Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у больных с бронхиальной астмой (БА), не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга.
У больных БА чаще чем в группе здоровых может развиваться ЦВП, что связано с действием комплекса патофизиологических факторов [1, 2]. Длительное и бесконтрольное применение пациентами антиастматических препаратов (особенно неселективных адреномиметиков и кортикостероидов) в сочетании с психоэмоциональным напряжением также способствуют развитию ЦВП.
Между тем, до сих пор не разработаны точные методы прогнозирования ДЭ у больных БА, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга. Существует способ прогнозирования развития ДЭ, основанный на данных клинического неврологического обследования и реоэнцефалографии (Маджидов Н. М. , Трошин В.Д., 1985). Однако этот способ имеет недостаточно высокую точность для прогнозирования развития ДЭ у больных БА.
Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у больных БА, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга.
Поставленная цель достигается тем, что проводят клиническое и электроэнцефалографическое обследование больного, определяют факторы риска (ФР) и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:
F1 = -1,81 + 1,55 • a1 +1,02 • a2 + 2,14 • а3 - 0,04 • a4 + 0,58 • a5 + 1,82 • a6 + 1,21 • a7 - 0,08 • a8 + 1,60 • a9 - 0,83 • a10 + 1,26 • a11 - 0,84 • a12 + 1,40 • a13;
F1 = -6,79 + 1,39 • a1 + 0,75 • a2 + 4,21 • a3 - 0,35 • a4 + 1,78 • a5 + 3,68 • a6 + 2,05 • a7 - 0,81 • a8 + 2,48 • a9 - 2,03 • a10 + 4,05 • a11 - 0,27 • a12 + 4,15 • a13.
Где цифровые показатели представляют собой константы дискриминационнного уравнения и дискриминационные коэффициенты, a1,2...13 - градации и числовые значения ФР (a1 - возраст, a2 - избыточная масса тела, a3 - курение, a4 - артериальная гипертензия, a5 - психоэмоциональное напряжение, a6 - гипокинезия, a7 - ЗЧМТ в анамнезе, a8 - отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, a9 - длительность БА, a10 - наличие в анамнезе астматических статусов, a11 - тяжесть БА, a12 - наличие на ЭЭГ пароксизмальной активности, a13 - патологический тип реакции ЭЭГ на функциональные пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией) и при значениях прогностических коэффициентов F2 ≥ F1 прогнозируют развитие ДЭ у больного БА, не имеющего клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга.
Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что дополнительно проводят ЭЭГ-обследование, определяют ФР и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по предлагаемым формулам. При значении прогностических коэффициентов F2 ≥ F1 прогнозируют развитие ДЭ у больного БА, не имеющего клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения " новизна".
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях. В доступной нам литературе не выявлено способа прогнозирования развития ДЭ у больных БА, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, включающего прогнозирование развития ДЭ по комплексу предлагаемых нами критериев ЭЭГ и факторов риска. Предлагаемые параметры позволяют прогнозировать развитие ДЭ с высокой степенью точности (88,5%). Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию "изобретательский уровень".
Разработанный способ прост в применении и может использоваться врачами в условиях поликлиник и стационаров, что соответствует критерию "промышленная применимость". Способ осуществляется следующим образом:
Больному БА, не имеющему клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, проводят клиническое обследование, ЭЭГ, выявляют факторы риска и определяют их градации и числовые значения (см. таблицу).
Затем рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам: F1 = -1,81 + 1,55 • a1 + 1,02 • a2 + 2,14 • a3 - 0,04 • a4 + 0,58 • a5 + 1,82 • a6 + 1,21 • a7 - 0,08 • a8 + 1,60 • a9 - 0,83 • a10 + 1,26 • a11 - 0,84 • a12 + 1,40 • a13;
F2 = -6,79 + 1,39 • a1 + 0,75 • a2 + 4,21 • a3 - 0,35 • a4 + 1,78 • a5 + 3,68 • a6 + 2,05 • a7 - 0,81 • a8 + 2,48 • a9 - 2,03 • a10 + 4,05 • a11 - 0,27 • a12 + 4,15 • a13.
Где a1,2....13 - градации и числовые значения ФР.
При значении прогностических коэффициентов F2 ≥ F1 прогнозируется развитие ДЭ у больного БА, не имеющего клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга.
Пример 1
Больной П.
Диагноз: эндогенная бронхиальная астма, средней степени тяжести, стадия обострения, ДН-1.
Проведено клиническое обследование больного, выявлены факторы риска, определены их градации и числовые значения:
1. Возраст - 47 лет, a1 = 1.
2. Избыточная масса тела - есть, a2 = 1.
3. Курение - нет, a3 = 0.
4. Артериальная гипертензия - есть, a4 = 1.
5. Психоэмоциональное напряжение - есть, a5 = 1
6. Гипокинезия - нет, a6 = 0.
7. ЗЧМТ в анамнезе - есть, a7 = 1.
8. Отягощенная наследственность - есть, a8 = 1.
9. Длительность БА - более 5 лет, a9 = 1.
10. Наличие в анамнезе астматических статусов - есть (1), a10 = 1.
11. Тяжесть БА - средней степени тяжести, a11 = 1.
12. Наличие на ЭЭГ пароксизмальной активности - есть, a12 = 1.
13. Патологический тип реакции ЭЭГ на функциональные пробы - есть, a13 = 1.
Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2: F1 = 6,28, F2 = 10,45, F2 > F1. Заключение: больному угрожает развитие ДЭ. Примечание: прогноз осуществлялся по данным о больном на 1996 год. В 1999 году у больного имеется ДЭ второй стадии.
Пример 2
Больной К.
Диагноз: эндогенная бронхиальная астма, средней степени тяжести, ДН-1.
Проведено клиническое обследование больного, выявлены факторы риска, определены их градации и числовые значения:
1. Возраст - 36 лет, a1 = 0.
2. Избыточная масса тела - нет, a2 = 0.
3. Курение - нет, a3 = 0.
4. Артериальная гипертензия - нет, a4 = 0.
5. Психоэмоциональное напряжение - есть, a5 = 1.
6. Гипокинезия - нет, a7 = 0.
7. ЗЧМТ в анамнезе - нет, a7 = 0.
8. Отягощенная наследственность - есть, a8 = 1.
9. Длительность БА - более 5 лет, a9 = 1.
10. Наличие в анамнезе астматических статусов - нет (1), a10 = 0.
11. Тяжесть БА - средней степени тяжести, a11 = 1.
12. Наличие на ЭЭГ пароксизмальной активности - нет, a12 = 0.
13. Патологический тип реакции ЭЭГ на функциональные пробы - нет, a13 = 0.
Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2: F1 = 1,55, F2 = 0,71, F1 > F2.
Заключение: развитие ДЭ у больного маловероятно.
Примечание: прогноз осуществлялся по данным о больном на 1995 год. В 1999 году у больного отсутствуют клинические проявления ДЭ.
В результате перебора сочетаний факторов риска получено оптимальное сочетание 13 из них, при котором точность прогноза была максимальной. Поэтому для прогнозирования развития ДЭ у больных БА, не имевших клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, нами использовались 13 описанных выше ФР.
Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в обучающей и контрольной выборках. В обучающей выборке (110 чел.) правильное распознавание составило 88% для больных БА без ДЭ и 93,33% для больных БА с ДЭ. В контрольной группе, состоявшей из 35 больных БА в сочетании с ДЭ, диагноз был точен у 31 из них. Точность прогнозирования развития ДЭ у больных БА, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, составила 84,3%.
Предлагаемый способ дает возможность прогнозировать у больных БА возникновение ДЭ до развития ее клинических проявлений. Это позволяет проводить "угрожаемым " по ДЭ лицам ее активную профилактику, включающую коррекцию наиболее значимых "управляемых" факторов риска, а также более частые (2-3 раза в год) осмотры невропатолога и параклинические обследования.
Литература
1. Карашуров С. Е. Особенности мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой. // Клин. медицина 1996, N 1, с. 34-36.
2. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. (Диагностика, лечение и профилактика). - Т.: Медицина, 1985.
3. Мартьянов С.Г., Карашуров С.Е., Карашуров Е.С. Исследование регионарного мозгового кровотока у больных бронхиальной астмой. // Врачеб. дело, 1989, N 3, с. 59-60.
Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития диэнцефальной энцефалопатии (ДЭ) у больных с бронхиальной астмой (БА), не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга. Больному проводят клиническое и электроэнцефалографическое обследование, определяют факторы риска и проводят расчет коэффициентов F1 и F2 по формулам: F1 = -1,81 + 1,55 • а1 + 1,02 • a2 + 2,14 • a3 - 0,04 • a4 + 0,58 • a5 + 1,82 • a6 + 1,21 • a7 - 0,08 • a8 + 1,60 • a9 - 0,83 • a10 + 1,26 • a11 - 0,84 • a12 + 1,40 • а13; F2 = -6,79 + l,39 • a1 + 0,75 • a2 + 4,21 • а3 - 0,35 • a4 + 1,78 • а5 + 3,68 • а6 + + 2,05 • a7 - 0,81 • a8 + 2,48 • a9 - 2,03 • a10 + 4,05 • a11 - 0,27 • a12 + 4,15 • а13, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминационного уравнения и дискриминационные коэффициенты, a1,2...13 - градации и числовые значения ФР (а1 - возраст, а2 - избыточная масса тела, а3 - курение, а4 - артериальная гипертензия, а5 - психоэмоциональное напряжение, а6 - гипокинезия, а7 - ЗЧМТ в анамнезе, a8 - отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, а9 - длительность БА, а10 - наличие в анамнезе астматических статусов, а11 - тяжесть БА, а12 - наличие на ЭЭГ пароксизмальной активности, а13 - патологический тип реакции ЭЭГ на функциональные пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией) и при значениях прогностических коэффициентов F2 ≥ F1 прогнозируют развитие ДЭ у больного БА, не имеющего клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга. Точность прогнозирования 84,3%. Способ позволяет повысить точность прогнозирования. 1 табл.
Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных бронхиальной астмой, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, включающий клиническое обследование больного, отличающийся тем, что дополнительно проводят энцефалографическое обследование, определяют факторы риска и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам
F1 = -1,81 + 1,55 • a1 + 1,02 • a2 + 2,14 • a3 - 0,04 • a4 + 0,58 • a5 + 1,82 • a6 + 1,21 • a7 -0,08 • a8 + 1,60 • a9 - 0,83 • a10 + 1,26 • a11 - 0,84 • a12 + 1,40 • a13;
F2 = -6,79 + 1,39 • a1 + 0,75 • a2 + 4,21 • a3 - 0,35 • a4 + 1,78 • a5 + 3,68 • a6 + 2,05 • a7 - 0,81 • a8 + 2,48 • a9 - 2,03 • a10 + 4,05 • a11 - 0,27 • a12 + 4,15 • a13,
где цифровые показатели представляют собой константы дискриминационного уравнения и дискриминационные коэффициенты - градации и числовые значения фактора риска:
a1 - возраст исследуемого:
a1 = до 45 лет,
a1 = ''2'' - 45 - 59 лет;
a2 - избыточная масса тела (по индексу Кетле):
a2 = ''0'' - отсутствие избыточной массы тела,
a2 = ''1'' - наличие избыточной массы тела;
a3 - курение:
a3 = ''0'' - для некурящего,
a3 = ''1'' - для курящего;
a4 - артериальная гипертензия:
a4 = ''0'' отсутствие,
a4 = ''1'' - наличие;
a5 - психоэмоциональное напряжение:
a5 = ''0'' отсутствие,
a5 = ''1'' - наличие;
a6 - гипокинезия:
a6 = ''0'' отсутствие,
a6 = ''1'' - наличие;
a7 - закрытая черепно-мозговая травма в анамнезе:
a7 = ''0'' отсутствие,
a7 = ''1'' - наличие;
a8 - отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность:
a8 = 0'' отсутствие,
a8 = ''1'' - наличие;
a9 -длительность бронхиальной астмой:
a9 = ''0'' - менее 5 лет,
a9 = ''1'' - 5 - 10 лет,
a9 = ''2'' - более 10 лет;
a10 - наличие в анамнезе астматических статусов:
a10 = ''0'' - отсутствие,
a10 = ''1'' - один;
a10 = ''2'' - два и более;
a11 - тяжесть бронхиальной астмы:
a11 = ''0'' - легкая,
a11 = ''1'' - средняя степень тяжести,
a11 = ''2'' - тяжелая,
a12 - наличие на электроэнцефалограмме пароксизмальной активности:
a12 = ''0'' - отсутствие,
a12 = ''1'' - наличие;
a13 - патологический тип реакции на функциональные пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией по данным электроэнцефалограммы:
a13 = ''0'' - отсутствие,
a13 = ''1'' - наличие,
и при значениях прогностических коэффициентов F2≥F1 прогнозируют развитие дисциркуляторной энцефалопатии у больного бронхиальной астмой не имеющего клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга.
| Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
| МАДЖИДОВ Н.М., ТРОШИН В.Д | |||
| Доинсультные цереброваскулярные заболевания (Диагностика, лечения и профилактика) | |||
| Томск, Медицина, 1985, с.27-45 | |||
| Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
| ГОФТ И.Г | |||
| К проявлениям венозной энцефалопатии при бронхиальной астме - в кн.: Сосудистые заболевания нервной системы | |||
| Пневматический водоподъемный аппарат-двигатель | 1917 |
|
SU1986A1 |
| Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. | 1921 |
|
SU3A1 |
| СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У МУЖЧИН С БЕССИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ | 1992 |
|
RU2068230C1 |
