ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРА Российский патент 1999 года по МПК A61B17/74 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для травматологии и ортопедии. Применяется для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости.

Существующая конструкция [1] содержит полый корпус с раздвижными лепестками с насечками и упорными площадками, стержень с коническим выступом, установленным в корпусе, и упорную шайбу. На конце стержня установлена шайба с пружиной с возможностью контакта с упорной шайбой, а корпус связан со стержнем телескопически и имеет фиксатор. Фиксатор корпуса включает диафизарную накладку со стопором. Данный фиксатор обеспечивает компрессию при резорбции костной ткани, однако имеет громоздкую конструкцию, необходимость крепления винтами через диафизарную накладку и, как следствие, предполагает большой объем вмешательства с рассверливанием канала в костной ткани, повышающий его травматичность.

В качестве прототипа взят фиксатор для остеосинтеза переломов шейки бедра [2] , содержащий конусное основание с наружной резьбой, осевыми и периферическими отверстиями, в которых размещены спицы и болт. В основании соосно осевому отверстию выполнен резьбовой канал. На основании расположены периферические отверстия в два ряда. Концы спиц имеют загибы под тупым углом и размещены в соседних периферических отверстиях навстречу друг другу. В резьбовом канале корпуса установлен болт, контактирующий с загибами спиц.

Этот фиксатор менее громоздок, обеспечивает меньшую травматизацию при установке, однако не обеспечивает компрессии между отломками и их достаточно надежной фиксации.

Задачей, которую решает предлагаемое изобретение, является достижение более надежной фиксации отломков и сокращение сроков консолидации.

Поставленная задача решается за счет того, что основание выполнено плоскосферическим и дополнительно содержит вкладыш и винт, периферические отверстия имеют конусообразную, расширяющуюся в центральном направлении форму, вкладыш, представляющий собой трубку с гладкостенным каналом, имеет резьбовую поверхность и цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания, а винт, снабженный в концевом отделе упорной резьбой, также имеет цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания.

Выполнение основания плоскосферическим обеспечивает лучшее прилегание его к подвертельной области бедренной кости по сравнению с коническим основанием.

Введение в конструкцию устройства вкладыша обеспечивает возможность использования не только осевой спицы (при введенном в основание вкладыше), но и винта (при извлеченном вкладыше).

Введение в конструкцию устройства винта обеспечивает создание межфрагментарной компрессионной фиксации отломков при переломе шейки бедра.

Конусообразно расширяющаяся форма периферических отверстий обеспечивает создание напряженно-изогнутого состояния спиц, что позволяет получить лучшую фиксацию отломков кости.

На фиг. 1 изображен фиксатор для остеосинтеза шейки бедра, общий вид; на фиг. 2 - последовательность установки фиксатора; на фиг. 3 - фиксатор, установленный на бедре; на фиг. 4 - вид А на фиг. 2.

Фиксатор содержит плоскосферическое основание 1, вкладыш 2 и винт 3. Периферические отверстия 4 имеют конусообразную, расширяющуюся в центральном направлении форму. Вкладыш 2 представляет собой трубку с гладкостенным каналом 5, имеет резьбовую поверхность 6 и цилиндрическую головку 7, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала 8 основания 1. Винт 3 снабжен в концевом отделе упорной резьбой 9 и имеет цилиндрическую головку 10, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала 8 основания 1.

В резьбовом отверстии канала 8 основания 1 установлен болт 11, взаимодействующий с загибами 12 спиц 13.

Фиксатор используют следующим образом.

После репозиции перелома в область шейки и головки бедра вводят спицу 13. В случае, если спица прошла не по центру шейки и головки бедра, плоскосферическое основание 1 устройства используют как направляющее устройство. Так, например, первая из проведенных спиц 13 прошла в верхнюю часть головки бедра. Рассчитывают поправку введения следующей спицы 13 и надевают на первую спицу 13 плоскосферическое основание 1 с установленным в нем вкладышем 2. Затем проводят вторую спицу 13 через гладкостенный канал 5 вкладыша 2 по центру шейки и головки бедра. Первую спицу извлекают и плоскосферическое основание 1 с установленным в нем вкладышем 2 по центральной спице 13 ввинчивают в кость через подвертельную область. После этого в периферические конусообразные отверстия 4 наружного и внутреннего рядов основания 1 вводят необходимое количество спиц 13, скусывают их так, чтобы на их концах можно было сделать загибы 12. Место скусывания спиц 13 определяет хирург на основании рентгенограммы (размеры головки и шейки бедра, характер перелома, порозность кости и т.п.). Угол загиба спиц 12 составляет 120^o. Загибы наружных спиц 13 ориентируют к центру, а загибы 12 внутренних спиц 13 ориентируют к периферии. Затем из основания 1 и костной ткани вывинчивают вкладыш 2 и извлекают центральную спицу 13, а на место вкладыша 2 устанавливают винт 3. При ввинчивании упорной резьбы 9 винта 3 в отломок кости 14 последний подтягивается к шейке, а основание 1 сферической частью плотно прижимается к подвертельной области. В резьбовое отверстие канала 8 устанавливают болт 11. Спицы 13 расклинивают путем закручивания болта 11, оказывающего давление своей головкой на загибы 12, причем наружные и внутренние спицы 13 расклиниваются в противоположные стороны, а конусные отверстия 4 позволяют это сделать в большем объеме чем цилиндрические.

Данной конструкцией обеспечивается более надежная фиксация отломка 14 и создается осевая межфрагментарная компрессионная фиксация перелома шейки бедра, что в итоге сокращает сроки консолидации перелома.

Источники информации
1. А.С. СССР N 1025422, A 61 B 17/18, Б.И. 1983, N 24.

2. А.С. СССР N 1255120, A 61 B 17/58, Б.И. 1986, N 33.

Применяется в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости. Технический результат - достижение более надежной фиксации отломков и сокращение сроков консолидации. Устройство содержит основание плоскосферической формы с коническими отверстиями под спицы и канал с резьбой под трубчатый вкладыш, болт и винт с упорной резьбой. 4 ил.

Фильтр для остеосинтеза шейки бедра, содержащий основание с осевыми и периферическими отверстиями под спицы и болт, отличающийся тем, что основание выполнено плосковыпуклым и дополнительно содержит вкладыш и винт, периферические отверстия основания имеют конусообразную, расширяющуюся в центральном направлении форму, вкладыш, предоставляющий собой трубку с гладкостенным каналом, имеет резьбовую поверхность и цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания, а винт, снабженный в концевом отделе упорной резьбой, также имеет цилиндрическую головку, соответствующую внутреннему диаметру резьбы канала основания.