УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОТСЕПАРОВКИ МЕЖРЕБЕРНОГО НЕРВА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и применяется в травматологии-ортопедии для выделения нерва.

Известно устройство для продольного рассечения сухожилий [1], которое содержит режущую рабочую часть с двусторонней заточкой, ограничительные пластины и ручку. Однако оно неприменимо для выделения межреберного нерва ввиду несоответствия формы пластин форме реберной борозды, в которой располагается межреберный нерв.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является инструмент для выделения и отрезания нерва [2], содержащий головку с ножом, соединенную посредством штанги с рукояткой, причем головка выполнена в виде втулки с режущей кромкой на торце, а ось штанги расположена параллельно оси втулки. Данное устройство не позволяет выделить нерв, расположенный в реберной борозде, потому что имеет прямую штангу, прикрепленную к рукоятке, в то время как ребро имеет изогнутую форму. Кроме того, это устройство не позволяет рассекать мягкие ткани, прикрывающие ребра, что необходимо для извлечения нерва. Устройство не допускает также возможности направленного перемещения его рабочей части вдоль реберной борозды и отделения от него надкостницы.

Сущность изобретения состоит в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих искомый технический результат - атравматичность, упрощение техники и сокращение времени оперативного вмешательства.

Эта сущность состоит в том, что на поверхности втулки размещены распатор в виде V-образно изогнутой пластины с режущей кромкой и нож треугольной формы, при этом пластина выполнена для охвата нижнего края ребра, а основания распатора и ножа расположены параллельно втулке, все режущие кромки рабочей части скошены, а ручка установлена под углом к рабочей части.

Распатор, выполненный в виде V-образно изогнутой пластины со скошенной режущей кромкой, позволяет отделять надкостницу от ребра, что облегчает мобилизацию межреберного нерва, кроме того, V-образная форма распатора обеспечивает перемещение устройства вдоль ребра, охватывая ее нижний край.

Нож треугольной формы позволяет рассекать мягкие ткани, прикрывающие ребро и нерв, что облегчает извлечение нерва для дальнейшего его использования. Кроме того, рассечение мягких тканей обеспечивает визуальный контроль.

Расположение оснований распатора и ножа параллельно оси втулки обеспечивает их совместное перемещение в заданном направлении.

Скошенность режущих кромок рабочей части обеспечивает эффективность отслойки надкостницы от ребра и отсепаровки нерва.

Устройство представлено на прилагаемой иллюстрации, где на фиг.1 показан его общий вид, на фиг.2 - сечение рабочей части при его размещении на ребре.

Устройство содержит втулку 1, режущая кромка которой скошена. Распатор 2, оснащенный режущей кромкой. имеет V-образную форму. Нож 3 с режущей кромкой выполнен треугольной формы, ручка 4 отклонена от оси рабочей части.

Устройство выполняется в двух зеркально симметричных вариантах (для правой и левой стороны тела).

Устройство используется следующим образом.

Под общим обезболиванием по средне-ключичной линии выполняют доступ к ребру (обычно к третьему, четвертому либо пятому). Рассекают межреберную мышцу и участок надкостницы, прикрывающий реберную борозду, пересекают межреберный нерв, конец которого прошивают лигатурой. В операционную рану вводят рабочую часть устройства, причем конец пересеченного нерва, прошитого лигатурой, проводят через втулку со стороны режущих кромок кзади. Путем поступательного перемещения устройства вдоль ребра осуществляют отделение надкостницы в области межреберной борозды и выделение межреберного нерва до средней подмышечной линии.

Затем нерв реверсируют и используют для невротизации поврежденных стволов плечевого сплетения. Рану послойно ушивают.

Источники информации
1. Патент РФ 2136232, А 61 В 17/32, БИ 25, 1999,.

2. Авт. свид. 1183084, А 61 В 17/32, БИ 37, 1985.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам и может быть применено в травматологии-ортопедии для выделения нерва. Устройство содержит рабочую часть в виде втулки с режущей кромкой и ручку. На поверхности втулки размещены распатор в виде V-образно изогнутой пластины с режущей кромкой и треугольный нож. Пластина выполнена для охвата нижнего края ребра. Основания распатора и ножа расположены параллельно втулке. Все режущие кромки рабочей части скошены. Ручка установлена под углом к рабочей части. В результате достигают атравматичность, упрощают технику и сокращают время оперативного вмешательства. 2 ил.

Устройство для отсепаровки межреберного нерва, содержащее рабочую часть в виде втулки с режущей кромкой и ручку, отличающееся тем, что на поверхности втулки размещены распатор в виде V-образно изогнутой пластины с режущей кромкой и нож треугольной формы, при этом пластина выполнена для охвата нижнего края ребра, а основания распатора и ножа расположены параллельно втулке, все режущие кромки рабочей части скошены, а ручка установлена под углом к рабочей части.