ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/32 

Инструмент относится к медицине, где во время операций рассекают ткани различными инструментами.

Известны хирургические инструменты для рассечения тканей: скальпели, ножи, ножницы и другие, как общехирургические [1-3], так и специальные [4-10]. Так, например, при вскрытии брюшной полости делают разрезы сначала скальпелем, затем ножницами, а чтобы не повредить органы брюшной полости их отгораживают пластинкой - "лопаточкой И.В.Буяльского или Ревердена, нередко кистью хирурга вместо инструмента [1-3].

Из известных инструментов наиболее близким является инструмент для рассечения тканей [6], состоящий из двух шарнирно соединенных браншей с кольцами для пальцев /как ножницы/ и фиксирующим элементом /как замок кровоостанавливающего зажима/ - на одном конце и режущими элементами - на другом. Одна из браншей с поперечными насечками на контактной поверхности и продольным пазом посередине - для перемещения в нем ножа, установленного неподвижно и перпендикулярно на другой бранше. Предназначен для захвата, зажатия, отсечения и удаления носовых хрящевых раковин из полости носа, т.е. является специальным "конхотомом - зажимом".

Недостатки этого инструмента: наличие замка не позволяет быстро маневрировать инструментом, режущее лезвие заточено с одной стороны как у долота, поэтому непригодно для рассечения мягких тканей /кожи, фасции, мышц и др./, так как они будут раздавлены, а не рассечены. Лезвие перемещается за пределы продольного окна. Наличие такого строения является противопоказанием для использования в абдоминальной хирургии.

Целью настоящего изобретения является безопасное, быстрое послойное рассечение брюшной стенки одним инструментом.

Указанная цель достигается тем, что предлагаемый инструмент состоит из двух браншей, соединенных шарнирно, имеющих кольца для пальцев на одном конце и рабочие части со съемными элементами на другом. Они между собой образуют тупой угол. Рабочие части инструмента с гнездами на торцах для съемных элементов и фиксирующими их приспособлениями. Один рабочий элемент представлен лезвием, на основании которого имеется упор, заостренный спереди, ограничивающий перемещение лезвия за пределы окна другого элемента. Упор обеспечивает рассечение тканей помимо лезвия при продвижении инструмента кпереди. Второй рабочий элемент - по типу лопаточки Буяльского, отгораживающий подлежащие ткани от травмирования лезвием, снабжен продольным окном со скошенными краями, соответствующими углам заточки лезвия. По краям от продольного окна нанесены деления для определения длины разреза. Например, при лапаротомии, после образования отверстия в париетальной брюшине вводят пластинчатый элемент бранши и прижимают изнутри к брюшине, отгораживая кишечник от возможного повреждения лезвием, сближают кольца рукоятки браншей и, быстро продвигая инструмент кпереди, рассекают ткани на необходимую длину. Широкая пластинка выполняет роль лопаточки Буяльского и действие становится безопасным для подлежащих органов. Им легко рассекают мышцы брюшной стенки по направлению их волокон каждой в отдельности, снижая травматичность операции. Съемные элементы изготавливаются разной длины и ширины с учетом габаритов оперируемого /в виде набора/.

На чертеже изображен инструмент для рассечения тканей, имеющий бранши с кольцами для пальцев С, соединенные шарнирно 3, образующие тупой угол М с рабочими частями инструмента А₁ и B₁. На торцах их изготовлены гнезда для основания рабочих элементов - лезвия В и пластинки А, которые фиксируются прижимными устройствами К. Лезвие Ж у основания имеет упорный выступ Е, заостренный спереди. Упорная, страхующая пластинка Д с продольным окном Г со скошенными краями соответственно углам заточки лезвия; по краям этого окна нанесены деления.

Благодаря такой конструкции удается послойно рассекать ткани, например, брюшной стенки одним инструментом, обеспечивая безопасность подлежащих тканей и органов без лопаточки Буяльского или кисти хирурга. Продвигая пластинку между брюшными мышцами, их можно рассечь по ходу волокон, тем самым снижая травматичность операции, создавая условия для восстановления формы /и функции/ каждой мышцы в отдельности. Упор Е ограничивает перемещение лезвия за пределы окна Г и показывает длину разреза. Заостренная передняя часть этого упора Е также позволяет рассекать ткани путем простого продвижения инструмента без работы пальцами как ножницами. Наличие набора съемных элементов дает возможность применения инструмента как в детской хирургии, так и у взрослых различных габаритов.

Помимо хирургии инструмент для рассечения тканей В.И.Кушхабиева может быть использован в патологической анатомии, судебной медицине, ветеринарии и др. Инструмент может быть снабжен наборами различных элементов других форм и назначений, например, лапками, цапками, специальными крючками и др. Сочетание приведенных свойств делает предлагаемый инструмент незаменимым, особенно в брюшной хирургии.

Литература
1. Исаков Ю. Ф. , Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. М., "Медицина". 1977.

2. Кованов В. В. Оперативная хирургия с топографической анатомией. М., "Медицина", 1978.

3. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н. и Бомаш Ю.К. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., "Медицина", 1972, 1996.

4. Гафаров Х. З. Устройство для рассечения тканей. Авт. свид. СССР 114601. Кл. А1. 5 61 В 17/32. Бюл. 7. 15.04.94.

5. Hattori E. , Katsura, Nagoya, Aiche J.P. Schere für medlzinische. Zwecke mit austauschlaren klingen. Заявка ФРГ 3909212. А 61 В 17/32. 1985. Изобретен. Стран Мира. Реф. Информация. М., 1986, 9, вып.13, ч.1, стр.21.

6. Гетте А. и др. Инструмент для рассечения тканей. Авт. свид. СССР 1103858. А 61 В 17/32. Бюл.27 от 23.04.24.

7. Мельник В.М. Хирургический инструмент. Авт. свид. СССР 143510 А 61 В 17/32 от 23.02.85.

8. Островерхов Г. Е. и др. Устройство для удаления ногтевых пластинок. Авт. свид. СССР 11006495 А 61 В 17/32. Бюл. 29 от 07.06.84.

9. Шаповал В. и др. Устройство для рассечения тканей. Авт. свид. СССР 624616. А 61 В 17/32. Бюл. 35 от 25.09.1978 г.

10. Шмурук Р.И. Хирургический инструмент. Авт. свид. СССР 648219. А 61 В 17/32 1976. 740243. А 61 В 17/32, 1978 г.

Инструмент относится к медицине и может быть использован во время операций, где рассекают ткани различными инструментами. Инструмент состоит из двух шарнирно-соединенных бранш. Бранши имеют рукоятки с кольцами для пальцев на одном конце и рабочие части со съемными элементами на другом конце. Один элемент режущий. Другой элемент выполнен в виде пластинки с продольным окном. Основание лезвия имеет заостренный спереди упор, ограничивающий перемещение лезвия за пределы окна. Окно имеет скошенные соответственно углам заточки лезвия края и обеспечивает рассечение тканей помимо лезвия. Пластинка выполняет роль лопаточки Буяльского, а бранши и рабочие части образуют между собой тупой угол. В результате достигается безопасное, быстрое послойное рассечение брюшной стенки одним инструментом. 1 з.п.ф-лы, 1 ил.

1. Инструмент для рассечения тканей, состоящий из двух браншей, соединенных шарнирно, имеющих рукоятки с кольцами для пальцев на одном конце и рабочие части со съемными элементами на другом, один элемент режущий, другой в виде пластинки с продольным окном, отличающийся тем, что основание лезвия имеет заостренный спереди упор, ограничивающий перемещение лезвия за пределы окна со скошенными соответственно углам заточки лезвия краями и обеспечивающий рассечение тканей помимо лезвия, при этом пластинка выполняет роль лопаточки Буяльского, а бранши и рабочие части образуют между собой тупой угол. 2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что по краям продольного окна нанесены деления для определения длины разреза.