Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии.
Известно, что для лечения абсцессов применяют герметичное дренирование санированной гнойной полости двухпросветной силиконовой трубкой TМMK для осуществления аспирации и промывания (Каншин Н.Н. и др. -Вестник хирургии, 1974, 11, с. 25-31 - аналог, он же прототип).
Дренирование гнойной полости двухпросветной силиконовой трубкой ТММК для аспирации и промывания имеет недостаток, заключающийся в отсутствии равномерного одновременного орошения лекарственной смесью всех стенок абсцесса под давлением.
Задача изобретения: повышение эффективности дренирования герметически закрытых абсцессов.
Поставленная задача решается с помощью дренажного устройства, содержащего аспирационную трубку с боковыми отверстиями и узким продольным каналом для воздуха; ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной и имеющую на рабочем конце форсунку для орошения гнойной полости под давлением, перемещение и позиционная стабильность которой достигается введением в ирригационную трубку стального сердечника.
На фиг.1 - общий вид предлагаемого дренажного устройства (схема):
1 - аспирационная трубка с отверстиями и узким боковым каналом;
2 - ирригационная трубка;
3 - форсунка из нержавеющей стали;
4 - гибкий стальной сердечник;
5 - сосуд с лекарственной смесью под давлением.
Ha Фиг. 2 - закрытая система продолжительного промывающего "дренажного устройства".
Дренажное устройство используется следующим образом.
В полость выявленного абсцесса операционно, либо с использованием малоинвазивных технологий (например, под контролем ультразвукового сканирования) создается доступ, соразмерный применяемому дренажному устройству.
Через созданный доступ в полость деструкции вводится предлагаемое устройство - аспирационная трубка с боковыми отверстиями (1), ирригационная трубка (2) с гибким стальным сердечником (4) и форсункой (3) на конце. Адекватность положения дренажного устройства в гнойной полости контролируется во время операции, сонографически и (или) рентгенографически.
Подача промывной жидкости в полость деструкции проводится через ирригационную трубку (2) с форсункой на конце (3) под давлением из сосуда с лекарственной смесью (5), а отток - по аспирационной трубке (1). Через узкий канал аспирационной трубки входит воздух, мешающий закупорке аспирационного дренажа благодаря всасыванию рыхлой ткани и гноя через отверстия дренажной трубки (1).
В процессе лечения можно изменять положение форсунки (3) в гнойной полости для полноценного орошении стенок возвратно-поступательными движениями с помощью гибкого стального сердечника (4) под контролем сонографии и рентгенологического исследования.
Пример конкретного применения:
Больной К. , 49 лет, поступил в хирургическое отделение городской больницы 4 11.06.99 г. с диагнозом острый панкреатит. Начато консервативное лечение и обследование. Однако состояние больного ухудшалось, с 24.06 температура тела стала повышаться до 38,3-39oС, УЗИ от 27.06: определяется абсцесс в области сальниковой сумки и хвоста поджелудочной железы. 28.06 произведена операция. Верхняя серединная лапаротомия. Рассечена желудочно-ободочная связка, разделены сращения между задней стенкой желудка и телом поджелудочной железы. При этом выделилось до 150 мл густого гноя. При пальцевой ревизии дополнительно вскрыто два отшнуровавшихся абсцесса в области головки и хвоста железы. Свободно лежащие секвестры удалены, оставшиеся ткани не содержали омертвевших участков. Произведена люмботомия слева. Гнойные полости промыты раствором хлоргексидина и дренированы двумя встречными "дренажными устройствами" с диаметром рубок 2 см. Ушит дефект в желудочно-ободочной связке. Пословные швы на рану.
Послеоперационный период протекал гладко. Проводилось пpoточно-аспирационное промывание гнойной полости с использованием гипохлорида натрия.
Промывная жидкость вводилась через ирригационную трубку под давлением, а оттекала через боковые отверстия по аспирационно трубке "дренажного устройства."
При этом по "дренажному устройству" свободно отходил не только жидкий гной, но и тканевые секвестры.
15.07. дренажные трубки удалены. 2.08. больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, закрытый метод дренирования с помощью "дренажного устройства" привел к быстрому и полному излечению.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА | 2003 |
|
RU2248226C2 |
ДРЕНАЖ | 1998 |
|
RU2148419C1 |
СПОСОБ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ | 2014 |
|
RU2585696C1 |
Дренажное устройство | 2016 |
|
RU2665459C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ | 2004 |
|
RU2250783C1 |
ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО | 1991 |
|
RU2023453C1 |
Двухпросветный инжекторно-форсуночный дренаж с винтовой фиксацией | 2021 |
|
RU2765916C1 |
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ ГНОЙНИКА ПРИ ОТГРАНИЧЕННЫХ И КОМБИНИРОВАННЫХ АППЕНДИКУЛЯРНЫХ ПЕРИТОНИТАХ У ДЕТЕЙ | 2012 |
|
RU2511458C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ | 2022 |
|
RU2785652C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ, ВЫПОЛНЕННОЕ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПО ПОВЕРХНОСТИ ГНОЙНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ | 2008 |
|
RU2381816C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии. Устройство состоит из аспирационной трубки с боковыми отверстиями и продольным каналом для воздуха и ирригационной трубки с форсункой на рабочем конце и гибким стальным сердечником внутри для возвратно-поступательных движений и стабилизации положения форсунки. Изобретение обеспечивает повышение эффективности дренирования герметически закрытых абсцессов. 2 ил.
Дренажное устройство, содержащее аспирационную трубку с боковыми отверстиями и узким продольным каналом для воздуха и ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной, отличающееся тем, что ирригационная трубка соединена на рабочем конце с форсункой, перемещение и позиционная стабильность которой достигается введением в ирригационную трубку стального сердечника.
Дренажное устройство | 1986 |
|
SU1521491A1 |
Дренажное устройство | 1990 |
|
SU1813457A1 |
ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА | 1992 |
|
RU2045284C1 |
ЗОНД | 1990 |
|
RU2022569C1 |
RU 2052999 С1, 27.01.1997 | |||
RU 2986266 С1, 10.08.1997. |
Авторы
Даты
2003-01-27—Публикация
2000-09-26—Подача