СПОСОБ РЕНТГЕНАНГИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Российский патент 2002 года по МПК A61B6/02 

Изобретение относится к медицине, к области хирургии, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для диагностики больных с портальной гипертензией.

Известен способ рентгенангиографической диагностики синдрома портальной гипертензии путем внутрикостного введения контрастного вещества (в ребро) [Ковтун К. А. Внутрикостная азигография при циррозе печени с явлениями портальной гипертензии //Вестник хирургии. 1962. 10. С. 37-39].

Недостатком этого способа является то, что он позволяет исследовать только дистальный отдел непарной вены, а вены, являющиеся корневыми для пути непарной вены остаются вне исследования, т.е. невозможно дать полную диагностическую оценку состояния пути непарной вены, являющейся одним из важнейших коллатериальных путей оттока при синдроме портальной гипертензии.

Задачей изобретения является улучшение качества диагностики больных с синдромом портальной гипертензии путем обеспечения возможности исследования состояния поясничных и тазовых вен при синдроме портальной гипертензии.

Поставленная задача достигается тем, что после премедикации производят пункцию верхнезадней подвздошной ости иглой Кассирского, к игле присоединяют аппарат Вальдмана и измеряют внутрикостное давление. Вслед за этим вводят 40-60 мм контрастного раствора в течение 4-6 с. Рентгенографию производят в конце при введении последних 6-8 мл раствора с экспозицией 4 с, напряжением 60-70 кВ, силой тока 150 кА. Кассету с рентгенпленкой размером 30•40 см устанавливают таким образом, что ее верхний край располагается на уровне верхнепередних подвздошных остей, а центр фокуса располагается по срединной линии, фокусное расстояние 100-130 см.

Схема осуществления способа приведена на чертеже, на котором приняты следующие обозначения:
1 - аппарат Вальдмана
2 - игла Кассирского
3 - верхнезадняя подвздошная ость.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного укладывают на спину. Кассету с рентгенпленкой размером 30•40 мм устанавливают таким образом, что ее верхний край располагается на уровне верхнепередних подвздошных остей. Центр фокуса устанавливают по срединной линии, фокусное расстояние 100-130 см. С соблюдением асептики под местной инфильтрационной анестезией после премедикации производится пункция верхнезадней подвздошной ости иглой Кассирского. После чего к игле присоединяют аппарат Вальдмана и измеряют внутрикостное давление, вслед за которым вводят 40-60 мл контрастного раствора (60-76% растворы верографина, урографина, гипака). Контрастный раствор вводят в течение 4-6 с. Рентгенографию производят в конце при введении последних 6-8 мл раствора с экспозицией 4 с, напряжением 60-70 кВ, силой тока 150 кА. Иглу извлекают после проявления снимка. При неудаче исследование можно повторить.

Предложенный способ применялся в диагностике у 6 больных синдромом портальной гипертензии. У них отмечены расширенные и извитые поясничные и тазовые вены, которые являются корневыми для пути непарной вены.

Предложенный способ дает возможность исследовать состояние поясничных и тазовых вен при синдроме портальной гипертензии. Способ рентгенангиографической диагностики синдрома портальной гипертензии путем внутрикостного введения контрастного вещества в верхнезаднюю подвздошную ость дополняет костоазигографию и позволяет дать полную и объективную информацию о состоянии пути непарной вены при синдроме портальной гипертензии. Тем самым он способствует лучшей диагностике и, таким образом, позволяет улучшить результаты лечения больных с синдромом портальной гипертензии.

Способ может быть использован в медицине, в области хирургии. После премедикации производят пункцию верхнезадней подвздошной ости иглой Кассирского, к игле присоединяют аппарат Вальдмана и измеряют внутрикостное давление. Вслед за этим вводят 40-60 мм контрастного раствора в течение 4-6 с. Рентгенографию производят в конце при введении последних 6-8 мл раствора с экспозицией 4 с, напряжением 60-70 кВ, силой тока 150 кА. Кассету с рентгенпленкой размером 30•40 см устанавливают таким образом, что ее верхний край располагается на уровне верхнепередних подвздошных остей, а центр фокуса располагается по срединной линии, фокусное расстояние 100-130 см. Способ позволяет повысить информативность исследования. 1 ил.

Способ рентгенологического исследования при синдроме портальной гипертензии, включающий внутрикостное введение контрастного вещества, отличающийся тем, что исследуют состояние поясничных и тазовых вен, для этого после премедикации проводят пункцию верхнезадней подвздошной ости иглой Кассирского, к игле присоединяют аппарат Вальдмана и измеряют внутрикостное давление, после этого вводят 40-60 мл контрастного раствора в течение 4-6 с, рентгенографию проводят при введении последних 6-8 мл раствора с экспозицией 4 с, при напряжении 60-70 кВ, силе тока - 150 кА, причем кассету с рентгенпленкой размером 30•40 см устанавливают таким образом, что ее верхний край располагают на уровне верхнепередних подвздошных остей, а центр фокуса - по срединной линии, при фокусном расстоянии 100-130 см.