ОСТЕОТОМ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть применено при расселении хрящевой части ребра.

При воронкообразной и килевидной деформациях грудной клетки происходит дугообразное искривление ребер, особенно его хрящевого отдела. За счет таких деформаций сдавливаются органы грудной клетки (сердце, легкие, кровеносные сосуды и т.д.), нарушаются функции сердечно-легочной системы. Для нормализации функции сердечно-легочной системы необходимо увеличить объем грудной клетки и восстановить ее форму. С этой целью рассекают хрящевые части ребер в области максимальной деформации.

Известны ножницы для костных тканей [1], состоящие из двух браншей. Их лезвия так же, как и лезвия обычных ножниц, скользят одно по другому. Однако для рассечения ребер при воронкообразной деформации грудной клетки эти ножницы не подходят. При применении этих ножниц необходимо рассечение кожи и мягких тканей на уровне каждого ребра, а остеотомия сопровождается повреждением плевры.

Прототипом предлагаемого устройства служит хирургический инструмент [2], содержащий рукоятку и рабочую часть в виде лезвия, с обушком, снабженным изогнутой пластиной с закругленным концом, выступающим перед рабочей частью. При применении данного устройства также рассекаются кожа и мягкие ткани для обнажения каждого ребра, а при рассечении недостаточно защищаются межреберные нервы. Рассечь нескольких ребер с иссечением клина из одного разреза с помощью противопоставленного устройства невозможно, т.к. нет достаточной защиты мягких тканей и невозможно точно определить величину иссекаемого клина.

Цель изобретения - снижение травматичности, сокращение времени операции.

Сущность изобретения заключается в том, что для снижения травматичности и сокращения времени операции при рассечении хрящевой части ребра рабочая часть выполнена со сквозным отверстием эллипсовидной формы и имеет боковую поверхность с вогнутой формой для прилегания к рассекаемой хрящевой части ребра, причем режущий элемент выполнен в виде двух взаимно подпружиненных лезвий, образующих сферическую чашу и установленных в отверстии рабочей части эксцентрично с возможностью поворота, при этом в лезвиях выполнено отверстие под тягу, соединенную с рычагом, шарнирно установленным на рукоятке, выполненной П-образной формы.

На фиг. 1 изображен остеотом, общий вид.

На фиг.2 - поперечное сечение рабочей части на уровне соединения лезвий с корпусом и тягой.

На фиг.3 - сечение на уровне соединения рычага с тягой и рукояткой.

Остеотом содержит рукоятку 1, рабочая часть выполнена из двух лезвий 2 в форме сферической чаши, эксцентрично соединенных с корпусом 3. Лезвия 2 подпружинены с помощью пружины 5. Корпус 3 имеет внутри эллипсовидную 6, снизу вогнутую 7 формы. Лезвие 2 имеет отверстие 8 для тяги 9. Тяга 9 шарнирно соединена через рычаг 10 с рукояткой 1.

Остеотом применяют следующим образом.

Рассекают кожу и мягкие ткани на уровне самого нижнего рассекаемого ребра. На вершине деформации ребер под кожей, в проксимальном направлении делают канал. На вершине деформации ребра в поперечном направлении устанавливают корпус 3 остеотома с таким расчетом, чтобы нижняя вогнутая его поверхность 7 плотно прилегала к рассекаемой хрящевой части ребра. В таком положении удерживают остеотом, надавливая на его рукоятку до рассечения ребра с иссечением части хряща клиновидной формы. Для этого рычаг 10 передвигают в проксимальном направлении. При этом за счет тяги 9 поворачиваются эксцентрично фиксированные подпружиненные лезвия 2 и углубляются, скользя по внутренней эллипсовидной поверхности корпуса 3, рассекая хрящевую часть ребра с иссечением клина. Продвигая остеотом по каналу, последовательно рассекают с иссечением клина хрящевой отдел деформированных ребер на вершине деформации.

Предлагаемое устройство дает возможность рассечь все деформированные ребра через один единственный кожный разрез с хорошей защитой мягких тканей, а это ускоряет время оперативного вмешательства. Режущими кромками лезвий 2 являются их нижнепроксимальные края.

Литературные источники
1. Ю.Ф. Кабанов. "Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование, "Медицина", 1977, с. 111.

2. А.С. СССР 957884, кл. А 61 В 17/32, 1979.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть применено при рассечении хрящевой части ребра. Остеотом содержит рукоятку и рабочую часть с режущим элементом. Рабочая часть выполнена со сквозным отверстием эллипсовидной формы и имеет боковую поверхность с вогнутой формой для прилегания к рассекаемой хрящевой части ребра. Режущий элемент выполнен в виде двух взаимно подпружиненных лезвий. Лезвия образуют сферическую чашу и эксцентрично установлены в отверстии рабочей части с возможностью поворота. В лезвиях выполнено отверстие под тягу. Тяга соединена с рычагом. Рычаг шарнирно установлен на рукоятке. Рукоятка имеет П-образную форму. В результате остеотом снижает травматичность и сокращает время операции. 3 ил.

Остеотом, содержащий рукоятку и рабочую часть с режущим элементом, отличающийся тем, что рабочая часть выполнена со сквозным отверстием эллипсовидной формы и имеет боковую поверхность с вогнутой формой для прилегания к рассекаемой хрящевой части ребра, причем режущий элемент выполнен в виде двух взаимно подпружиненных лезвий, образующих сферическую чашу и установленных в отверстии рабочей части эксцентрично с возможностью поворота, при этом в лезвиях выполнено отверстие под тягу, соединенную с рычагом, шарнирно установленным на рукоятке, выполненной П-образной формы.