УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭКСТРАКЦИИ КОСТНЫХ ВИНТОВ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/92 

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии-ортопедии, используется для извлечения из костной ткани трудноудаляемых костных винтов после экстракортикального остеосинтеза, в том числе винтов-саморезов, метчиковые шлицы которых заполнены костной тканью.

Известно устройство для остеосинтеза [1], содержащее трубку с внутренней резьбой, соответствующей резьбе, имеющейся на поверхности головки извлекаемого винта. Отвертка, размещенная в трубке, с усилием стыкуется с винтом, извлечение которого осуществляется единым блоком с устройством. Однако стандартные винты, головки которых не оснащены резьбой, не могут быть извлечены с помощью данного устройства.

Известны также устройства, представляющие собой отвертки-винтодержатели [2, 3] , которые обеспечивают фиксацию винта, при его введении или экстракции, с помощью специального захвата. Однако упомянутые устройства имеют недостатки, заключающиеся в том, что они не обеспечивают полного довинчивания винта из-за препятствия, которое представляет собой захват. Главное же - это то, что использование этих устройств требует предварительного сдвигания винта с места обычной отверткой для подъема головки над поверхностью пластины, чтобы обеспечить возможность подведения под головку захвата. Использование же обычной отвертки при трудноудаляемых винтах неэффективно, так как сдвинуть трудноудаляемый винт с ее помощью невозможно.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является отвертка - винтодержатель [4], представляющая собой цангу с режущими губками, отвертку и механизм упора, размещенные в цилиндрическом корпусе. Отвертка при работе внедряется в шлиц извлекаемого винта, а губки цанги, оснащенные режущими кромками, срезают костную ткань в случаях, когда она обрастает головку винта. Но прототип также, как и аналоги [2, 3], имеет серьезный недостаток, заключающийся в том, что его использование также требует предварительного подъема над поверхностью пластины головки винта для возможности захвата ее цангой.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно прочного зацепления рабочей части головки устройства с головкой трудноизвлекаемого костного винта для облечения удаления костного фиксатора после экстракортикального остеосинтеза.

Эта сущность заключается в том, что оно снабжено упором в виде ручек и резьбового стержня с головой, имеющим осевой канал, а в голове - резьбовые каналы для ввинчивания в последние ручек, корпус выполнен в виде прижимных и опорной пластин и двух параллельно расположенных стенок, оснащенных клиновидными выступами для захвата экстракортикального фиксатора и площадками для опорной пластины, причем в последней выполнено сквозное резьбовое отверстие под резьбовой стержень упора, отвертка выполнена с упорной площадкой у основания головки и хвостовиком квадратного сечения для имеющих возможность замены, маховика с квадратным отверстием или рукоятки с квадратным гнездом, отвертка погружена, с возможностью осевого вращения, в осевой канал упора до контакта упорной площадки с торцом резьбового стержня упора, при этом квадратный хвостовик выступает над головой упора.

В комплект устройства входят отвертки с рабочими головками различных конфигураций.

Выполнение корпуса из двух стенок обеспечивает возможность охвата удаляемой пластины с двух сторон.

Наличие клиновидных выступов в нижних отделах стенок дает возможность прочного захвата удаляемого экстракортикального фиксатора, обеспечивая противоупор при работе упорного механизма.

Наличие на стенках площадок, в сочетании с прижимными и опорной пластинами, обеспечивает возможность центрации рабочей головки отвертки по оси извлекаемого винта и фиксации достигнутого положения.

Наличие упорной площадки у основания головки отвертки обеспечивает передачу усилия с упора, чем достигается плотный контакт головки отвертки, введенной в осевой канал упора, с головкой извлекаемого винта.

Наличие резьбовых каналов в голове упора дает возможность увеличить плечо ворота путем ввинчивания в них ручек упора, что увеличивает прочность зацепления рабочей головки отвертки с головкой винта. Кроме того, ручками упора через резьбовые каналы возможно осуществить неподвижное соединение отвертки с упором, необходимое для сдвигания костного винта с места.

Устройство для экстракции костных винтов поясняется чертежами, где на фиг.1 показано устройство в разобранном виде (изометрия); на фиг.2 - устройство в сборе, установленное на экстракортикальном фиксаторе, показано в прямой проекции; на фиг.3 - то же, в боковой проекции.

Устройство содержит сборный корпус, выполненный из двух стенок 1 с клиновидными выступами 2 в нижних отделах, и имеющих рифление. В верхних отделах стенок 1 имеются площадки 3 с продольным рифлением. Посредством прижимных пластин 4 опорная пластина 5 фиксирована к площадкам 3 посредством винтов 6 через отверстия 7, 8. При этом опорная пластина 5 в местах контакта с площадками 3 оснащена ответными рифлениями. Нижние отделы стенок 1 связаны между собой винтами 9 через отверстия 10, 11. Опорная платина 5 содержит резьбовое отверстие 12 под упор, выполненный в виде резьбового стержня 13 с цилиндрической формы головой 14, и имеющим канал 15.

В голове 14 выполнены две пары диаметрально размещенных резьбовых каналов 16, предназначенных для ввинчивания в них ручек упора 17, оснащенных на противоположных от резьбы концах шлицами 18. Отвертка 19, выполненная в виде цилиндрических стержней с головками 20 различных конфигураций (соответственно различным шлицам костных винтов) и хвостовиком 21 квадратного сечения, оснащена у основания головок 20 упорными площадками 22 кольцевой формы. Маховик 23 имеет квадратное отверстие 24, а рукоятка отвертки 25 оснащена квадратного сечения гнездом 26 под хвостовик 21 отвертки 19.

Устройство используется следующим образом.

Разрезом мягких тканей обнажают область экстракортикального фиксатора 28. Поддающиеся экстракции костные винты удаляют обыкновенной отверткой. Если винт невозможно удалить простой отверткой (поврежден его шлиц или у винта-самореза метчиковые шлицы заросли костной тканью), то по обе стороны сбоку у краев экстракортиакального фиксатора 28 на уровне подлежащего удалению винта узким долотом удаляют участки костного вещества, достаточные для введения в них средних клиновидных выступов 2 стенок 1. Аналогичные участки удаляют и для крайних клиновидных выступов 2. Костные ниши распространяются под края экстракортикального фиксатора 28. После введения клиновидных выступов 2 в заготовленные для них костные ниши, стенки удерживаются наживленными в них винтами 9. Резьбовой стержень 13 упора частично ввинчивают в отверстие 12 опорной пластины 5. Подбирают отвертку 19 с необходимой конфигурацией головки 20 под извлекаемый костный винт. Отвертку 19 вводят в канал 15 упора таким образом, чтобы ее опорная площадка 22 контактировала с торцом стержня 13 упора. При этом хвостовик 21 отвертки 19 выступает над уровнем головы 14 упора. Опорную пластину 5 с упором и отверткой 19 устанавливают на площадку 3 и укладывают поверх опорной пластины 5 прижимные пластины 4, наживляя их винтами 6. Головку 20 отвертки 19 центрируют по головке удаляемого винта, затягивают винты 6, 9. При этом корпус устройства становится собранным воедино и прочно фиксированным клиновидными выступами за экстракортикальный фиксатор 28. Резьбовой стержень 13 упора с усилием ввинчивают в отверстие 12 опорной пластины 5, плотно внедряя головку 20 отвертки 19 в шлиц удаляемого костного винта. Для более прочного соединения головки 20 со шлицами удаляемого костного винта используют ручки 17, ввинчиваемые в канал 16.

Далее с помощью обычной отвертки, введенной в шлиц 18 ручек 17, зажимают отвертку 19 в канале 15 упора. После этого на выступающий над головой 14 упора хвостовик 21 надевают маховик 23 (отверстием 24) или рукоятку 25 (гнездом 26) и начинают вывинчивать из кости костный винт.

Извлечение костного винта начинают одновременным вращением упора ручками 17 и отвертки маховиком 23 (или рукояткой 25), сохраняя плотный контакт головки отвертки 20 с головкой удаляемого костного винта.

После того, как удаляемый костный винт 27 сдвинут с места и сделано несколько оборотов, разъединяют жесткую связь отвертки 19 с упором путем отвинчивания ручек 17. Упор поднимают над опорной площадкой 22 путем вращения его в отверстии 12 пластины 5, после чего винт 27 вывинчивают отверткой 19 и удаляют экстракортикальный фиксатор.

Источники информации
1. Авт. свид. СССР 827050, БИ, 1981, 17.

2. Авт. свид. СССР 602172, БИ, 1978, 14.

3. Авт. свид. СССР 1097307, БИ, 1984, 22.

4. Авт. свид. СССР 1560164, БИ, 1990, 16.

Изобретение относится к медицинской технике. Область применения: травматология-ортопедия. Используется для извлечения трудно удаляемых костных винтов после экстракортикального остеосинтеза. Устройство содержит отвертку, корпус, упор в виде ручек и резьбового стержня с головой, имеющий осевой канал, а в голове - резьбовые каналы для ввинчивания в последние ручек. Корпус выполнен в виде прижимных и опорной пластин и двух параллельно расположенных стенок, оснащенных клиновидными выступами для захвата экстракортикального фиксатора и площадками для опорной пластины. В опорной пластине выполнено сквозное резьбовое отверстие под резьбовой стержень упора. Отвертка выполнена с упорной площадкой у основания головки и хвостовиком квадратного сечения для имеющих возможность замены маховика с квадратным отверстием или рукоятки с квадратным гнездом. Отвертка погружена, с возможностью осевого вращения, в осевой канал упора до контакта упорной площадки с торцом резьбового стержня упора, при этом квадратный хвостовик выступает над головой упора. Изобретение обеспечивает прочное зацепление рабочей головки устройства с головкой трудноизвлекаемого винта для облегчения удаления костного фиксатора после остеосинтеза. 3 ил.

Устройство для экстракции костных винтов, содержащее отвертку и корпус, отличающееся тем, что оно снабжено упором в виде ручек и резьбового стержня с головой, имеющим осевой канал, а в голове - резьбовые каналы для ввинчивания в последние ручек, корпус выполнен в виде прижимных и опорной пластин и двух параллельно расположенных стенок, оснащенных клиновидными выступами для захвата экстракортикального фиксатора и площадками для опорной пластины, причем в последней выполнено сквозное резьбовое отверстие под резьбовой стержень упора, отвертка выполнена с упорной площадкой у основания головки и хвостовиком квадратного сечения для имеющих возможность замены, маховика с квадратным отверстием или рукоятки с квадратным гнездом, отвертка погружена, с возможностью осевого вращения, в осевой канал упора до контакта упорной площадки с торцом резьбового стержня упора, при этом квадратный хвостовик выступает над головой упора.