СПОСОБ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ПЕСТИЦИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНИТАХ У ДЕТЕЙ Российский патент 2001 года по МПК A61K31/715 A61P1/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как лечебное средство при гастроэнтерологических заболеваниях.

Среди способов энтеросорбции, используемых с профилактической и лечебной целью, обосновано назначение различных сорбентов, предназначенных для выведения из организма вредных веществ.

Оздоравливающий эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты из мест их приложения, а также способов его применения.

Аналогом (Римарчук Г.В. с соавт., 1998 [1]) заявляемого способа энтеросорбции при гастроэнтерологических заболеваниях является применение, в частности, СУМСа-1 детям с заболеваниями органов пищеварения. Авторы назначали больным с хроническим гастродуоденитом СУМС-1 по схеме 0,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела 3 раза в сутки ежедневно в течение 7 дней через 1,5 часа после еды. В результате было показано, что при высоком клиническом эффекте эндоскопическое улучшение достигнуто только у 25% больных, подтвержденное гистологическими исследованиями.

Прототипом (Семисотова Е. Ф. с соавт., 1997 [2]) заявляемого способа энтеросорбции при гастроэнтерологических заболеваниях является применение зостерина в качестве терапевтического средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При этом авторы включали в комплекс лечения (на фоне диетической и лекарственной терапии) 0,5% водный раствор зостерина внутрь по 200 мл 2 раза в день - утром натощак за 20-30 минут до еды и через 2-3 часа после ужина перед отходом ко сну в течение 2-3 недель.

Результаты применения препарата показали, что у гастроэнтерологических больных более рано (на 3-4 дня) наступает купирование болевого и диспепсического синдромов при параллельном улучшении объективных показателей, выявляемых при контрольном ультразвуковом исследовании. Применение зостерина в указанном способе лечения не влияет на уровень содержания кальция и общего холестерина в сыворотке крови.

Наши исследования параклинических показателей выявили недостаточный эффект применения зостерина по указанной схеме.

Целью работы явилось повышение эффективности лечения детей с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями, проживающих на территориях, загрязненных пестицидами.

Задачи:
1. улучшить клиническое состояние больных и качество их жизни;
2. уменьшить содержание пестицидов в сыворотке крови;
3. снизить в процессе лечения активность ферментов-маркеров мембранопатологического процесса - ксантиноксидазы (КО), супероксиддисмутазы (СОД), АТФ-азы;
4. улучшить морфологическое состояние слизистой оболочки желудка;
5. удлинить периоды ремиссии;
6. уменьшить частоту рецидивов заболевания.

Сущность изобретения заключается в том, что больным гастроэнтерологическими заболеваниями на фоне диетического питания назначают зостерин путем проведения в течение года 1 раз в квартал схем лечения, состоящих из назначения 3 курсов введения 2% водного раствора зостерина по 100 мл 1 раз в сутки утром натощак за 30 минут до еды в течение 5 дней с интервалом по 3 дня.

Способ осуществляют следующим образом. Детям, например, с хроническим гастродуоденитом в возрасте 5-14 лет, проживающих в рисо- и зерносеющих районах Краснодарского края с высокой интенсивностью применения пестицидов и обратившихся за медицинской помощью в краевой детский диагностический центр, назначали диетическое питание и зостерин по указанному в "Сущности" способу. Мы исходили из того, что попавшие в организм пестициды на клеточном уровне инициируют патологический процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

Все больные были разделены на 2 группы: I (112 человек) - дети, получавшие зостерин; II (40 человек) - дети, получавшие placebo (дистиллированная вода в дозе 50 мл в сутки). По полу, возрасту и давности заболевания исследуемые группы практически не отличались (табл. 1).

Клинические испытания заявляемого способа энтеросорбции включали следующие назначения:
1. лечебное питание - стол N 1;
2. зостерин в виде 2% водного раствора по 100 мл 1 раз в сутки утром натощак за 30 минут до еды в течение 5 дней с интервалом 3 дня каждый квартал в течение года.

Анализ изменений симптомов заболевания показал значительный эффект, достигнутый на фоне лечения зостерином и заключающийся в быстром исчезновении субъективных и объективных признаков воспаления в желудочно-кишечном тракте (табл.2).

В исследованиях установлено, что при использовании зостерина отмечается тенденция к снижению активности маркеров мембранопатологического процесса. Соотношение антиоксидантных (СОД) и прооксидантных (КО) ферментов меняется в сторону увеличения активности антиоксидантных у детей, получающих зостерин, в отличие от больных, применявших placebo (табл. 3).

В табл. 4 представлены данные по энтеросорбентным свойствам зостерина, что подтверждается элиминацией ДДТ, α- ГХЦГ, γ-ГХЦГ в основной группе больных в процессе лечения.

Для решения задачи о влиянии зостерина на состояние слизистой оболочки желудка было проведено эндоскопическое обследование у всех детей в процессе лечения. Обнаружено стимулирующее влияние зостерина на цитопротекцию и регенерацию слизистой оболочки желудка, проявляющееся уменьшением эрозивных, атрофических и гиперпластических гастритов и преобладание эритематозных. У больных, получавших placebo, таких изменений не происходило (табл. 5).

Элиминация из организма детей пестицидов, которые являются поддерживающим фактором болезненного процесса в желудке, снижение активности прооксидантных ферментов и увеличение антиоксидантных, усиление регенеративных процессов в слизистой оболочке являются патогенетической основой улучшения клинического состояния и уменьшения частоты рецидивирования хронических гастродуоденитов у детей, проживающих на территориях с высокой пестицидной нагрузкой (табл.6).

Пример.

Наташа П., 12 лет. Обратилась в Краснодарский краевой детский диагностический центр для обследования и лечения из Тимашевского района края, который характеризуется высокой интенсивностью применения пестицидов (3 кг/га). Девочка жаловалась на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку, склонность к запорам, повышенную утомляемость.

Объективно: язык обложен белым налетом. Видимые слизистые и кожные покровы чистые, розовые. Частота дыхания - 22 в 1 мин. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, чистые. Частота сердечных сокращений - 74 в 1 мин. Живот мягкий, доступен пальпации, болезненный в эпигастральной области. Там же определяется дефанс передней брюшной стенки. Пузырные симптомы отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул нерегулярный, оформленный, 2 раза в неделю. Мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ крови и мочи без патологических изменений. Фракционное исследование желудка: объем желудочной секреции натощак - 40 мл, в I фазу - 50 мл, во II фазу - 90 мл, дебит - HCl в 1 фазу - 40,5 мг/ч, во II фазу - 150,4 мг/ч; титр антител к слизистой оболочке желудка составил 1:80. Уровень КО составлял 290,4 мкМ/л/с, СОД - 1,75 усл. ед., Ca-Mg- АТФазы -1,55 мМ/л/с. Количество в сыворотке крови ДДТ составило 0,10 мг/л, α-ГХЦГ - 0,07 мг/л, γ-ГХЦГ - 0,05 мг/л.

Проведенное эндоскопическое обследование желудка выявило гиперпластический гастродуоденит. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости патологии не обнаружило.

Ребенку был назначен
1. зостерин в виде 2% водного раствора по 100 мл 1 раз в сутки утром натощак за 30 мин до еды в течение 5 дней 3 курса с интервалом 3 дня каждый квартал в течение года;
2. диетический стол N 1.

После лечения в январе, апреле, июле, октябре было проведено повторное обследование больной. Девочка жалоб не предъявляла. Объективное обследование патологии не выявило. Фракционное исследование желудка: объем желудочной секреции натощак - 28 мл, в I фазу - 31 мл, во II фазу - 70 мл, дебит-HCl в I фазу - 33 мг/ч, во II фазу - 85 мг/ч; титр антител к слизистой оболочке желудка соответствовал 1: 30. Уровень КО составлял 120 мкМ/л/с, СОД - 1,0 усл. ед., Ca-Mg-АТФазы - 1,20 мМ/л/с.

ДДТ, α-ГХЦГ - γ-ГХЦГ в сыворотке крови не обнаружены. Проведенное эндоскопическое исследование желудка и УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружило. Наблюдение в катамнезе на протяжении двух лет показывало отсутствие обострений заболевания.

Медико-социальная эффективность заключается
- в улучшении физического состояния больных и качества их жизни;
- элиминации пестицидов из организма;
- снижении активности мембранопатологических ферментов;
- нормализации слизистой оболочки желудка;
- удлинении периодов ремиссий;
- уменьшении в 3 раза частоты рецидивов заболевания.

Литература
1. Римарчук Г.В., Урсова Н.И., Полякова С.И., Домникова О.С., Плаксина Г. В. Современные принципы эфферентной терапии заболеваний органов пищеварения //Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Матер. III Конгресса педиатров России. -М., 1998. -с. 46-48.

2. Семисотова Е. Ф. , Гельцер Б.И., Белякова В.П., Лоенко Ю.Н. Практические рекомендации для врачей по результатам клинического испытания препарта зостерина- пектина ///2 3остерин. -Владивосток, Дальнаука. -1997. -с. 199-204.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выведения пестицидов у детей с развившимся хроническим гастродуоденитом. Сущность изобретения заключается в том, что на фоне диетического питания назначают зостерин путем проведения в течение года 1 раз в квартал схем лечения, состоящих из назначения 3 курсов введения 2% водного раствора зостерина на 100 мл 1 раз в сутки утром натощак за 30 мин до еды в течение 5 дней с интервалом по 3 дня. Способ приводит к элиминации пестицидов из организма, нормализации состояния слизистой оболочки желудка и кишки и уменьшению частоты рецидивов заболеваний. 6 табл.

Способ энтеросорбции пестицидов при хронических гастродуоденитах у детей, включающий использование на фоне диетического питания зостерина в качестве энтеросорбента, при этом в течение года 1 раз в квартал проводят схемы введения 2% водного раствора зостерина по 100 мл 1 раз в сутки утром натощак за 30 мин до еды в течение 5 дней с интервалом по 3 дня.