ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ Российский патент 2003 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии, в том числе для фиксации на передней капсуле хрусталика, чтобы исключить контакт с реактивными тканями глаза, радужной оболочкой и цилиарным телом.

Известен искусственный хрусталик глаза (ИХГ), содержащий опорный элемент из эластичного биологически инертного материала в виде кольца, с размещенными в его плоскости и выполненными заодно с ним двумя противолежащими лепестками полуовальной формы, при этом в теле опорного элемента выполнена канавка, а линза установлена в ней (авторское свидетельство 1707810).

Данная модель имеет недостатки:
опорные элементы выполнены из мягкого материала и могут не удержать жесткую, более тяжелую оптическую часть в стабильном центральном положении, а также не может обеспечить капсульную фиксацию.

Известен способ имплантации искусственного хрусталика глаза, включающий факоэмульсификацию через проколы капсулы, выполнение переднего капусулорексиса и имплантацию мягкого ИХГ через плоскую часть цилиарного тела (Патент РФ 2154448).

Недостатками известного способа являются: искусственный хрусталик глаза имплантируют в капсульный мешок при сохранной задней капсуле, что по истечении времени может привести к сморщиванию капсулы и децентрации искусственного хрусталика глаза.

Проколы капсулы по экватору хрусталика приводят к неравномерному вскрытию капсулы и к опасности ее разрывов, что может затруднить факоэмульсификацию и имплантацию ИХГ.

Задачей предлагаемого изобретения является создание ИХГ и способа его имплантации, позволяющего более надежно и просто фиксировать хрусталик в глазу.

Техническим результатом изобретения является:
- благодаря конфигурации опорных элементов и мягкой оптической части возможно сложить искусственный хрусталик в пинцете и имплантировать через малый разрез в плоской части цилиарного тела;
- благодаря жесткости опорных элементов, их конфигурации и параллельному расположению в одной плоскости, возможна прочная, надежная фиксация искусственного хрусталика на передней капсуле и стабильное центральное положение хрусталика относительно оптической оси и поэтому высокие функциональные результаты - высокая острота зрения. Нет дислокаций и децентраций хрусталика и связанных с ними послеоперационных осложнений - контакта с реактивными тканями глаза - радужной оболочкой и цилиарным телом, - следовательно, не будет иридоциклита, повышения внутриглазного давления после операции.

Имплантация искусственного хрусталика через плоскую часть цилиарного тела исключает контакт хрусталика с роговой оболочкой, значительно уменьшает травму наиболее чувствительного слоя роговицы - ее эпителия, исключает послеоперационный астигматизм.

Искусственный хрусталик крепится на передней капсуле, нет контакта с реактивными тканями глаза - радужной оболочкой, цилиарным телом - профилактика послеоперационного иридоциклита, повышения внутриглазного давления, формирования экссудативной пленки.

В предлагаемом способе задний капсулорексис является профилактикой вторичной катаракты и при сморщивании капсулы не будет децентрации ИХГ.

Технический результат по ИХГ достигается тем, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем оптическую часть и опорные элементы, выполненные из материалов разной степени жесткости, согласно изобретению, оптическая часть выполнена из эластичного материала, а опорные элементы выполнены из жесткого материала в виде двух пар симметричных диаметрально расположенных замкнутых внешних петель, внутри каждой из которых выполнена внутренняя петля, повторяющая форму внешней, при этом петли в каждой паре симметричны относительно главной оси линзы и лежат в плоскости линзы, а концы петель каждого опорного элемента соединены между собой и торцом оптической части.

Технический результат по способу достигается тем, что в способе имплантации искусственного хрусталика глаза, включающем передний капсулорексис и факоэмульсификацию через плоскую часть цилиарного тела, согласно изобретению выполняют задний капсулорексис, далее через плоскую часть цилиарного тела вводят сложенный в пинцете искусственный хрусталик глаза и через отверстие в задней капсуле в капсульную сумку и далее в отверстие переднего капсулорексиса, затем разжимают пинцет и шпателем раздвигают петли одной из пар опорных элементов и заводят между ними переднюю капсулу по краю переднего капсулорексиса, далее также заводят капсулу за вторую пару опорных элементов.

Изобретение поясняется чертежом, где изображен общий вид ИХГ.

Искусственный хрусталик глаза состоит из оптической части 1 и двух опорных элементов: внешней петли 2 и внутренней - 3.

Имплантацию искусственного хрусталика глаза осуществляют следующим образом:
Под местной анестезией раствора дикаина 0,5% капельно 2-3 раза, раствора новокаина 4% - 2,0 мл ретробульбарно, раствор новокаина 2%-2,0 мл - акинезия, шов-держалка на верхнюю прямую мышцу.

Через парацентез роговой оболочки на 10 часах вводят раствор мезатона 0,2-0,3 мл до расширения зрачка до 5,5-6,0 мм. Через тот же парацентез роговицы в переднюю камеру вводят визитил 0,3-0,5 мл и цистотомом производят передний капсулорексис диаметром 5,5 мм. Далее в 4 мм от лимба в меридиане 10 часов производят разрез конъюнктивы и склеры длиной 2,8 мм.

Сосудистую оболочку вскрывают ножницами Ваннас. Далее производят задний капсулорексис.

Пинцетом фиксируют искусственный хрусталик, складывают его пополам и вводят его через задний капсулорексис в капсульную сумку и в отверстие переднего капсулорексиса. Затем пинцет разжимают и шпателем, введенным через парацентез роговицы, раздвигают петли одной из пар опорных элементов и заводят между ними переднюю капсулу по краю переднего капсулорексиса, далее также заводят капсулу за вторую пару опорных элементов.

Изобретение поясняется клиническими примерами.

Пример 1: Больной А. поступил с диагнозом - лучевая катаракта, выраженная атрофия радужной оболочки, острота зрения - правильная светопроекция. По описанной выше методике производят передний капсулорексис, факоэмульсификацию через плоскую часть цилиарного тела, задний капсулорексис, имплантируют искусственный хрусталик через плоскую часть цилиарного тела и фиксируют их по краю переднего капсулорексиса. Послеоперационный период протекал без воспалительной реакции, искусственный хрусталик стабильно занимал центральное положение относительно оптической оси глаза.

На второй день после операции острота зрения составила 0,9 со сферой - 0,5Д=1,0 и сохранялась в течение года наблюдений. Радужная оболочка сохраняла свою структуру из-за отсутствия контакта с искусственным хрусталиком.

Пример 2: Больная Ю. поступила с диагнозом - травматическая катаракта, выраженная атрофия радужной оболочки, острота зрения 0,01, не корригирует. По описанной выше методике были произведены передний капсулорексис, факоэмульсификация через плоскую часть цилиарного тела, задний капсулорексис, введение искусственного хрусталика. Послеоперационный период протекал без осложнений. Острота зрения без коррекции через одну неделю после операции равна 0,9.

Полученные результаты подтверждают эффективность и надежность предлагаемого изобретения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Оптическая часть хрусталика выполнена из эластичного материала. Опорные элементы выполнены из жесткого материала в виде двух пар симметричных диаметрально расположенных замкнутых внешних петель. Внутри каждой петли выполнена внутренняя петля, повторяющая форму внешней. Петли в каждой паре симметричны относительно главной оси линзы и лежат в плоскости линзы. Концы петель каждого опорного элемента соединены между собой и торцом оптической части. Способ имплантации искусственного хрусталика глаза предусматривает выполнение заднего капсулорексиса. Затем производят через плоскую часть цилиарного тела введение сложенного в пинцете искусственного хрусталика глаза через отверстие в задней капсуле в капсульную сумку и в отверстие переднего капсулорексиса. Разжимают пинцет и шпателем раздвигают петли одной из пар опорных элементов и фиксируют их по краю переднего капсулорексиса. Вторую пару также фиксируют. Способ и конструкция хрусталика позволяют прочно и надежно фиксировать хрусталик. Позволяют получить высокий функциональный результат. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

1. Искусственный хрусталик глаза, содержащий оптическую часть и опорные элементы, выполненные из материалов разной степени жесткости, отличающийся тем, что оптическая часть выполнена из эластичного материала, а опорные элементы выполнены из жесткого материала, при этом содержит две пары замкнутых петель, расположенных диаметрально, петли в каждой паре симметричны относительно главной оси линзы и лежат в плоскости линзы, причем внутри каждой петли выполнена петля, повторяющая форму внешней петли, а концы петель каждого опорного элемента соединены между собой и торцом оптической части. 2. Способ имплантации искусственного хрусталика глаза, включающий проведение переднего капсулорексиса и факоэмульсификации через плоску часть цилиарного тела, отличающийся тем, что выполняют задний капсулорексис, далее через плоскую часть цилиарного тела вводят сложенный в пинцете искусственный хрусталик глаза и через отверстие в задней капсуле в капсульную сумку и далее в отверстие переднего капсулорексиса, затем разжимают пинцет и шпателем, введенным через парацентез роговицы, раздвигают петли одной из пар опорных элементов и фиксируют их по краю переднего капсулорексиса, а далее так же фиксируют вторую пару.