ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО Российский патент 1994 года по МПК A61M27/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для дренирования ран и полостей организма при лечении гнойно-некротических осложнений острого панкреатита.

Известны устройства для лечения гнойно-некротических осложнений острого панкреатита.

Известно устройство для лечения гнойно-некротических осложнений острого панкреатита, состоящее из аспирационной трубки и ирригационной трубки, которая на 50-60 см длиннее аспирационной (1).

Недостатком данной конструкции является необходимость ее извлечения для освобождения аспирационной трубки от тканевых секвестров и повторного введения в рану, что может быть травматичным. Кроме того, для повторного введения устройства в рану ирригационная трубка выводится через отдельный разрез (дополнительная рана), к тому же при дренировании не всех топографо-анатомических зон возможно подобное выведение ирригационной трубки.

Также известно дренажное устройство, содержащее перфорированную трубку, имеющую для очищения канала трубки герметичную эластичную мембрану, прикрепленную краями по образующим трубки с возможностью подсоединения к источнику рабочей среды (2).

Недостатком данной конструкции является невозможность изменить объем плотных тканевых секвестров, попавших в канал трубки, а в результате - очистить ее.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемой конструкции является хирургический дренаж, который, с целью повышения эффективности дренирования снабжен гибкой тягой с разделителями, проведенной через тампоны, а последние размещены между разделителями (3).

Недостатком известного устройства является необходимость непрерывного движения гибкой тяги для предотвращения застаивания гнойного отделяемого между тампонами. Это усложняет эксплуатацию конструкции. Кроме того, выведение второго конца дренажной трубки наружу требует дополнительной раны. Это повышает травматизм дренирования, увеличивает площадь раневой поверхности, сокращает возможности дренирования: не все топографо-анатомические зоны организма можно дренировать данным устройством.

Целью заявляемого технического решения является повышение эффективности дренирования гнойной рамы в любой топографо-анатомической зоне организма.

Поставленная цель достигается тем, что дренаж содержит двухканальную трубку с элементом для ее очистки и гибкой тягой.

Сопоставленный анализ с прототипом показывает, что заявляемый дренаж отличается тем, что элемент очистки дренажа выполнен в виде кольца, к внутренней поверхности которого в точках, равноудаленных друг от друга, фиксированы гибкие нити. Указанные нити соединены в одной точке с гибкой тягой. Один конец гибкой тяги проведен через блок, установленный внутри дистального конца дренажной трубки по ее центру. Проксимальные концы гибкой тяги выведены наружу из проксимального торцового отверстия дренажа.

Выполнение элемента очистки в виде кольца предотвращает создание замкнутой полости в дренажной трубке дистальнее кольца и, тем самым, исключает застаивание гнойного отделяемого в этом пространстве. Кроме того, кольцевидная форма элемента очистки позволяет свободно перемещаться концу гибкой тяги, проходящему через блок, что обеспечивает движение кольца в дистальном направлении, а также дает возможность свободного перемещения гибких нитей внутри кольца в обоих направлениях.

Одинаковая длина гибкий нитей и соединение их в одной точке, находящейся вне кольца, обеспечивает положение плоскости поперечного сечения кольца при его движении, близкое к перпендикулярному, что позволяет полностью удалить все тканевые секвестры, находящиеся в канале дренажной трубки.

Блок, расположенный в дистальном конце по центру дренажной трубки с проведенной через него гибкой тягой, обеспечивает движение кольца в дистальном направлении (его возвращение) после очищения канала дренажа.

Расположение блока по центру дистального конца дренажа (внутри его) позволяет приблизить кольцо вплотную к блоку, тем самым максимально увеличить "рабочую зону" элемента очистки.

Выведение обоих концов гибкой тяги через торцовое проксимальное отверстие дренажа позволяет очищать его канал без извлечения из раны и без выведения наружу его дистального конца. Это обеспечивает возможность использования дренажа в любой топографо-анатомической зоне с минимальной травматизацией тканей.

Длина наружного (выходящего из проксимального торцового отверстия дренажной трубки) участка конца гибкой тяги, переброшенного через блок, превышает длину дренажной трубки, что предотвращает ускользание его полностью внутрь дренажной трубки при извлечении кольца из ее проксимального отверстия.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется фигурами.

На фиг. 1-3 представлено продольное (фиг. 1) и поперечное (фиг. 2, 3) сечения дренажа.

Дренаж состоит из двух эластичных трубок: трубки 1 - большего диаметра с выполненными на поверхности отверстиями 2 и трубки 3 - меньшего диаметра (фиг. 1, 3). Внутри трубки 1 расположено кольцо 4, представляющее собой полый цилиндр, наружный диаметр которого равен внутреннему диаметру трубки 1. Кольцо 4 имеет четыре гибкие нити 5, которые фиксированы к внутренней поверхности кольца 4 в точках и равноудаленных друг от друга. Нити 5 имеют одинаковую длину и соединены между собой в точке 6, расположенной вне кольца (фиг. 1, 2). К точке 6 фиксирована гибкая тяга (нить из полимерного материала) с концами 7 и 8, при этом конец 7 тяги от точки 6 идет внутри трубки 1 и покидает ее через наружный конец дренажа, а конец 8 тяги от точки 6 проходит внутри кольца 4 и, доходя до дистального конца трубки 1, перебрасывается через кольцо 9 блока 10, проходит вновь внутри кольца 4 между нитями 5, покидая трубку 1 через наружный ее конец (фиг. 1). Длина наружного (выходящего из дренажной трубки) конца 8 тяги превышает длину трубки 1. Блок 10 представляет собой жесткую перекладину, закрепленную на дистальном конце трубки 1 по ее диаметру, к центру которой прикреплено кольцо 9 (фиг. 1, 3).

Устройство работает следующим образом: дренаж помещают в рану, выводя его проксимальный конец наружу. Через трубку 3 подают промывной раствор, через трубку 1 производят эвакуацию раневого отделяемого. Кольцо 4 находится на дистальном конце трубки 1. Периодически проводят тракцию кольца 4 за конец 7 гибкой тяги к наружному концу трубки 1, извлекая его. При этом происходит удаление тканевых секвестров, попавших в канал трубки 1. После промывания трубки 1 путем подачи промывного раствора по трубке 3, тракцией за конец 8 гибкой тяги кольцо 4 возвращают в трубку 1 к ее дистальному концу до блока 10. Гибкая тяга в связи с небольшим диаметром не препятствует отхождению раневого отделяемого по дренажной трубке.

Таким образом, канал дренажной трубки освобождают от плотных секвестров без извлечения самой трубки. Процедура атравматична и может быть выполнена многократно.

Работоспособность предлагаемого устройства подтверждается следующим клиническим примером: больной Е. 36 лет, история болезни N 25943, находился на лечении в ОКБ N 1 г. Иркутска с 20.12.90 г. по 14.02.91 г. Переведен из ГКБ N 3 г. Иркутска с диагнозом: проникающее ножевое ранение живота, ранение желудка, поджелудочной железы, травматический деструктивный панкреатит, гнойно-некротический пара- панкреатит, левосторонний поддиафрагмальный абсцесс. В ГКБ N 3 г.Иркутска больной трижды оперирован. В ОКБ установлен в парапанкреальную зону предлагаемый на изобретение дренаж и в послеоперационном периоде один раз в сутки проводилась процедура очищения дренажа извлечением из него кольца. При этом извлекались и крупные тканевые секвестры. Функция дренажа восстанавливалась. В промежутки между этими процедурами устройство функционировало как ирригационно-аспирационная конструкция, проводился непрерывный лаваж гнойной полости. В состоянии больного наметилась отчетливая положительная динамика. Выписан с выздоровлением. Осложнений при проведении процедуры не отмечено.

Таким образом, предлагаемая конструкция может использоваться как ирригатор-аспиратор для непрерывного лаважа гнойной раны с возможностью очищения канала дренажной трубки без извлечения ее из раны, что обеспечивает функционирование конструкции в сложной топографо-анатомической зоне на любой необходимый срок. Кроме того, процедура очищения канала дренажной трубки проста и атравматична и может выполняться многократно. Все это позволяет сократить сроки заживления раны, а в ряде случаев - обойтись без повторного оперативного вмешательства.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Цель изобретения - повышение эффективности дренирования гнойной раны в любой топографо-анатомической зоне. Сущность устройства заключается в выполнении элемента очистки дренажной трубки в виде кольца, к внутренней поверхности которого фиксированы равноудаленные друг от друга гибкие нити, соединенные в одной точке с гибкой тягой. Один конец гибкой тяги проходит через блок, установленный в центре дистального конца дренажной трубки. Концы гибкой тяги выведены из проксимального торцового отверстия дренажной трубки наружу. 3 ил.

ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО, содержащее двухпросветную трубку с элементом для ее очистки и гибкой тягой, отличающееся тем, что элемент очистки выполнен в виде кольца, к внутренней поверхности которого фиксированы равноудаленные одна от другой гибкие нити, соединенные в одной точке с гибкой тягой, один конец которой проходит через блок, установленный в центре дистального конца дренажной трубки, причем концы гибкой тяги выведены из проксимального торцевого отверстия дренажной трубки наружу.