УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА РАНУ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, где в хирургии раны ушивают различными инструментами, чаще всего с использованием иглодержателей, игл и стерильного шовного материала.

Известны: иглодержатель Гегара, состоящий из двух браншей с захватывающими иглу губками - на переднем конце, замком и кольцами для пальцев хирурга - на другом; иглодержатель Матье с дугообразными браншами, с захватывающими губками и замком на конце рукоятки, колец для пальцев не имеет, поэтому часто смещается в руке, приходится хирургу многократно перехватывать во время операции, а замок нередко рвет перчатку в области ладони хирурга; иглодержатель Троянова с изогнутым клювовидным захватом для игл, слабо изогнутыми браншами, один конец бранши загибается по направлению к другой, где образуется замок. Иглодержатель Короткова состоит из прямой ручки, к концу которой привинчена полая трубка с рифлениями снаружи и маленькими катушками внутри. Пластинчатая пружина крепится наверху к мобильной бранше, внизу прямой ручки, под прямым углом загибается кнаружи, проникает в окно конца мобильной бранши и цепляется в виде замка, за край окна, зажимая иглу. Захватывающие губки плоские со слабым рифлением. Во время операции после наложения шва хирург отдает иглодержатель с иглой операционной сестре, которая заряжает новой ниткой и возвращает хирургу и так повторяется многократно до конца операции [1-4].

Наиболее близким является иглодержатель [4] с одним неподвижным стержнем, к концу которого привинчивается полая рукоятка с рифлениями снаружи и продольно расположенными мелкими катушками в ее полости. Пластинчатая пружина крепится выше этой ручки, идет кверху и фисируется на мобильной дугообразной бранше; нижний конец пружины изгибается под прямым углом и достигает окна внизу мобильной бранши, за края которого цепляется в виде замка, зажимая иглу в губках переднего конца.

Недостатками этого иглодержателя являются наличие плоских, слегка рифленных поверхностей, захватывающих иглу, в связи с чем игла неустойчива, смещается кверху и книзу, не позволяя осуществлять правильный прокол тканей. Тонкая плоская пружина не обеспечивает жесткого захвата иглы, пружина быстро ломается возле неподвижной ручки. Полость привинченной рукоятки настолько мала, что на продольную катушку можно намотать только тонкую нитку на 1-2 шва. Рукоятка длинная тонкая, держа ее невозможно достать замок мобильной бранши, она настолько тонка, что ее трудно удержать во время наложения шва, а конец длинной рукоятки цепляется за окружающие ткани, задерживая операцию наложения шва.

Целью настоящего изобретения является сокращение времени наложения шва, сохранение стерильного шовного материала от загрязнений и экономия ниток в два-три раза.

Указанная цель достигается с помощью устройства, состоящего из полого длинного корпуса с полой рукояткой на одном конце и наконечником, захватывающим иглу, - на другом. Рукоятка имеет съемную крышку, фиксирующуся спереди крючками, а сзади торцевым колпачком. На внутренней поверхности рукоятки с боков - выемки-ячейки для размещения торцов катушек с разными нитками, концевой отсек для запасных хирургических игл, остается место для размещения манипуляционного зонда. Спереди рукоятка имеет полый выступ, на который насаживают основание полого корпуса и фиксируют с боков. На верхней поверхности полого корпуса в специальном продольном ложе находится манипуляционная пластинка, начинающаяся манипуляционным крючком.

Здесь же ребристая поверхность замка на дне ложа и на нижней поверхности манипуляционной пластинки. Впереди эта пластинка переходит в стержень, на который насажены адаптационная пружина и эксцентрический прижимной конус. Верхушка конуса возле упорной части задней половины полого корпуса. Расширенное основание эксцентрического конуса и место расположения адаптационной пружины прикрывается стабилизирующим хомутиком. Боковые поверхности эксцентрического конуса выпуклы по-разному, на ней отметки степени выпуклости соответственно номерам изогнутых хирургических игл. На конце передней поверхности задней половины корпуса имеется выемка-паз для хирургических игл, расположенная у основания упорной, выпуклой кпереди пластинки, имеющей в центре отверстие для конца манипуляционного стержня. Выше стабилизирующего хомутика отверстия, через которые выходят нитки, рядом с ними фиксаторы концов ниток от катушек, расположенных в рукоятке. Длина съемного корпуса варьирует, поэтому в зависимости от предстоящей операции выбирают корпус необходимой длины. Например, при полостных операциях нужны длинные инструменты и, наоборот, при неглубоких ранах используются корпуса средних размеров.

Фиг.1: общий вид устройства для наложения швов на рану.

1 - рукоятка, 2 - крышка рукоятки, 3 - торцевой колпачок, фиксирующий крышку, 4 - корпус, 5 - элемент, фиксирующий корпус к рукоятке, 6 - манипуляционная пластинка, 7 - крючок манипуляционной пластинки, 8 - ребристый замок манипуляционной пластинки, 9 - отверстие для нитки, 9а - фиксаторы концов ниток, идущих от катушек рукоятки, 10 - нитки, 11 - эксцентрический прижимной конус, 12 - обозначения степени выпуклости и номеров игл, 13 - стабилизирующий хомутик прижимного конуса, 14 - наконечник- задняя половина корпуса, 15 - паз-выемка для хирургической иглы, 16 - концевой упор наконечника, 17 - отверстие упора, 18 - хирургическая игла.

Фиг.2: рукоятка, 1a - место соединения с основанием корпуса, 1б - катушки с нитками, 1в - выемки для катушек, 1г - отсек для хирургических запасных игл, 1д - хирургические иглы, 2 - крышка рукоятки, 2а - крючок крышки, 2б - конец крышки с резьбой, 3 - торцевой колпачок, 3а - рифления колпачка, 5 - место крепления основания корпуса к рукоятке.

Фиг.3: 6 - концевая часть манипуляционной пластинки, 11 - эксцентрический прижимной конус, 12 - обозначения степени выпуклости конуса и номеров игл, 19 - манипуляционный стержень, 19а - конец манипуляционного стержня, 20 - адаптационная пружина стержня.

Фиг.4: 21 - манипуляционный зонд, 22 - расщепленный конец зонда, 23 - отверстие конца зонда, 24 - заостренный конец зонда.

Устройство работает следующим образом. После стерилизации открывают крышку рукоятки, размещают в ячейках катушки с нитками разных номеров, их концы манипуляционным зондом проводят через корпус и отверстия и цепляют за фиксаторы. Устанавливают хирургическую иглу в выемке наконечника и зажимают нажатием на манипуляционный крючок, фиксирующийся замком. Закрывают полость рукоятки торцевым колпачком. На иглу надевают конец нитки необходимого в данный момент диаметра. Пинцетом захватывают край раны, прошивают, оттягивают манипуляционный крючок кверху, освобождают иглу и перехватыват, снова зажимают и прошивают второй край раны. Освобождают иглу и захватывают конец иглы на поверхности кожи, затем вытаскивают, нитки завязывают и срезают коротко. В пазу устройства снова устанавливают иглу, зажимают и продолжают накладывать швы на рану.

Благодаря использованию предложенного нами устройства для наложения швов на рану удается в три раза сэкономить стерильный шовный материал, нитки находятся внутри корпуса и сохраняются от загрязнения, до минимума снижая возможные осложнения; исключается многократная передача инструмента (устройства) операционной сестре и обратно, экономя на это время, сокращая продолжительность операции и наркоза, что в свою очередь положительно сказывается на состоянии больного. В связи с этими преимуществами данное устройство найдет применение в хирургии, особенно военного времени. Меняя длину корпуса, устройство можно использовать в полостных операциях, например торакальных, у взрослых и у детей. Наличие трех-четырех катушек с нитками разных номеров позволяет выбрать нитки оптимального диаметра, не обращаясь к операционной сестре. Можно устанавливать катушки с нерассасывающимися и рассасывающимися в организме нитками, по показанию.

Литература

1.Елизаровский С.И. Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,1979.

2. Лопухин Ю.М., Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. М.,1978.

3.Островерхов Г.Е. Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М. 1972.

4. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М.,1951.

Изобретение относится к медицине. Устройство для наложения швов на рану имеет рукоятку с катушками внутри и корпус с концом для захвата иглы. Такая рукоятка выполнена с поперечными катушками и соединена с полым корпусом. На поверхности корпуса имеется продольное ложе для манипуляционной пластинки с замком и с манипуляционным крючком. Кпереди манипуляционная пластинка переходит в стержень. На стержень надеты адаптационная пружина и эксцентрический прижимной конус. Конус выполнен для фиксации иглы и достигает упора корпуса. Стержень размещен с возможностью входа концом в отверстие выпуклого кпереди упора. У основания упора находится поперечный паз-выемка для хирургической изогнутой иглы. Основание эксцентрического прижимного корпуса и адаптационная пружина прикрыты стабилизирующим хомутиком. Выше хомутика расположены отверстия для пропуска концов ниток. У отверстий расположены фиксаторы для концов ниток от катушек, которые расположены в рукоятке. В результате сокращают время наложения шва, сохраняют стерильность шовного материала и экономят нитки в два-три раза. 4 ил., 3 з.п. ф-лы.

1. Устройство для наложения швов на рану, имеющее рукоятку с катушками внутри, корпус с захватывающим иглу концом, отличающееся тем, что полая рукоятка с катушками, расположенными поперечно, соединена с полым корпусом, на поверхности которого имеется продольное ложе для манипуляционной пластинки с замком и с манипуляционным крючком, при этом кпереди манипуляционная пластинка переходит в стержень, на который надеты адаптационная пружина и выполненный для фиксации иглы эксцентрический прижимной конус, достигающий упора корпуса, причем стержень размещен с возможностью выхода концом в отверстие выпуклого кпереди упора, у основания упора находится поперечный паз-выемка для хирургической изогнутой иглы, основание эксцентрического прижимного конуса и адаптационная пружина прикрыты стабилизирующим хомутиком, выше которого расположены отверстия для пропуска концов ниток, а у отверстий расположены фиксаторы для концов ниток от катушек, расположенных в рукоятке.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в полой рукоятке предусмотрено отделение для запасных хирургических игл, а в полости рукоятки и корпуса размещается манипуляционный зонд.3. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что рукоятка имеет крышку, выполненную для закрывания полости с катушками со стерильными нитками, которые расположены в ячейках, удерживающих от перемещения.4. Устройство по пп.1-3, отличающееся тем, что эксцентрический прижимной конус на своих выпуклых боковых поверхностях имеет обозначения соответственно номерам хирургических игл.