Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний Советский патент 1992 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения гастроэнтерологических заболеваний с помощью кисломолочных продуктов, содержащих молочнокислые бактерии, а также биофрук- толакт. Согласно способу, после установления диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, энтероколит, сопровождающиеся дисбактериозом) назначают один из лечебных кисломолочных продуктов (молочнокислый лактобактерин, бифилакт, лактобактерин, антацидный би- филакт, биофруктолакт) по 50-200 мл в зависимости от возраста 1-2 раза в день в течение 1-1,5 месяца в среднем с повторением курсов в процессе лечения. При этом способе положительная эффективность лечения отмечается у 64-69% детей.

Недостатками данного способа являются: ограниченная доступность широкого применения способа в практике здравоохранения в связи со сложностью технологического процесса Приготовления молочнокислых продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерин, соблюдение стерильных условий, короткие сроки хранения, затрудненность транспортировки и др;ограниченный выпуск этих препаратов, высокая их стоимость; чрезмерно длительные курсы лечения, продолжающиеся 1-1,5 месяца, необходимость проведения повторных курсов; ограниченные возможности влияния препаратов преимущественно на процессы биоценоза и отсутствие возможностей оказывать необходимые при гастроэнтерологических заболеваниях противовоспалительный, спазмолитический, сорбционный, детоксицирующий, регенерирующий, антибактериальный эффекты, эффект увеличения толщины сли- систого геля на слизистой оболочке пищеварительного тракта.Однако вышеперечисленные препараты бедны пектиновыми веществами, обладающими противовоспалительным, спазмолитическим, сорбционным, детоксицирующим, регенерирующим, антибактериальным и другими эффектами.

/

С

ю о о

Единственным пектином, применяемым для лечения гастроэнтерологических заболеваний, является плантаглюцид (пектин из листьев подорожника).

Однако плантаглюцид имеет ограниченное применение, так как пока зан для лечения больных с гипоацидными гастритами, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях с нормальной и пониженной кислотностью. Кроме того, плантаглюцид имеет черный цвет и горький вкус, что вызывает неприят- ные Шцущения и отрицательные эмоции при приеме препарата.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты.

Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит и др.) в амбулаторно-поликлиниче- ских или стационарных условиях назначается пектин-зостерин из расчета 25 мг/кг массы больного 3 раза вдень натощак в геле в течение 12-16 дней. Назначение натощак пектина-зостерина объясняется необходимостью обволакивания слизистой оболочки желудка (СОЖ) гелем, который образуется в результате соединения пектина с водой, за- т.ем соляной кислотой желудочного сока, а также необходимостью антимикробного действия пектина на СОЖ в случае кампило- бактериозного поражения.

Продолжительность лечения пектином- зсстерином гастроэнтерологических заболеваний составляет 12-16 дней, что в 2 раза меньше, чем лечения известным способом. Рецидивы возникают в 3,3 раза реже.

Пектин-зостерин получен из морской травы Marina Zostera. Установлен химический состав пектина-зостерина, отличающийся от пектинов наземных растений.

Такие свойства пектина-зостерина, как склонность к набуханию, образованию геля, вязкость, создание мукозной защиты, способность связывать и Выводить пищевые и токсические вещества, желчные кислоты, влиять на соотношение отдельных видов бактерий в просвете кишки, яшгяются основой Для продукции в желудочно-кишечном тракте за счет микрофлоры нескольких групп важнейших веществ: витаминов, незаменимых аминокислот, физиологически активных гормоноподобных веществ, при повышении неспецифических факторов защиты. Все это л ег7| о в основу применения пектина-зостэрина при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Противопоказаний для применения пектина-зостерина нет,

Монолечение пектином-зостерином

проведено 80 больным (основная группа) с гастроэнтерологической патологией (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). У 70 из них сопутствующими заболеваниями были дис0 кинезии желчевыводящих путей, у 76 - дис- бактериоз кишечника, у 23 - энтероколит, у 7 - хронический гепатит.

Все больные находились в периоде обострения заболевания. При эндоскопическом

5 исследовании слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружены выраженные воспалительные изменения, гиперплазия и очаговая субатрофия слизистой, чаще антрального отдела и луковины,

0 а также горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки.

Всем больным основной группы в качестве лечения назначен гель пектина -зосте- рина (0,75-1,0% раствор от 50 до 200 мл на

5 прием 3 раза в день за час до еды в течение 10-15 дней).

Контрольную группу (способ-прототип) составили 30 больных с гастродуоденаль- ной патологией, получавших плантаглюцид

0 по 1 ч.д, 3 раза в день до еды. Существенных различий клинико-морфофункциональных проявлений заболевания и возрастно-поло- вого состава детей в наблюдаемых группах не было.

5 Динамическое наблюдение за больными основной и контрольной групп в, процессе лечения позволило выявить различную степень выраженности клинических проявлений (табл. 1).

0 Как видно из табл. 1, у больных основной группы быстрее ликвидированы-спонтанные боли в животе (2-3-й день - 79,1%), тогда как в контрольной группе клиническое улучшение отмечено к концу 1-й неде5 ли,

Повышение неспецифических факторов защиты, в частности лизоцима слюны у больных, получавших пектин-зостерин, было выражено, в то время как при лечении

0 плантаглюцидом - не выражено (табл. 2).

Гистологический анализ 122 биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в различные сроки наблюдений выявил особенности динамики

5 структурных изменений у больных, получавших плантаглюцид и пектин-зостерин (табл. 3).

Как видно из табл. 3, у больных, получавших пектин-зостерин, установлена возможность обратимости патоморфологических

изменений, а у больных, получавших план- таглюцид, через 1,5-2 года отмечали увеличение структурных изменений, в том числе и с субатрофией слизистой оболочки ант- рального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При морфометрическом изучении состояния покровно-ямрчного эпителия и клеточных элементов собственной пластинки СОЖ фундального отдела отмечали увеличение дисплазии, увеличение митотического индекса до 2,5%, что свидетельствовало о нарушении процессов диф- ференцировки клеток покровного эпителия, в то врем я как в группе детей, получавших пектин-зостерин, уже через 1 месяц происходила нормализация митотического индекса до 1 %. Дифференцировка эпителиоцитов была более выражена, что -проявлялось уменьшением дисплазии покровно-ямочно- го эпителия и увеличением его объемной доли с 41,3 до 47,5%.

Таким образом, у больных с включением в комплексное лечение пектина-зосте- рина происходила нормализация репаративного процесса и восстановление зрелых эпителиоцитов, что свидетельствовало о восстановлении структуры слизистой оболочки жепудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ продолжительности ремиссии у больных основной группы и группы-прототипа показал, что в отдаленные сроки наблюдения (через 2 года) более выраженный клинический эффект отмечался у больных, получавших пектин-зостерин. Так, за 2 года наблюдения число обострений у больных в группе, получавших пектин-зостерин, по сравнению с аналогичным показателем у больных, получавших плантаглюцид по способу-прототипу, снизилось в 3,3 раза.

Пример 1. Больной 19 лет с хроническим эрозивным гастродуоденитом со сниженной кислотообразующей функцией желудка, период обострения, дисбактерио- зом кишечника (протейный), субкомпенси- рованный, местный.

Эндоскопически установлены выраженные диффузные гиперемия и отек складок слизистой желудка, множественные эрозии антрального отдела желудка, умеренно выраженный бульбит.

В анализе кала на дисбактериоз получен рост протея.

В лечебный комплекс включена диета N 1 и пектин-зостерин по 1,0 х 3 раза в день натощак в геле.

Болевые ощущения купировались на 3-й 5 день.

Эндоскопический контроль на 15-й день лечения: эрозии заэпителизировались, уменьшились гиперемия и отек складок слизистой, в анализе кала на дисбактериоз п ро0 тей не обнаружен. Лизоцим слюны повысился с 2,5 до 25 мг. Осложнений и побочных эффектов не отмечалось. Следовательно, использование пектина морских трав - зостерина привело к нормализации

5 слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и положительному эффекту лечения дисбактериоза кишечника. Рецидивов в течение 1 года не было.

Пример 2, Ребенок 3,5 лет после

0 перенесенной кишечной инфекции в 1,5 года, плохой аппетит, периодически плохой жидкий стул, чередующийся с запорами, со слизью, овечий кал, урчание кишечника. Изменений в копрограмме не обнаружено.

5 На колонофиброскопии обнаружены гиперемия, отек и гипертрофия складок слизистой оболочки кишечника.

При исследовании кала на дисбактери- оз: выделен Е. Coll-109 в 1 г, St. aureus 104

0 в 1 г.

Диагноз: хронический колит. Дисбактериоз кишечника (ассоциация - эшерихии и стафилококк), субкомпенсированный, локальная форма,

5 Лечение биопрепаратами оказалось неэффективным. Назначено лечение пекти- ном-зостерином по 375 мг х 3 раза в день натощак в геле в течение 12 дней. Лечение проводилось амбулаторно.

0 Стул нормализовался на 3 день. Улучшение общего состояния на 3-й день. Исследование кала на дисбактериоз через 12 дней патогенной микрофлоры не выявило. Рецидивов в течение 6 месяцев не было.

5 Формула изобретения

Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний путем введения пектина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения

0 рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты, вводят пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле.

Таблица 1

Динамика спонтанных болей в,животе у наблюдаемых больных с гастродуоденальной патологией (m±mp %)

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты организма. Для этого в комплексе терапии используют пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле 3 табл

р 0,05 по сравнению с контрольной группой.

Лизоцим слюны у больных с гастроэнтерологической патологией после лечения пектином-зостерином и плантаглюцидом

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки flo и после лечения пектином-, зостеринон

Таблица 2

Таблице