СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РЕТРОГРАДНОЙ АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2168951C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при формировании долгосрочного доступа (в частности, ретроградной артерио-венозной фистулы АВФ) для проведения программного гемодиализа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Известен способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, когда в общей подкожной вене против тока крови разрушаются клапаны и она анастомозируется с плечевой артерией. Длина анастомоза от 0,7 до 1,0 см (Филипцев П. Я. "Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после пересадки почки". Докторская диссертация. НИИТО и ИО, 1989 г., М., стр. 23-24).

Недостатком этого способа является высокий процент развития слоновости предплечья, аневризм подкожных вен за счет большого сброса артериальной крови в венозную систему.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет создания постоянного, не изменяющегося просвета вены в месте анастомоза с плечевой артерией, ограничения потока крови в венозную систему.

Для этого в способе формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, включающем разрушение клапанов в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне в сторону предплечья, с последующим анастомозом с плечевой артерией, предложено в области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией надевать на вену трубку из химически инертного эластичного биосовместимого материала с внутренним диаметром d + (0,5-1,0) мм, где d - диаметр вены, при этом трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза.

Кроме того, предложено фиксацию трубки проводить одновременно с формированием сосудистого анастомоза.

Технический результат: способ позволяет сохранить постоянный кровоток в ретроградной артерио-венозной фистуле, препятствует расширению сосудистого анастомоза и, соответственно, увеличению потока крови по венозным магистралям, уменьшает вероятность развития аневризм, предотвращает образование слоновоски предплечья.

На фиг. 1 показана схема формирования ретроградной артерио-венозной фистулы в нижней трети плеча.

Способ осуществляется следующим образом.

После иммобилизации плечевой артерии 1 и общей подкожной вены 2 перевязывают проксимальный конец вены и отсекают. Далее разрушают клапаны в общей подкожной вене, переходящей в вену цефалику 3 и вену базилику 4 в дистальном направлении и располагают на конце вены трубку 5 из химически инертного эластичного, биосовместимого материала (например, силикон, протез из "Гор-текса") с внутренним диаметром, превышающим диаметр общей вены d на 0,5-1,0 мм. Трубку фиксируют на общей подкожной вене 2 несколькими узловыми швами нерассасывающимся материалом (например, пролен 6,0). После проведенных приготовлений сшивают артерию с веной по типу "конец вены в бок артерии". Ширина сосудистого анастомоза составляет 6-7 мм.

Формирование сосудистого анастомоза можно проводить с одновременной фиксацией трубки 5 к стенке вены.

То, что формируется постоянная ширина просвета принимаемой вены, предотвращает постепенную диллятацию места анастомоза и, следовательно, предохраняет от постепенно увеличивающегося потока крови, который вызывает гипертрофию подкожных вен предплечья и массивный застой крови.

Осуществление способа показано на примере формирования ретроградной фистулы больному с хронической почечной недостаточностью для проведения программного очищения крови на аппарате "искусственная почка".

Пример.

Больной С. , 38 лет. Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность - терминальная стадия. Больному начато проведение программного гемодиализа на двухходовом диализном подключичном катетере. Однако этот вид сосудистого доступа не является долгосрочным и требует от хирургов формирования постоянного доступа к крови. Попытка сформировать стандартную фистулу в нижней трети левого предплечья была неудачной из-за недостаточного калибра артерии. Затем была сформирована ретроградная АВФ в нижней трети плеча на этой же руке. Через 4 месяца после операции на фоне постоянных пункций в кубитальной зоне развились аневризмы подкожных вен и слоновость предплечья. Ретроградная фистула на левом плече была перекрыта. С использованием описанного выше способа была сформирована ретроградная фистула на другой руке. Сосудистый доступ функционирует уже 2,5 года и описанных осложнений у пациента не возникает.

По предлагаемому способу произведены операции у 240 больных, осложнений не наблюдалось, максимальный период наблюдений 8 лет.

Предложенный способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы позволяет создать постоянный сосудистый доступ к крови, сделать постоянным поток крови по венозной системе и предупредить развитие аневризм и слоновости предплечья.

Данный способ формирования АВФ у больных с проблемными сосудами позволяет исключить использование дорогостоящих сосудистых протезов при формировании постоянного сосудистого доступа для больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью.

Похожие патенты RU2168951C1

название год авторы номер документа
Способ реконструкции артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа 2017
  • Пасов Сергей Алексеевич
  • Цалман Антон Янович
  • Пасов Алексей Сергеевич
RU2648882C1
Способ реконструкции артериовенозной фистулы при проксимальном стенозе 2019
  • Зулькарнаев Алексей Батыргараевич
  • Степанов Вадим Анатольевич
  • Стругайло Евгений Владимирович
RU2716511C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕ-ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ФИСТУЛЫ 2013
  • Веселов Борис Анатольевич
  • Попов Алексей Николаевич
RU2514536C1
СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ ВЕНОЗНОГО БИОПРОТЕЗА 1997
  • Ватазин А.В.
  • Пасов С.А.
  • Астахов П.В.
  • Иванов И.А.
RU2134963C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОККЛЮЗИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНОЙ ВЕНЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛОЙ 2012
  • Фейсханов Айгиз Камилевич
  • Макаримов Эльдар Шамилевич
  • Гайсина Элина Анваровна
RU2513475C1
Способ формирования артериовенозной фистулы 2017
  • Ватазин Андрей Владимирович
  • Зулькарнаев Алексей Батыргараевич
  • Степанов Вадим Анатольевич
  • Фоминых Наталья Михайловна
  • Стругайло Евгений Владимирович
  • Карданахишвили Зураб Бесикиевич
RU2669995C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ У БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАННЫМ СОСУДИСТЫМ РЕСУРСОМ 2013
  • Григорьев Эдуард Николаевич
  • Карсакбаев Утеугали Ганиевич
  • Тарасенко Валерий Семёнович
  • Ким Валерий Иргюнович
RU2556787C2
Способ реконструкции артериовенозной фистулы 2019
  • Ватазин Андрей Владимирович
  • Зулькарнаев Алексей Батыргараевич
  • Степанов Вадим Анатольевич
  • Стругайло Евгений Владимирович
  • Фоминых Наталья Михайловна
RU2728706C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОЗА АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ 2013
  • Шахрай Юрий Иванович
  • Голубцов Владислав Викторович
  • Горбов Леонид Валентинович
  • Еремеева Любовь Филипповна
  • Федичева Наталья Александровна
  • Хомяков Дмитрий Васильевич
RU2522397C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ОККЛЮЗИИ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И/ИЛИ ДВУСТОРОННЕЙ ОККЛЮЗИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ ВЕН, АССОЦИИРОВАННОЙ С АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛОЙ 2014
  • Фейсханов Айгиз Камилевич
  • Максимов Александр Владимирович
RU2573802C1

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РЕТРОГРАДНОЙ АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при проведении гемодиализа. Формируют ретроградную артерио-венозную фистулу. Разрушают клапаны в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне. В области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией на вену надевают трубку. Внутренний диаметр трубки d + (0,5 - 1,0) мм, где d - диаметр вены. Трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза. В частном случае трубку фиксируют одновременно с формированием сосудистого анастомоза. Способ позволяет создать постоянный просвет вены в месте анастомоза с плечевой артерией. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Формула изобретения RU 2 168 951 C1

1. Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, включающий разрушение клапанов в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне в сторону предплечья, с последующим анастомозом с плечевой артерией, отличающийся тем, что в области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией на вену надевают трубку из химически инертного эластичного биосовместимого материала с внутренним диаметром d + (0,5 - 1,0) мм, где d - диаметр вены, при этом трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что фиксацию трубки проводят одновременно с формированием сосудистого анастомоза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2168951C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
ФИЛИПЦЕВ П.Я
Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после пересадки почки: Дисс
докт
мед
наук, 1989, с.23-14
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ трансплантации аутовенозного трансплантата на бедренную вену 1991
  • Тюндер Эндель Оскарович
  • Гавронский Георг Борисович
  • Сууроя Тийт Тойвович
  • Силлакиви Тоомас Куставович
SU1800971A3

RU 2 168 951 C1

Авторы

Ватазин А.В.

Пасов С.А.

Иванов И.А.

Прокопенко Е.И.

Даты

2001-06-20Публикация

1999-12-28Подача