УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ КОСТЕЙ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и предназначено для коррекции варусных или вальгусных околосуставных деформаций костей конечностей.

Известно, что наиболее часто варусные или вальгусные деформации конечностей возникают на уровне коленного или голеностопного сустава. Обычно они являются следствием повреждения наружных или внутренних частей метаэпифизарных ростковых зон. В настоящее время коррекция деформаций производится компрессионно-дистракционным методом путем использования аппарата Илизарова (1). Устранение деформации осуществляют путем выращивания клиновидного регенерата за счет опережающей дистракции на вогнутой стороне деформации. Для этого в настоящее время используют различные компрессионно-дисиракционные аппараты и их многочисленные модификации.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (2), близкий по своему техническому решению к заявляемому, содержащий опоры, связанные резьбовыми штангами с шарнирами в дистальных отделах, и выносные узлы.

Однако целью данного изобретения является обеспечение возможности устранения поперечного смещения костных отломков на уровне диафиза, поэтому он не может быть использован для коррекции околосуставных деформаций.

Чаще прочих устройств ортопеды-травматологи и сегодня используют классический аппарат Илизарова. Производя устранение деформации костей, используют кольцевые опоры одинаковой величины, так как разноразмерные кольца приводят к перекосу соединяющих их резьбовых штанг.

Это не дает возможности производить управляемое устранение деформации костей, мало того, приводит к деформации штанг и срезанию резьб. К тому же осуществлять устранение деформации сегмента более 25-30^o вообще не представляется возможным.

Этот недостаток пытаются устранять путем установки на дистальное кольцо выносных планок с отверстиями и закрепления шарниров на них. Однако и в данном случае при коррекции происходит изгиб штанг, закрепленных на выносных планках, что ведет к деформации формируемого регенерата.

Известны выносные планки с прорезями (3), которые накладывают на подвижное дистальное кольцо для обеспечения параллельности наружных штанг между базовыми опорами. За счет данного устройства возможны небольшие перемещения в их прорезях шарниров наружных штанг.

Однако при этом необходимо ослаблять гайки, фиксирующие шарниры, их ручное дискретное перемещение. Кроме того, недостаточная длина прорези не позволяет перемещать шарниры на необходимую величину, что при устранении значительных деформаций приводит к нарушению параллельности штанг.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно устранения деформаций костей, предупреждения деформации формируемого регенерата и улучшения исходов лечения.

Эта сущность заключается в том, что каждый выносной узел выполнен в виде корпуса с глухим концом и прорезью и установленного в корпусе резьбового стержня с граненым концом и с размещенной на нем муфтой, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези, причем граненный конец резьбового стержня выступает со стороны торца корпуса, а глухой конец корпуса закреплен на дуге, установленной на дистальной опоре, при этом шарниры одной пары расположены диаметрально и по одной оси и закреплены на дистальной опоре, а шарниры другой пары расположены диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установлены на муфтах.

Выполнение каждого выносного узла в виде корпуса с глухим концом и прорезью позволяет разместить в нем резьбовой стержень с муфтой для передвижения последней вдоль прорези при вращении резьбового стержня.

Установка в корпусе резьбового стержня с граненым концом, а расположение граненого конца резьбового стержня выступающим со стороны торца корпуса позволяет управлять положением шарниров, сохраняя параллельность штанг, с помощью штатного ключа аппарата Илизарова.

Размещение на резьбовом стержне муфты, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези, позволяет плавно перемещать шарнир резьбовой штанги соединенный с муфтой.

Размещение одной пары шарниров, расположенных на дистальной опоре, диаметрально и по одной оси позволяет производить постепенный, свободный поворот вокруг оси этих шарниров.

Расположение другой пары шарниров диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установка ее на муфтах выносных узлов, позволят передавать усилие вдоль дистракционных штанг без их изгиба и строго по направлению этих шарниров, перемещаемых вдоль прорези корпуса выносного узла вращением резьбового стержня.

Общий вид аппарата для устранения деформаций костей представлен на фиг.1 (изометрия). На фиг.2 представлен выносной узел (с частичным вырывом в изометрии). На фиг.3 дана схема расположения аппарата на кости (на примере дистального отдела голени) в исходном положении. На фиг.4 - схема расположения аппарата на кости после устранения угловой деформации и формирования клиновидного регенерата. На фиг. 5 - схема расположения аппарата на кости после устранения угловой деформации и удлинения сегмента.

Аппарат содержит проксимальную 1 и дистальную 2 опоры, соединенные резьбовыми штангами 3, оснащенными в дистальных отделах шарнирами. Одна пара шарниров 4 расположена диаметрально и по одной оси на опоре 2 и закреплена на ней. Другая пара шарниров 5, также расположенная диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, установлена на муфтах 6 выносных узлов. Каждая муфта 6 размещена с возможностью перемещений вместе с шарнирами 5 по резьбовому стержню 7 вдоль прорези 8 корпуса выносного узла 9, в котором размещен этот стержень. Граненый конец 10 резьбового стержня 7 выступает со стороны торца корпуса, а глухой конец корпуса выносного узла закреплен на дуге 11, установленной на опоре 2.

Аппарат используют следующим образом (на примере устранения деформаций области голеностопного сустава).

Проксимальную опору 1 накладывают на верхнюю треть голени строго перпендикулярно ее оси. Дистальную опору 2 аппарата монтируют на дистальном метафизе так, чтобы плоскость опоры 2 была параллельна щели голеностопного сустава. Плоскости опор, таким образом, располагаются под углом друг к другу. Опоры 1, 2 соединяют между собой с помощью резьбовых штанг 3, причем на дистальной опоре 2 через шарниры 4, расположенные диаметрально и по одной оси. Пару шарниров 4 устанавливают в сагиттальной, а шарниров 5 - во фронтальной плоскости. Вначале устанавливают саггитальные шарниры 4. Затем производят установку резьбовых штанг 3 на проксимальном кольце 1, ориентируя их на шарниры 5, установленные на муфтах 6 выносных узлов и закрепляют на них. При этом муфты 6 выносных узлов 9 с шарнирами 5 должны быть установлены на резьбовом стержне 7 в таком положении, чтобы все резьбовые штанги 3 были параллельны друг другу.

Далее осуществляют остеотомию на уровне вершины деформации производят дистракцию с выращиванием клиновидного костного регенерата путем работы гайками резьбовых штанг 3 с опережением по вогнутой стороне деформации. Одновременно с этим путем вращения резьбового стержня 7 поддерживают параллельность резьбовых штанг 3, перемещая муфты 6 медиально.

При необходимости удлинения сегмента конечности продолжают формирование регенерата путем равномерного разведения опор 1, 2. После периода стабилизации и "созревания" дистракционного регенерата аппарат демонтируют. Проводят физиомеханотерапию.

Источники информации
1. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А. Илизарова для верхних конечностей, голени, бедра (КДГ-1А, КДГ-2А, КДГ-3А, КДГ-4А, КДБ-1А, КДБ-2А). Паспорт. А. 101.00.00. П.С. (Инструкция по эксплуатации и техническое описание). Гудермес, 1991.

2. А.С. СССР 850058, А 61 В 17/18, БИ 28,1981г.

3. А.А. Девятов. Чрескостный остесинтез. Кишинев, 1990, с.33, рис.13.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Изобретение обеспечивает устранение деформации костей, предупреждение деформации формируемого регенерата и улучшение исходов лечения. Аппарат содержит проксимальную и дистальную опоры, связанные резьбовыми штангами с шарнирами в дистальных отделах, и выносные узлы. Каждый выносной узел выполнен в виде корпуса с глухим концом и прорезью и установленного в корпусе резьбового стержня с граненым концом и с размещенной на нем муфтой, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези. Граненый конец резьбового стержня выступает со стороны торца корпуса. Глухой конец корпуса закреплен на дуге, установленной на дистальной опоре. Шарниры одной пары расположены диаметрально и по одной оси и закреплены на дистальной опоре, а шарниры другой пары расположены диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установлены на муфтах. 5 ил.

Аппарат для устранения деформации костей, содержащий проксимальную и дистальную опоры, связанные резьбовыми штангами с шарнирами в дистальных отделах, и выносные узлы, отличающийся тем, что каждый выносной узел выполнен в виде корпуса с глухим концом и прорезью и установленного в корпусе резьбового стержня с граненым концом и с размещенной на нем муфтой, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези, причем граненый конец резьбового стержня выступает со стороны торца корпуса, а глухой конец корпуса закреплен на дуге, установленной на дистальной опоре, при этом шарниры одной пары расположены диаметрально и по одной оси и закреплены на дистальной опоре, а шарниры другой пары расположены диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установлены на муфтах.