СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКИ ДАВНОСТИ КРОВОПОДТЕКА Российский патент 2001 года по МПК A61B5/117 

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для установления давности кровоподтеков при осмотре трупов на месте происшествия и судебно-медицинском освидетельствовании потерпевших, подозреваемых и других лиц.

Известен способ установления давности кровоподтека с помощью визуального осмотра и оценки его окраски [1]. С помощью визуальной оценки можно установить следующие сроки возникновения кровоподтека: до 3 суток - темно-синяя или синевато-багровая окраска кровоподтека (за счет восстановленного гемоглобина). Следующий период - более 3-4 суток - зеленоватая окраска кровоподтека (образуется за счет биливердина и вердохромогена). В сроки более 7 суток - желтоватый оттенок кровоподтека (за счет биливердина), а в дальнейшем кровоподтек становится незаметным. Данный способ имеет несколько недостатков: ввиду индивидуальных особенностей цветоощущения практически невозможно описать цветовую характеристику кровоподтека без использования субъективных понятий (как, например, темно-синий, бледно-фиолетовый, синевато-багровый и т.д.). По той же причине возникают трудности интерпретации описания повреждений в судебно-медицинской документации. Кроме того, в сроки менее 3 суток установить более точно давность повреждения данным способом не представляется возможным.

Известен способ установления давности кровоподтека с помощью гистологического исследования [2]. При выполнении данного способа из области кровоподтека при исследовании трупа выкраивается часть кожного покрова, из которой готовятся гистологические препараты. В гистологических препаратах исследуется степень кровенаполнения сосудов, характер клеточной инфильтрации зоны повреждения и другие проявления воспалительной реакции. Однако недостатком этого способа является необходимость изъятия фрагмента ткани для последующей лабораторной обработки, следовательно, применительно к живым людям использовать этот способ нельзя, в условиях осмотра трупа на месте происшествия данный способ не применим, т.к. требует лабораторных условий, необходимого оборудования, подготовленного персонала и большого резерва времени.

В ряде случаев возникает необходимость установления давности кровоподтека в процессе осмотра места происшествия или при наружном осмотре трупа, кроме того, вопрос о давности повреждения наиболее часто возникает при освидетельствовании живых лиц. В этих условиях использование лабораторных методов исследования оказывается невозможным, между тем данные о времени травмы имеют огромное значение для правоохранительных органов при проведении следственных мероприятий.

В задачу данного способа положены: возможность экспресс-диагностики давности кровоподтеков; объективизация оценки и возможность применения способа при освидетельствовании живых лиц; более точное установление давности повреждения в сроки, составляющие менее 3 суток.

Поставленная задача решается способом установления давности кровоподтеков путем исследования светоотражающей способности поврежденной поверхности, в котором в соответствии с предлагаемым решением исследуют светоотражающую способность поверхности кровоподтека и неповрежденной кожи, при этом исследуемую поверхность экранируют от окружающего света, освещают светом лазера, регистрируют светоотражающую способность в области кровоподтека по сравнению с таковой в неповрежденной коже и при снижении менее чем на 25% судят о давности кровоподтека менее 12 часов, при уменьшении на 25-50% - о давности 12-24 часа, при уменьшении более 50% - о давности более 24 часов.

Данный способ не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в выполнении, позволяет в дальнейшем проводить все другие виды лабораторных исследований трупного материала, не обезображивает покровы трупа, исследование может легко выполняться в ходе осмотра места происшествия или при наружном осмотре трупа. Кроме того, возможно использование данного способа при установлении давности кровоподтека у живого человека. Все это позволяет в кратчайшие сроки установить давность повреждения, давая возможность эксперту ответить на вопросы правоохранительных органов о времени получения травмы или убийства, помогая в определении объема оперативных мероприятий.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Последовательно исследуют светоотражающую способность поверхности кровоподтека и (для сравнения) неповрежденной кожи. Каждую исследуемую область кожи экранируют от окружающего света, освещают светом монохроматического красного лазера с длиной волны 630-680 нм и мощностью 1 mV и затем регистрируют светоотражающую способность. Авторами использовалось специально сконструированное устройство, включающее источник света (лазер), фотоэлемент, регистрирующий видимый диапазон спектра и регистрирующее устройство - милливольтметр. Светоотражающую способность каждого исследованного участка регистрировали в миллиметрах, а затем подсчитывали светоотражающий коэффициент, представляющий собой выраженную в процентах (по отношению к величине светоотражающей способности неповрежденной кожи) степень изменения величины светоотражающей способности в области кровоподтека.

Анализ патентной и научной судебно- медицинской литературы не выявил подобных способов установления давности кровоподтеков, поэтому авторы считают, что предполагаемое изобретение соответствует критериям патентоспособности "новизна" и "изобретательский уровень".

Предложенный способ был применен в практической работе Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Примеры
1) В Нижегородское бюро СМЭ доставлен труп гр-ки Г. Акт N 746 от 29.03.00 г. Известно, что гр-ка Г. упала с высоты 7-го этажа и скончалась в машине "скорой помощи" в 12.50 часов. При наружном осмотре трупа были обнаружены бледно-синие кровоподтеки на поверхности тела. Измерение светоотражающей способности неповрежденной кожи показало 210 mV, а в зоне кровоподтека 203 mV, т.е. оказался меньше на 3,44%, что свидетельствует о давности кровоподтека менее 12 часов.

2) В Нижегородское бюро СМЭ доставлен труп гр-на Ш. Акт N 727. Смерть данного гражданина наступила в больнице. Известно, что повреждения были причинены в интервале от 12 до 24 часов до смерти. На поверхности грудной клетки были обнаружены буроватые полосовидные кровоподтеки. При исследовании светоотражающей способности было установлено, что в неповрежденной коже он составил 210 mV, а в зоне кровоподтека 130 mV (на 38,1% меньше), что свидетельствует о давности кровоподтека 12-24 часа.

3) В амбулаторию Нижегородского бюро СМЭ обратилась гражданка З. (Акт освидетельствования N 963. Из направления правоохранительных органов и со слов свидетельствуемой следует, что накануне днем она была избита неизвестными (давность травмы около 23 часов). В окружности левого глаза располагается напряженный, лоснящийся бледно-голубой кровоподтек диаметром 7 см. В зоне кровоподтека - прямолинейная рана длиной 5 см, с кровоточащим дном. Коэффициент светоотражения неповрежденной кожи составил 215 mV, а в зоне кровоподтека - 157 mV (на 27% меньше), что свидетельствует о давности кровоподтека 12-24 часа.

4) В Нижегородское бюро СМЭ доставлен труп гр-на Т. Акт N 680 за 2000 г. Известно, что гр-н Т. обнаружен мертвым дома. При наружном осмотре трупа в морге справа на плече обнаружен округлый темно-синий кровоподтек 5x7 см. При исследовании светоотражающей способности было установлено, что в неповрежденной коже он составил 210 mV, а в зоне кровоподтека 98 mV (на 54% меньше), что свидетельствует о давности кровоподтека более 24 часа. При гистологическом исследовании материала из зоны этого кровоподтека установлено, что выраженность воспалительной реакции в этой зоне соответствует давности кровоподтека 1-3 суток.

Всего был изучен коэффициент светоотражающей способности в зоне 30 кровоподтеков у 3 потерпевших, обратившихся в амбулаторию Нижегородского Обл. Бюро СМЭ и на поверхности 15 трупов, доставленных для проведения вскрытия. Во всех исследованных случаях были обнаружены аналогичные закономерности изменения светоотражающей способности в зоне кровоподтеков.

Источники информации
1. Хохлов В. В. , Кузнецов Л.Е. Судебная медицина. Руководство. - Смоленск, 1998. - 800 с.

2. Пушаков С.М. Определение давности причинения повреждений мягких покровов головы и головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы. Автореф. канд. дисс. Москва, 1993.

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано в экспертной практике для установления давности образования кровоподтеков как на коже трупов, так и при судебно-медицинском освидетельствовании потерпевших, подозреваемых и других лиц. Особенностью предлагаемого решения является то, что о времени образования кровоподтека судят по уровню светопоглощения кожи поврежденной области. При увеличении светоотражения в зоне кровоподтека менее чем на 50 мV говорят о давности травмы до 12 ч, а при увеличении светоотражения более чем на 50 мV - о давности кровоподтека более 12 ч. Способ обеспечивает быстроту и точность определения. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ экспресс-оценки давности кровоподтека, отличающийся тем, что исследуют светоотражающую способность поверхности кровоподтека и неповрежденной кожи, при этом исследуемую поверхность экранируют от окружающего света, освещают светом лазера, регистрируют светоотражающую способность в области кровоподтека по сравнению с таковой в неповрежденной коже и при снижении менее чем на 25% судят о давности кровоподтека менее 12 ч, при уменьшении на 25-50% - о давности 12-24 ч, при уменьшении более 50% - о давности более 24 ч. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют монохроматический красный лазер с длиной волны 630-680 нм.