СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО Российский патент 2001 года по МПК A61H39/00 A61N5/02 A61N1/36 A61N7/00 A61K33/34 A61N1/30 

Изобретение относится к практической медицине и может быть использовано в дерматологии.

Известен способ лечения витилиго [1], заключающийся в использовании метода физиотерапевтической стимуляции меланоцитов с помощью длиноволнового ультрафиолетового облучения в комбинации с фотосенсибилизаторами (PUVA - терапия). Курс лечения включает 15 сеансов дозированного ультрафиолетового облучения, назначаемых через день в комплексе с приемом фотосенсибилизаторов. Использование данного способа дает эффективность лечения не более 40%, при этом лучшие результаты наблюдаются у больных с ограниченным поражением и небольшой давностью заболевания. Репигментация появляется, как правило, после 2 - 3 курсов лечения в виде перифоликулярных вкраплений и "наплывов" с периферии очагов поражения. Отметим, что продолжительность одного курса лечения составляет 3 недели, а перерывы между ними - 1-2 месяца. Таким образом, обычный курс лечения до получения результатов составляет от 2 до 3 месяцев без учета перерывов между курсами.

Таким образом, к недостаткам данного способа лечения прежде всего следует отнести низкую эффективность и длительные сроки лечения. В частности, добиться восстановления пигментации на всей поверхности очагов поражения очень трудно даже при многокурсовом лечении. Более того, наблюдаемая репигментация часто носит нестойкий характер и может постепенно исчезать подобно загару. Данный способ лечения витилиго имеет противопоказания при патологии желудка, печени, почек, крови и зрения.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения витилиго [2] (прототип), заключающийся в назначении синусоидальных модулированных токов (СМТ) с чередованием через день на верхние шейные симпатические узлы и на область надпочечников и фонофореза с биокомплексом меди на очаги поражения. СМТ нормализуют деятельность симпатико-адреналовой системы, стимулируют периферическое кровообращение и иммунную систему. Причина выбора биокомплекса меди для проведения фонофореза обусловлена экспериментально установленным фактом дефицита меди в очагах поражения.

Для проведения СМТ используют аппарат "Амлипульс - 4". При этом на боковую поверхность шеи ниже сосцевидных отростков (примерно в проекции верхних шейных симпатических узлов) прикрепляют либо пластинчатые с размерами 3-4 • 5-6 см², либо круглые диаметром 5 см на ручных держателях электроды с гидрофильными прокладками. Используют следующие параметры процедуры: P - 1 мин. III РР-2-3 мин и IV РР - 2-3 мин. Третий и четвертый рода работы (III PP и IV PP соответственно) выбирают с расчетом обеспечения влияния токов на возможно больший диапазон тканей. При проведении фонофореза с биокомплексом меди интенсивность воздействия выбирают в зависимости от локализации очагов в диапазоне от 0,1 - 0,2 до 0,4 - 0,6 Вт/см².

При этом способе лечения витилиго на один курс лечения проводится 10-12 процедур, указанных выше.

Недостатками этого способа лечения являются большая длительность и низкая эффективность. Только спустя 2 месяца у 50% больных наблюдается появление точечных участков репигментации в устьях волосяных фоликулов, при этом границы очагов поражения становятся размытыми и нечеткими. При больших очагах поражения и длительных сроках заболевания одного курса лечения недостаточно. Суммарная длительность лечения витилиго рассматриваемым способом, как и в предыдущем случае, составляет от 2 до 3 месяцев без учета перерывов между курсами лечения.

Суммируя сказанное выше, можно сделать вывод о том, что существующие способы лечения витилиго имеют низкую эффективность, длительны во времени и дают положительный эффект только через достаточно длительное время после окончания лечения.

Задачей, решаемой предлагаемым изобретением, является повышение эффективности и сокращение сроков лечения витилиго.

Решение поставленной задачи достигается тем, что согласно способу лечения витилиго путем назначения фонофореза с биокомплексом меди на очаги поражения дополнительно, но в другое время, назначают КВЧ-терапию воздействием нетепловым электромагнитным излучением крайне высокой частоты и низкой интенсивности (плотность мощности излучения не более 10 мВт/см²) на биологически активные точки, после проведения 5 - 6 сеансов физиотерапевтических процедур назначают автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с эндогенным электрофорезом ионов меди (АЭС ЖКТ - Сu) [3] и далее проводят оставшиеся 5 - 6 процедур.

Для КВЧ-воздействия выбирают БАТ, рекомендуемые для лечения витилиго, кожных заболеваний и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. При этом рекомендуется использовать следующие БАТ: основные - V-40 (вэй-чжун), GI-10 (шоу-сань-ли), F-8 (цюй-цюань), ВТ-90 (цзю-дянь-фэн), ВТ-101 (чжун-куй) и дополнительные - МС-6 (нэй-гуань), RP-5 (шан- цю), V-60 (кунь-лунь), VG-11 (шэнь-дао), VG-20 (бай-хуэй).

Рецепты КВЧ-воздействия составляются индивидуально на основе рекомендованных выше БАТ и с учетом сопутствующих патологических проявлений. Обычно в рецепт включается не более 5 - 8 БАТ, так чтобы суммарное время воздействия не превышало 30 мин.

Новым в предлагаемом способе лечения витилиго является то, что дополнительно, но в другое время, назначают КВЧ-терапию воздействием нетепловым электромагнитным излучением крайне высокой частоты и низкой интенсивности (плотность мощности не более 10 мВт/см²) на биологически активные точки, после проведения 5 - 6 сеансов физиотерапевтических процедур назначают автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с эндогенным электрофорезом ионов меди (АЭС ЖКТ - Сu) и далее проводят оставшиеся 5 - 6 процедур.

Для воздействия выбирают БАТ, рекомендуемые для лечения витилиго, кожных заболеваний и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. При этом рекомендуется использовать следующие БАТ: основные - V-40 (вэй-чжун), GI-10 (шоу-сань-ли), F-8 (цюй-цюань), ВТ-90 (цзю-дянь-фэн), ВТ-101 (чжун-куй) и дополнительные - МС-6 (нэй-гуань), RP-5 (шан-цю), V-60 (кунь-лунь), VG-11 (шэнь-дао), VG-20 (бай-хуэй).

Рецепты КВЧ-воздействия составляются индивидуально на основе рекомендованных выше БАТ и с учетом сопутствующих патологических проявлений. Обычно в рецепт включается не более 5 - 8 БАТ, так чтобы суммарное время воздействия не превышало 30 мин.

В проанализированной авторами научно-медицинской и патентной литературе не найдено данных отличительных признаков. Таким образом, изобретение соответствует критерию "новизна".

Совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом из уровня развития техники для специалиста. Таким образом, техническое решение соответствует критерию изобретения "изобретательский уровень".

Предлагаемое изобретение может быть использовано в практической медицине, и, следовательно, оно соответствует критерию "промышленно применимо".

Рассмотрим практический пример использования предлагаемого способа лечения витилиго. Больной В., мужчина, 65 лет, болеет витилиго более 20 лет. Очаги поражения локализованы на кистях рук и на лице. Назначено лечение: 10 сеансов фонофореза с биокомплексом меди на основе крема фирмы "Мирра" на очаги поражения, расположенные на руках, и 10 сеансов КВЧ-терапии. Указанные выше процедуры разнесены во времени так, чтобы перерыв между ними был не менее 2 ч.

Для проведения фонофореза использовался аппарат "УЗТ - 101". Параметры процедуры: интенсивность 0,4 Вт/см, непрерывный режим, время воздействия 10 мин.

Для КВЧ-воздействия выбраны БАТ, рекомендуемые для лечения витилиго, кожных заболеваний и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Рецепт КВЧ- воздействия включает следующие БАТ: ВТ-90 (цзю-дянь-фэн), ВТ-101 (чжун-куй), МС-6 (нэй-гуань), GI-10 (шоу-сань-ли), F-8 (цюй- цюань), V-40 (вэй-чжун) и V-60 (кунь-лунь). Время воздействия на каждую БАТ - 2 мин. В нечетные сеансы БАТ правой руки сочетались с БАТ левой ноги, а в четные сеансы - наоборот БАТ левой руки сочетались с БАТ правой ноги.

КВЧ-терапию проводили аппаратом АКВЧ1-01 "Никель - 1", который изготавливается серийно по ТУ - 9444-003-07543077-97, сертификат соответствия N РОСС RU.ИM 11.В00027.

После проведения пяти указанных выше процедур больному назначен автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с эндогенным электрофорезом ионов меди (АЭС ЖКТ-Cu) [3]. После приема АЭС ЖКТ-Cu проведены оставшиеся пять сеансов процедур.

Используемый АЭС ЖКТ-Cu изготовлен в виде лекарственной капсулы, состоящей из двух электрически изолированных электродов, образующих корпус капсулы, источника питания и генератора электрических импульсов, размещенных внутри капсулы. Анод лекарственной капсулы покрыт слоем меди.

При введении электростимулятора в желудочно-кишечный тракт электрические импульсы, вырабатываемые генератором импульсов, поступают на электроды, которые соприкасаются со стенкам тракта. Воздействие электрических импульсов на стенки тракта вызывает появление ответной реакции в виде волны перистальтики, которая продвигает стимулятор в дистальные отделы желудочно-кишечного тракта.

В процессе работы АЭС ЖКТ-Сu одновременно с выработкой электрических импульсов, вызывающих волну перистальтики, происходит электрохимическое растворение медного покрытия анодного контакта стимулятора, в результате которого вырабатываются ионы меди, легко усваиваемые организмом больного. Таким образом, при работе стимулятора обеспечивается дозированное поступление ионов меди со скоростью не более суточной потребности организма. Использование указанного стимулятора при лечении витилиго обусловлено упоминавшимся выше дефицитом меди.

Представим результаты лечения больного В. После 6-го сеанса процедур на лице и руках больного в некоторых очагах поражения появились множественные отдельные мелкие пятна пигментации диаметром около 1 мм, которые локализованы в устьях волосяных фоликулов. После 10 сеанса наблюдается устойчивое образование пятен репигментации во всех очагах поражения. Через месяц после окончания первого курса лечения контрольный осмотр показал, что очаги поражения сократились примерно на 70%. С перерывом в 2 месяца назначен второй курс лечения, идентичный описанному выше, после которого наблюдается полное исчезновение депигментированных пятен.

Эффективность лечения больных по предлагаемому способу оценивалась в клинике кожных болезней СГМУ. При этом были получены следующие результаты. У 52% пациентов наблюдалось появление пятен репигментации непосредственно в процессе проведения первого курса лечения. Контроль больных через месяц после первого курса лечения показал, что пятна репигментации в очагах поражения появились у 85% всех пациентов, что позволяет сделать вывод о высокой эффективности предлагаемого способа лечения витилиго и о сокращении сроков лечения. При больших площадях поражения и длительных сроках заболевания для полного излечения требуется проведение в общей сложности 2 - 3 курсов лечения.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет не только повысить эффективность лечения, но существенно сократить сроки лечения, поскольку уже через месяц после проведения первого курса лечения наблюдаются положительные результаты у 85% больных.

Литература.

1. Кошевенко Ю.Н. Современные представления о клинике, патогенезе и лечении витилиго. // Медицина и здравоохранение. Сер. Терапия. Обзорная информация. - 1984, Вып. 2.-С. 52-76.

2. Пестерев П.Н., Лабзовская Н.П., Родионова Т.Ф. Опыт лечения витилиго. // В сб. Проблемы оптимизации санаторно-курортного лечения. - Томск, 1998. -С. 133-134.- прототип.

3. Патент РФ N 2036671. МКИ А 61 N 1/375. Электростимулятор желудочно-кишечного тракта. // Агафонников В.Ф. - Заявл. 11.07.89, N 471 8573/14.- Опубл. 09.06.95, Бюл. N 16.

Изобретение относится к медицине, дерматологии. Назначают фонофорез с биокомплексом меди на очаги поражения. Дополнительно воздействуют на биологически активные точки электромагнитным излучением крайне высокой частоты. Плотность мощности не более 10 мВт/см². После проведения 5-6 сеансов назначают автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта. Проводят эндогенный электрофорез ионов меди. Способ сокращает сроки лечения.

1. Способ лечения витилиго путем назначения фонофореза с биокомплексом меди на очаги поражения, отличающийся тем, что дополнительно, но в другое время, проводят КВЧ-терапию воздействием нетепловым электромагнитным излучением крайне высокой частоты и низкой интенсивности (плотность мощности излучения не более 10 мВт/см²) на биологически активные точки, после проведения 5 - 6 сеансов процедур назначают автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта с эндогенным электрофорезом ионов меди и далее проводят оставшиеся 5 - 6 процедур. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в рецепт для КВЧ-терапии включают следующие биологически активные точки: основные - V-40 (вэй-чжун), G110 (шоу-сань-ли), F-8 (цюй-цюань), ВТ-90 (цзю-дянь-фэн), ВТ-101 (чжун-куй) и дополнительные - МС-6 (нэй-гуань), RP-5 (шан-цю), V-60 (кунь-лунь), VG-11 (шэнь-дао), VG-20 (бай-хуэй). 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что рецепт КВЧ-терапии составляют таким образом, чтобы суммарное время воздействия на организм было не более 30 мин.