вторую часть, представляющую собой корригирующее приспособление для голеностопного сустава и пальцев ноги, имеющее первую и вторую гибкие полосы для размещения соответственно на лодыжке и стопе, и по меньшей мере одну третью часть, представляющую собой единый мысково-подошвенный элемент. При этом устройство может иметь четвертый модуль, содержащий по меньшей мере одну первую часть, представляющую собой комплексный бандаж плеча и предплечья, имеющий две гибкие полосы для фиксации соответственно над локтевым суставом и под локтевым суставом, и по меньшей мере одну вторую часть, представляющую собой единый корригирующий элемент для ладони и большого пальца руки. Технический результат заключается в том, что каждый модуль представляет собой автономное устройство для лечения больных, имеющих соответствующую патологию. 4 с. и 9 з. п. ф-лы, 7 ил.
| US 5658242, 19.08.1997 | |||
| Каталог ортопедических изделий, НПЦ "Огонек" | |||
| - М., 1998 | |||
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ПОЗЫ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ | 1992 |
|
RU2054907C1 |
| КОМБИНЕЗОН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ | 1998 |
|
RU2131232C1 |
| US 5275426, 04.01.1994 | |||
| US 5397171, 14.04.1995. | |||
