СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2002 года по МПК A61H39/06 A61N5/67 A61N2/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечения язвенной болезни (ЯБ), заключающийся в применении различных медикаментозных антихеликобактерных схем, эффективных в отношении элиминации хеликобактер пилори (Нр) - до 60-96%. В схемы лечения включаются следующие группы препаратов: коллоидного субцитрата висмута (Де-нол), антибактериальные препараты (флемоксин, кларитромицин и другие), препараты из группы нитроимидазолов (трихопол, метронидазол и др.), Н-2 блокаторы (ранитидин, фамотидин и др.), блокаторы К-Na АТФ-азы (омепразол и др.), которые применяются в разных сочетаниях (2, 3 или 4 препарата), различными курсами (от 7 до 14 дней), варьируют и дозировки лекарственных средств (Исаков В. А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Нр. Достижения и нерешенные проблемы. // Клиническая фармакология и терапия. 1997, - 1 - с. 12-17).

Однако антихеликобактерная терапия не влияет на вегетативный баланс, показатели электропунктурной диагностики по Накатани, не обеспечивает 100% эрадикации хеликобактер пилори, не оказывает значимого влияния на сроки купирования клинических симптомов, сроки рубцевания, удлинение ремиссий, снижение рецидивирования. Такая терапия не оказывает влияния на общеадаптационные системы больного ЯБ (в частности, на вегетативный баланс), между тем, состояние регуляторных систем во многом определяет частоту рецидивов и прогноз при ЯБ.

Технический результат предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - коррекция состояния вегетативного баланса, показателей электропунктурной диагностики по Накатани благодаря проведению магнитолазерной транскутанной терапии и магнитолазеропунктуры с учетом индивидуальных особенностей состояния вегетативного баланса и данных клинико-эндосконической картины, и как следствие - ускорение купирования клинических симптомов, сокращение сроков рубцевания, достижение эрадикации хеликобактер пилори, уменьшение воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), удлинение ремиссий, снижение частоты рецидивов. Указанный технический результат достигается тем, что больным язвенной болезнью проводится курс лечения, включающий дополнительно к медикаментозной антихеликобактерной терапии, проведение 1 раз в день в течение одного сеанса курсом 10-12 процедур транскутанной магнитолазерной терапии длиной волны 0,89 мкм, магнитной насадкой 150 мТл, по 2 мин на область эпигастрия, на область солнечного сплетения, на проекцию двенадцатиперстной кишки, причем при болях и/или размере язв >=0,6 см с частоты 820 Гц с понижением до 80 Гц; при отсутствии болей и/или размере язв <0,6 см с частоты 360 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуры длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл по 10-30 с на одну биологически активную точку, причем при симпатикотонии - седация точки GI 4 и тонизация точек Е 25, Е 36, МС 6; при ваготонии тонизируется точка GI 4 и седатируются точки Е 25, Е 36, МС 6; дополнительно - воздействие на точки согласно диагностики по Накатани; при нормотонии лазеропунктуру проводят согласно данным диагностики по Накатани.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.

Для оценки вегетативного баланса у больного ЯБ ДПК при поступлении записывают кардиоинтервалограмму в течение 5 мин в положении лежа и анализируют данные с учетом рекомендаций ESC/NASPE (Standards of Heart rate Variability. Circulation. Vol. 93. 5, March 1, 1996). Кроме этого, больным проводится электропунктурная диагностика по Накатани.

При назначении курса магнитолазеропунктуры учитывают следующие возможные варианты:
1) если у больного имеется исходная симпатикотония (RMSSD<15, LF/HF>3,5), при рефлексотерапевтическом воздействии используются седация точки GI 4 и тонизация точек Е 25, Е 36, МС 6;
2) если у больного в вегетативном статусе преобладает ваготония (RMSSD>35, LF/HF<1), при магнитолазеропунктуре тонизируется точка GI 4, и седатируются точки Е 25, Е 36, МС 6;
3) дополнительно к этим биологически активным точкам (БАТ) применяются точки, воздействие на которые диктуют результаты проведения диагностики по Накатани;
4) если исходный вегетативный баланс сохранен (нормотония), магнитолазеропунктуру проводят согласно данным диагностики по Накатани.

Время воздействия на одну БАТ: при седации - 30 с, при тонизации - 10 с. На курс 10-12 ежедневных процедур.

При назначении транскутанной магнитолазерной терапии следует учитывать:
1) если у больного имеется выраженный болевой синдром и/или размер язв по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)>=0,6 см, транскутанное магнитолазерное воздействие начинать с частоты 820 Гц с последующим постепенным понижением частоты по мере стихания клинических проявлений заболевания до 80 Гц;
2) если болевой синдром отсутствует и/или размер язвеного дефекта не превышает 0,6 см, транскутанное магнитолазерное воздействие начинать с частоты 360 Гц с понижением до 80 Гц.

Транскутанная магнитолазерная терапия осуществляется по 2 мин на область эпигастрия, на область солнечного сплетения, на проекцию двенадцатиперстной кишки. На курс 10-12 ежедневных процедур.

Для транкутанной терапии применялся ЛТА "Мустанг-23", для лазеропунктуры ЛТА "Мотылек-рефлекс".

Пример 1. Больной К., 32 лет, история болезни ..., поступил 14.01.98 г. в гастроэнтерологическое отделение областной клинической больницы (ОКБ) с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, тошноту, общую слабость.

Данные обследования:
- Антитела к Нр +.

- ЭГДС: слизистая оболочка желудка (СОЖ) ярко гиперемирована, отечна, с эрозиями в антральном отделе, луковица двенадцатиперстной кишки (ДПК) гиперемирована, на передней стенке - язва 0,8 см в диаметре.

- Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр +++, степень выраженности патологии СОЖ (в баллах) - 38.

- Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр +++.

- рН - метрия: непрерывное кислотообразование средней активности (рН в пределах 1,8-2), атропиновый тест слабо положительный.

- Вегетативный баланс по математическому анализу сердечного ритма (МАРС):RMSSD=10,23, LF/HF=5,4, что свидетельствовало о симпатикотонии.

- Биоэлектрический баланс (по данным диагностики по Накатани): IG-17, TR-7.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва луковицы ДПК, хронический гастрит тип В, с эрозиями в антральном отделе), впервые выявленная, обострение.

Больной получал 7-ми дневную тройную терапию и 1 раз в день транкутанную магнитолазерную терапию длиной волны 0,89 мкм магнитной насадкой 150 мТл с частотой следования импульсов от 820 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл: седация точки IG 4 (30 с), тонизация (10 с) точек Е 25, Е 36, МС 6 (согласно данным МАРС о симпатикотонии) в течение 10 дней.

Данные обследования после лечения.

ЭГДС (контроль): СОЖ вяло гиперемирована, на передней стенке ДПК - нежный "рубчик".

Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр 0, СВП СОЖ=28.

Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр 0.

Вегетативный баланс: RMSSD=25,54, LH/HF=2,1.

Биоэлектрический баланс: IG+2, С+3.

Жалобы исчезли на 3-й день. Выписан в удовлетворительном состоянии. В течение года наблюдения рецидивов не было.

Пример 2. Больной В., 42 года, история болезни ..., поступил 15.01.98 г. в гастроэнтерологическое отделение ОКБ с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, тошноту, отрыжку воздухом. Считает себя больным в течение 5 лет. Обострения 1 раз в 2 года.

Данные обследования.

Объективно: нормостенического типа телосложения, язык суховат, при пальпации умеренная болезненность в гастродуоденальной области.

- Антитела к Нр +.

- ЭГДС: СОЖ гиперемирована, отечна, с точечными эрозиями в антральном отделе, в пилорическом отделе - язва 0,4 см в диаметре, луковица ДПК гиперемирована.

- Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр ++, СВП СОЖ (в баллах)=32.

- Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр ++.

- рН - метрия: непрерывное кислотообразование средней активности (рН в пределах 1,7-1,9), атропиновый тест положительный.

- Вегетативный баланс (по МАРС): RMSSD= 23,4, LF/HF=2,6, что cвидетельствовало о нормотонии.

- Биоэлектрический баланс: Р-20, МС+11, R-6, GI+16.

Диагноз: язвенная болезнь желудка (язва пилорического отдела, хронический гастрит тип В, с эрозиями в антральном отделе), легкое течение, обострение.

Больной получал 7-ми дневную тройную терапию и 1 раз в день транкутанную магнитолазерную терапию длиной волны 0,89 мкм магнитной насадкой 150 мТл с частотой следования импульсов от 360 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл: тонизация Р9, седация GI 6 (согласно данным диагностики по Накатани о нарушении ло-канала Р-GI) в течение 10 дней. Данные обследования после лечения:
ЭГДС ( контроль): СОЖ и ДПК слегка гиперемирована, в пилорическом отделе - " звездчатый" рубец.

Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр 0, СВП СОЖ-21.

Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр 0.

Вегетативный баланс (по данным МАРС):RMSSD=26,78, LH/HF=2,3.

Биоэлектрический баланс: МС+3, Р-2.

Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. Рецидивы за период наблюдения отсутствовали.

Пример 3. Больной Г., 33 лет, история болезни ..., поступил 02.02.98 г. в гастроэнтерологическое отделение ОКБ с жалобами на боли в эпигастральной области через 1-1,5 ч после еды, тошноту, рвоту. Болен в течение 4 лет. Обострения 1-2 раза в год.

Данные обследования:
- "Антитела к Нр +.

- "ЭГДС: СОЖ ярко гиперемирована, отечна, с эрозиями в антральном и пилорическом отделах, луковица ДПК гиперемирована, рубцово деформирована, на передней и задней стенках - две "целующиеся" язвы 0,7 и 0,4 см в диаметре (соответственно).

- Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр +++, СВП СОЖ (в баллах)=41.

- Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр +++.

- рН - метрия: кислотообразование повышенной активности, атропиновый тест отрицательный, преобладание гуморального компонента в генезе желудочного кислотообразования.

- Вегетативный баланс по МАРС:RMSSD=54,36, LF/HF=0,8, что свидетельствовало о парасимпатикотонии.

- Биоэлектрический баланс: IG-20, Е+85, TR-32, RP-17, R+60, V-29.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (множественные язвы луковицы ДПК, хронический гастрит тип В, с эрозиями, рубцовая деформация луковицы ДПК), течение средней тяжести, обострение.

Больной получал 7-ми дневную тройную терапию и 1 раз в день транкутанную магнитолазерную терапию длиной волны 0,89 мкм магнитной насадкой 150 мТл с частотой следования импульсов от 820 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл: тонизация точки GI 4, седация точек Е 25, Е 36, МС 6 ( согласно данным МАРС); тонизация RP 3, седация Е 40, седация R 4, тонизация V 64 (согласно данным диагностики по Накатани о нарушении ло-каналов RP-E,R-V) в течение 12 дней.

Данные обследования после лечения.

ЭГДС (контроль): СОЖ и ДПК вяло гиперемирована, луковица ДПК рубцово деформирова, на передней и задней стенках ДПК - свежие рубцы.

Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр 0, СВП СОЖ=27.

Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр 0.

Вегетативный баланс (по данным МАРС):RMSSD=29,67, LH/HF=1,78.

Биоэлектрический баланс: R+11,E+22,TR-8.

Клинические прявления купированы на 4-й день. В течение года наблюдения рецидивов не было.

Пример 4. Больная Н., 34 лет, история болезни ..., поступила 16.11.98 г. в гастроэнтерологическое отделение ОКБ с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, тошноту, общую слабость.

Данные обследования:
- Антитела к Нр +.

- ЭГДС: СОЖ ярко гиперемирована, отечна, с эрозиями в антральном отделе, луковица ДПК гиперемирована, на передней стенке - язва 1,0 см в диаметре.

- Гистологическое исследование: степень обсемененности Нр +++, СВП СОЖ (в баллах)=37.

- Цитологическое исследование: степень обсемененности Нр +++.

- рН - метрия: непрерывное кислотообразование средней активности ( рН в пределах 1,8-2), атропиновый тест положительный.

- Вегетативный баланс RMSSD=12,44, LF/HF=5,1, что свидетельствовало о симпатикотонии.

- Биоэлектрический баланс: Е+12, IG-7, RP-24.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва луковицы ДПК, хронический гастрит тип В, с эрозиями в антральном отделе), впервые выявленная, обострение.

Больной была назначена 7-ми дневная тройная антихеликобактерная терапия. Однако на 3-ий день у нее возникла аллергическая реакция в виде крапивницы, в связи с чем антибиотик флемоксин и метронидазол были отменены. Пациентка продолжала получать Денол и транкутанную магнитолазерную терапию длиной волны 0,89 мкм, магнитной насадкой 150 мТл с частотой следования импульсов от 820 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл: седация точки IG 4 (30 с), тонизация точек Е 25, Е 36, МС 6 (согласно данным МАРС о симпатикотонии); седация Е 42, тонизация RP 4 ( согласно по Накатани) в течение 10 дней. При контрольном обследовании у этой пациентки данные ЭГДС, сроки рубцевания, купироваия клинических симптомов, изменения СВП СОЖ не имели достоверных отличий от основной группы больных; степень обсемененности (согласно цитологическому и гистологическому исследованию) = 0.

Следовательно, данный метод лечения эффективен при снижении продолжительности курса приема антибактериальных препаратов и может применяться, в том числе, у категории больных с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Применение предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к коррекции состояния вегетативного баланса, уменьшению степени выраженности патологии гастродуоденальной слизистой оболочки, ускоряет купирование клинических симптомов, сокращает сроки рубцевания, удлиняет ремиссии, снижает частоту рецидивов.

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Способ включает медикаментозную антихеликобактерную терапию и проведение транскутанной магнитолазерной терапии. Длина волны 0,89 мкм, магнитная насадка 150 мТл. Воздействуют на область эпигастрия, на область солнечного сплетения, на проекцию двенадцатиперстной кишки. Осуществляют магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм, режим модулированный, частота 2,4 Гц, магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл. Время воздействия 10-30 с на биологически активную точку. Выбор точек воздействия осуществляют в зависимости от состояния вегетативного баланса. Способ сокращает сроки лечения, удлиняет сроки ремиссии. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий медикаментозную антихеликобактерную терапию, отличающийся тем, что дополнительно, с учетом индивидуальных особенностей состояния вегетативного баланса и клинико-эндоскопических данных, осуществляют последовательное проведение транскутанной магнитолазерной терапии длиной волны 0,89 мкм, магнитной насадкой 150 мТл по 2 мин на область эпигастрия, на область солнечного сплетения, на проекцию двенадцатиперстной кишки, причем при болях и/или размере язв, равных или больше 0,6 см, с частой 820 Гц с понижением до 80 Гц; при отсутствии болей и/или размере язв меньше 0,6 см с частотой 360 Гц с понижением до 80 Гц и магнитолазеропунктуры длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой 50 мТл по 10-30 с на одну биологически активную точку, причем при симпатикотонии осуществляют седатирование точки GI 4 и тонизацию точек Е 25, Е 36, МС 6; при ваготонии тонизируют точку GI 4 и седатируют точки Е 25, Е 36, МС 6; при нормотонии магнитолазеропунктуру проводят согласно данным диагностики по Накатани. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на точки согласно данным диагностики по Накатани.